海口市残联偏瘫截瘫康复需求调查2015的实施方案PPT格式课件下载.ppt

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（一）主要生活来源不定期社会救助

（1）社会救助的概念：

现代意义的社会救助是指国家对于遭受灾害、失去劳动能力的公民以及低收入的公民给予物质救助，以维持其最低生活水平的一项社会保障法律制度。

对象是社会的低收入人群和困难人群。

社会救助体现的是浓厚的人道主义思想，是社会保障的最后一道防护线和安全网。

（2）不定期社会救助内容：

主要对象是不符合五保供养条件和农村特困户标准，生活水平略高于特困户的一般贫困户。

临时救济措施一般都采取不定期的多种多样的扶贫帮困措施，如年节来临时给予生活补助，不定期地给予生活物品救助的方式等。

救济经费一般由当地政府财政列支，辅之以社会互助的方式。

享受最低生活保障（城市）

（1）保障对象：

持有非农业户口的城市居民，凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的，均有权享受城市居民最低生活保障的权利。

（2）保障标准：

依据城市居民最低生活保障条例，我国目前的“最低生活保障线”是按照当地维持城市居民生活基本生活所需的衣、食、住费用，并适当考虑水电燃煤费用以及未成年人的义务教育费用确定的。

根据物价适当调整。

2013年海口市居民最低生活保障标准将不低于每人每月330元，全省享受城市低保人数将达到21.9万人。

（3）资金来源：

社会救助作为一项政府责任，其资金应当来源于政府财政支出。

但国家鼓励社会组织和个人为城市居民最低生活保障提供捐赠、资助，所提供的捐赠资助，全部纳入当地城市居民最低生活保障资金。

享受五保供养（农村）享受五保供养（农村）:

（1）哪些人可以享受农村五保供养待遇？

老年、残疾或者未满16周岁的村民，无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的，享受农村五保供养待遇。

法定赡养、抚养、扶养义务人，是指依照婚姻法规定负有赡养、抚养、扶养义务的人。

（2）农村五保供养包括哪些供养内容？

1.供给粮油、副食品和生活用燃料；

2.供给服装、被褥等生活用品和零用钱；

3.提供符合基本居住条件的住房；

4.提供疾病治疗，对生活不能自理的给予照料；

5.办理丧葬事宜。

农村五保供养对象未满16周岁或者已满16周岁仍在接受义务教育的，应当保障他们依法接受义务教育所需费用。

农村五保供养对象的疾病治疗，应当与当地农村合作医疗和农村医疗救助制度相衔接。

（二）医疗保障情况公务员公务员补助补助商业商业保险保险企业补企业补充保险充保险特殊特殊人群人群职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗城乡社会医疗救助体系城乡社会医疗救助体系补补充充主主体体托托底底

（1）城镇职工基本医疗保险）城镇职工基本医疗保险1.1.覆盖范围覆盖范围城镇所有用人单位职工及退休人员城镇所有用人单位职工及退休人员企业（国有、集体、外商投资、私营）机关单位事业单位民办非企业单位灵活就业人员、农民工灵活就业人员、农民工社会保险法规定社会保险法规定领取失业保险金人员在华就业的外国人

（1）城镇职工基本医疗保险）城镇职工基本医疗保险2.2.资金筹集资金筹集由由用人单位用人单位和和职工职工共同缴纳共同缴纳用人单位用人单位缴费比例缴费比例职工工资职工工资总额的总额的6%左右左右职工个人职工个人缴费比例缴费比例本人工资收入本人工资收入的的2%左右左右统筹基金统筹基金个人账户个人账户100%100%100%100%其他各类人群的缴费退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由其再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60为基数缴纳。

企业在撤销、破产时，必须先清偿欠缴的基本医疗保险费，并按当地退休人员人均医疗费实际支出额，为退休人员一次性缴纳10年的基本医疗保险费。

在住院期间和门诊特定项目发生的统在住院期间和门诊特定项目发生的统筹基金起付标准以上至最高支付限额筹基金起付标准以上至最高支付限额以下，不属于统筹基金支付部分的医以下，不属于统筹基金支付部分的医疗费用疗费用在住院期间和门诊特定项目发生的起在住院期间和门诊特定项目发生的起付标准以上至最高支付限额以下的主付标准以上至最高支付限额以下的主要医疗费用要医疗费用基基本本医医疗疗保保险险帐帐户户支支付付项项目目个人帐户个人帐户统筹帐户统筹帐户在定点医疗机构门诊或持外配处方到在定点医疗机构门诊或持外配处方到定点零售药店购药的费用；

定点零售药店购药的费用；

统筹基金起付标准以下的医疗费用；

33、个人帐户、统筹帐户支付项目、个人帐户、统筹帐户支付项目4.4.起付标准“门坎费”一级医院：

400元二级医院：

600元三级医院：

800元转外地医院：

800元，但需自己垫付。

（11）城镇职工基本医疗保险）城镇职工基本医疗保险（11）城镇职工基本医疗保险）城镇职工基本医疗保险5、住院医疗费计算公式：

（一次住院费用（一次住院费用起付标准个人应负担和不在起付标准个人应负担和不在报销范围的费用）报销范围的费用）报销比例报销比例报销比例报销比例（11）当地医院：

在职职工：

）当地医院：

（75%+（75%+（年龄（年龄0.250.25）%）%）退休人员：

退休人员：

（78%+（78%+（年龄（年龄0.250.25）%）%）（22）转外地医院：

）转外地医院：

（70%+（70%+（年龄（年龄0.250.25）%）%）退休人员：

（73%+（73%+（年龄（年龄0.250.25）%）%）参保人群：

参保人群：

普通参保居民、未成年人中的困难人群、成年人中的困难居民（包括低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等）。

筹资标准：

试点之初，成年人每人每年不低于90元，未成年人每人每年不低于50元。

（22）城镇居民基本医疗保险）城镇居民基本医疗保险合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法筹集对象筹集对象缴费总额缴费总额个人缴费个人缴费省财政补助省财政补助市财政补助市财政补助区财政补助区财政补助在校学生（含非本市户籍）及18周岁以下非从业居民110元/年50元元元元符合参保条件的城镇其他居民200元/年90元元元元市辖区农村居民200元/年90元元元一类低保人员和重症残疾人员200元/年30元元元元特点：

不建个人账户统筹基金支付住院医疗和部分门诊大病费用起付标准和报销比例：

参保城镇居民急诊留观并转入住院治疗前3日内的医疗费用可以报销；

在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀，交通事故、医疗事故，赴港、澳、台及国外期间等发生的医疗费用，不得从基金中支付。

与城镇职工医疗保险的区别1、与城镇职工医保和城镇居民医保是两种不同的医疗保险形式。

2、各自具有不同的针对性和受众范围,城镇职工医保是针对与单位建立了劳动关系的城镇职工,医保以由单位和个人共同缴纳医保费用,单位缴大头,个人缴小头;

而城镇居民医保是国家就城镇无业人员,城镇低收入家庭,建立的基本医疗保险。

3、职工医保缴费基数是职工本人的工资,每月扣缴（一般每月一两百元）,居民医保的基数是城镇最低生活保障,一年缴一次（一般地区一年一百多块钱）,二者在缴费基数上相差很大。

4、在保障范围上,相差以很大,职工医保每年返所个人缴保险费到个人账户可以作为门诊费用,由职工个人自行支配,住院按社保医疗范围报销费用;

而居民医保只报销在二级以上医院住院医疗费的50%-70%,门诊费不报销。

5、在时效上，职工社保医保为按月缴费，缴够25年后可不再缴，之后可一直享受医保待遇，包括门诊和住院，城镇居民医保，缴一年享受一年，不缴费不享受。

注：

市本级各区普通居民参保登记时间为：

每年注：

每年77月月11日至日至99月月2020日；

在校日；

在校学生参保登记时间为：

每年学生参保登记时间为：

每年88月月2525日至日至99月月2020日。

逾期不予登记。

日。

（三）（三）新型农村合作医疗新型农村合作医疗保险保险筹资新型农村合作医疗实行家庭缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

政府对所有参合农民给予补助，个人适当缴费，对于五保户等困难群体的个人缴费部分政府再给予补贴。

2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。

2015年参加新农合个人缴费标准为90元。

作用合作医疗在保障农村获得基本卫生服务，缓解农民因病致贫，因病反贫方面发挥了重要作用。

城居保、城职保、新农合比较险种种类型型城居保城居保城城职保保新新农合合缴费方式缴费方式按年度一次性缴纳按月缴纳按年度一次性缴纳缴费标准缴费标准定额缴纳按本人工资比例缴纳定额缴纳缴费年限缴费年限计算计算不计算缴费年限退休时计算缴费年限不计算缴费年限个人账户个人账户情况情况个人缴费不计入个人账户个人缴费计入个人账户个人缴费不计入个人账户参保方式参保方式自愿参保强制参保自愿参保（三）生活处理程度生活自理能力评估表1.doc（四）残疾类别定义：

1.肢体残疾：

是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。

2.多重残疾：

指存在两种或两种以上残疾为多重残疾。

多重残疾应指出其残疾的类别。

肢体残疾主要包括：

a）上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的