医疗设备维修审批表.docx

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医疗设备维修审批表

科室名称

日期

设备名称

故障描述

故障处理

外修费用

更换配件

配件序号

1

2

3

配件名称

配件单价

配件数量

配件总价

总计费用

注：

科室主任

或护士长

签字：

日期：

设备科主任

签字：

日期：

分院院长

签字：

日期：

分管院长

签字：

日期：

院长

签字：

日期：

注：

1.所有设备维修须填写此表格。

2.所更换配件须经科室同意后再做处理。

3.部分配件的更换需厂家工程师现场对故障排查后再行是否更换4.此表格一式两份，一份备档。