甘肃省食源性疾病监测计划医疗机构PPT推荐.pptx

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为主动收集、汇总、分析食源性疾病信息而建立的网络信息直报系统。

食源性疾病溯源平台：

对食源性疾病监测信息进行管理、归因分析、追踪溯源、信息通报、预警预报的综合数据利用平台。

中毒的相关概念中毒：

外源性物质的毒性作用，导致机体功能障碍，引起疾病或死亡。

急性中毒：

指一次性或24小时内摄入的毒物并迅速作用于人体后所发生的疾病。

亚急性中毒：

接触毒物时间在1天以上或60天以内，吸收后引起的疾病。

慢性中毒：

指长时间（数月、数年）少量的毒物反复接触或进入人体并缓慢发生的病变。

食源性疾病致病因子细菌细菌（17种）病毒病毒（5种）原虫原虫（5种）吸虫吸虫（6种）绦虫绦虫（3种）线虫线虫（4种）生物毒素生物毒素（7种）化学性化学性（9种）WHO食源性疾病暴发调查和控制指南8同一地区的集中暴发是主要形式，容易识别食源性疾病暴发的形式9“集中发生，分散发现”的跨地域暴发更难识别和监测有碍食品安全的疾病目录-规范直接接触入口食品从业人员的安全管理疾病：

霍乱细菌性和阿米巴性痢疾伤寒、副伤寒甲型、戊型病毒性肝炎活动性肺结核化脓性或渗出性皮肤病病菌：

霍乱弧菌沙门菌志贺菌致泻性大肠埃希菌副溶血性弧菌甲型、戊型肝炎病毒诺如病毒溶组织阿米巴隐孢子虫蓝氏贾第鞭毛虫10食源性疾病三要素u疾病的载体：

食物；

u致病因子：

食物中的有毒有害物质；

u临床特征：

中毒性或感染性表现。

1120102011典型案例：

德国EHECO104:

H4暴发调查2011年年4月月-5月月德国41例聚集病例300HUS或EHEC0104：

H4感染病例2011年年6月月法国聚集病例，8例HUS，4例EHEC0104：

H4感染病例2011年年2月月10日日豆芽生产商A公司购进：

75kg售出：

75kg批号：

01043502011年年1月月法国经销商购进：

95kg售出：

200家商店批号：

DRG1041132/102010年年1月月13日日英国种子供应商购进：

400kg售出：

95kg批号：

68322009年年12月月21日日德国经销商购进：

10500kg售出：

68322009年年12月月15日日德国进口商购进：

15000kg售出：

68322009年年11月月24日日埃及进口葫芦巴种子购进：

6832-黄熙，邓小玲，梁俊华等，黄熙，邓小玲，梁俊华等，2011年德国肠出血性大肠杆菌年德国肠出血性大肠杆菌O104:

H4感染暴发疫情溯感染暴发疫情溯源调查源调查，食品卫生杂志，食品卫生杂志，2011,23（6）：

）：

555-559200913感染性腹泻感染性腹泻由多种病原体（细菌,病毒和寄生虫等）引起,以腹泻（大便性状改变、次数增多）为主要症状的一组肠道传染病。

有急性、迁延性和慢性。

传染病防治法规定：

感染性腹泻属丙类传染病是指除除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。

无论是粪-口传播的传染病、感染性腹泻；

还是食品安全事故、食源性疾病、食物中毒；

以及人为的投毒；

往往是以食品为载体。

群体性心因性反应群体性心因性反应概念要点概念要点:

是一种与刺激、功是一种与刺激、功能丧失或改变有关能丧失或改变有关的群体精神性反应的群体精神性反应;

没有相应的器官结没有相应的器官结构或功能的变化构或功能的变化;

疾病症状和体征可疾病症状和体征可在聚集的人群中迅在聚集的人群中迅速扩散速扩散。

最大特点最大特点:

症状多样性，主症状多样性，主观症状与客观体观症状与客观体征不相符，意识征不相符，意识多不丧失；

多不丧失；

精神症状随精神精神症状随精神状态和环境变化状态和环境变化而改变。

而改变。

个体间可相互影个体间可相互影响，导致群体连响，导致群体连锁反应锁反应。

急性中毒的诊治思路有无毒物存在？

确定是否中毒？

中毒程度如何？

有无特效解毒药？

如何使用解毒药？

早期全程器官支持治疗。

急性中毒常见的原因生产性中毒：

主要在毒物的生产、贮存、转运过程中生活性中毒：

毒物污染了食物、水源、空气造成的中毒自杀与投毒：

身患顽疾、情感破裂等因素的自服与投毒医源性中毒：

在治疗疾患时超大剂量用药时所致的中毒恐怖性袭击：

有意投毒所致的群体性事件误食、误服：

有毒动、植物所致的中毒确定急性中毒的有无主要依据是确定毒源存在，并对患者造成组织器官功能损害，有临床表现，甚至导致死亡。

无明确的毒源，但患者有临床症状和体征，用常见疾病难以解释，应根据患者职业接触史、生活习惯、社会关系、自身状况等。

采集标本（呕吐物、血、尿、残存食物及空气），进行排查性的毒物鉴定。

常用特效解毒药对抗毒物阿托品有机磷农药及毒蕈中毒，毛果芸香碱新斯的明中毒解磷定，氯磷定有机磷中毒巯基类络合剂砷、汞、锑、铋、锰、铅中毒硫代硫酸钠砷、汞、铅、氰化物、碘、溴中毒亚硝酸异戊脂氰化物中毒安易醒或氟马西尼苯二氮卓类药物中毒美兰（亚甲兰）小剂量（亚硝酸盐），大剂量（氰化物）维生素B6肼类毒物（异烟肼、推进剂）中毒纳洛酮吗啡类、乙醇、镇静安眠药解氟灵（乙酰胺）氟乙酰胺N-乙酰半胱氨酸扑热息痛常见毒物中毒的拮抗剂常见毒物中毒的拮抗剂食源性疾病监测是法律赋予的职责19食品安全法食品安全法第二章食品安全风险监测和评估第十四条国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。

第十五条承担食品安全风险监测工作的技术机构应当根据食品安全风险监测计划开展工作，保证监测数据真实、准确，并按照食品安全风险监测计划和监测方案的要求报送监测数据和分析结果。

第十六条食品安全风险监测分析结果表明可能存在食品安全隐患的，县级以上人民政府卫生行政部门应当及时将相关信息通报同级食品药品监督管理部门，并报本级人民政府和上级人民政府卫生行政部门，食品药品监督管理部门等应当组织开展进一步调查。

第七章食品安全事故处置第一百零三条发生食品安全事故的单位应当立即采取措施，防止事故扩大。

事故发生单位和接收病人进行治疗的单位应当及时向事故发生地县级人民政府食品药品监督管理、卫生行政部门报告。

任何单位和个人不得对食品安全事故隐瞒、谎报、缓报，不得隐匿、伪造、毁灭有关证据。

2021第一百零四条医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人或者疑似病人的，应当按照规定及时将相关信息向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。

县级人民政府卫生行政部门认为与食品安全有关的，应当及时通报同级食品药品监督管理部门。

县级以上人民政府卫生行政部门在调查处理传染病或者其他突发公共卫生事件中发现与食品安全相关的信息，应当及时通报同级食品药品监督管理部门。

第第一一百百零零五五条条县县级级以以上上人人民民政政府府食食品品药药品品监监督督管管理理部部门门接接到到食食品品安安全全事事故故的的报报告告后后，应应当当立立即即会会同同同同级级卫卫生生行行政政、质质量量监监督督、农农业业行行政政等等部门进行调查处理，并采取下列措施，防止或者减轻社会危害：

部门进行调查处理，并采取下列措施，防止或者减轻社会危害：

（一一）开开展展应应急急救救援援工工作作，组组织织救救治治因因食食品品安安全全事事故故导导致致人人身身伤伤害害的的人员；

人员；

（二二）封封存存可可能能导导致致食食品品安安全全事事故故的的食食品品及及其其原原料料，并并立立即即进进行行检检验验；

对对确确认认属属于于被被污污染染的的食食品品及及其其原原料料，责责令令食食品品生生产产经经营营者者依依照照本本法法第第六六十三条的规定召回或者停止经营；

十三条的规定召回或者停止经营；

（三）封存被污染的食品相关产品，并责令进行清洗消毒；

（四四）做做好好信信息息发发布布工工作作，依依法法对对食食品品安安全全事事故故及及其其处处理理情情况况进进行行发发布，并对可能产生的危害加以解释、说明。

布，并对可能产生的危害加以解释、说明。

发发生生食食品品安安全全事事故故需需要要启启动动应应急急预预案案的的，县县级级以以上上人人民民政政府府应应当当立立即即成成立立事事故故处处置置指指挥挥机机构构，启启动动应应急急预预案案，依依照照前前款款和和应应急急预预案案的的规规定定进进行处置。

行处置。

发发生生食食品品安安全全事事故故，县县级级以以上上疾疾病病预预防防控控制制机机构构应应当当对对事事故故现现场场进进行行卫卫生生处处理理，并并对对与与事事故故有有关关的的因因素素开开展展流流行行病病学学调调查查，有有关关部部门门应应当当予予以以协协助助。

县县级级以以上上疾疾病病预预防防控控制制机机构构应应当当向向同同级级食食品品药药品品监监督督管管理理、卫卫生行政部门提交流行病学调查报告。

生行政部门提交流行病学调查报告。

22第一百零六条发生食品安全事故，设区的市级以上人民政府食品药品监督管理部门应当立即会同有关部门进行事故责任调查，督促有关部门履行职责，向本级人民政府和上一级人民政府食品药品监督管理部门提出事故责任调查处理报告。

涉及两个以上省、自治区、直辖市的重大食品安全事故由国务院食品药品监督管理部门依照前款规定组织事故责任调查。

23第一百零七条调查食品安全事故，应当坚持实事求是、尊重科学的原则，及时、准确查清事故性质和原因，认定事故责任，提出整改措施。

调查食品安全事故，除了查明事故单位的责任，还应当查明有关监督管理部门、食品检验机构、认证机构及其工作人员的责任。

第一百零八条食品安全事故调查部门有权向有关单位和个人了解与事故有关的情况，并要求提供相关资料和样品。

有关单位和个人应当予以配合，按照要求提供相关资料和样品，不得拒绝。

任何单位和个人不得阻挠、干涉食品安全事故的调查处理。

24即将出台的法规u食品安全法实施条例-即将出台u食源性疾病管理办法-即将出台（?

）u食品安全风险监测管理规定-正在修订u食品安全风险监测县乡村一体化（主要是食源性疾病）-目标u国家食品安全事故（事件）应急处置预案-正在征求意见u食品安全事件调查处理办法-正在征求意见25中华人民共和国食品安全法实施条例（修订草案征求意见稿）第一百二十四条发生食品安全事故的单位应当对导致或者可能导致食品安全事故的食品及原料、工具、设备等，立即采取封存等控制措施，并在事件发现后2小时内向所在地县级人民政府食品药品监督管理部门报告。

医疗、疾病预防控制机构发现其收治的病人和处置的公共卫生突发事件可能与食品安全事故有关的，应当在2小时内向所在地县级人民政府食品药品监督管理、卫生行政部门报告。

卫生行政部门应当立即组织疾病预防控制机构对事件现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查，有关部门应当予以协助。

县级以上疾病预防控制机构应当在24小时内向同级卫生行政部门和食品药品监督管理部门提交初步流行病学调查报告，并在调查结束后7个工作日内提交最终调查报告。

疾病预防控制机构及食品检验等技术机构发现食品安全事故信息，应当及时向县级以上人民政府食品药品监督管理部门报告。

26第一百二十五条县级以上人民政府卫生行政部门应当