建筑材料委托单Word文档格式.doc
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要求完成日期
试样数量
要求承载力
极限/特征值
成桩日期
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
检验项目
□单桩竖向抗压静载试验
□单桩竖向抗拔静载试验
□单桩水平静载试验
□低应变动力检测
□高应变动力检测
□复合地基载荷试验
□浅层平板载荷试验
试验方法
□《建筑基桩检测技术规范》（JGJ106-）
□《建筑地基基础设计规范》（GB50007-）
□《湿陷性黄土地区建筑规范》（GB50025-）
□《土工试验方法标准》（GB/T50123-）
□《建筑地基处理技术规范》（JGJ79-）
备注
说明
如对本检验有其它要求，请一并提出，否则将按本院规定处理。
对检验结果有议时，请在15日内向本院提出，逾期恕不受理。
山西科建工程检测研究院
附表A2CX/KJYJ21·
A2-2012
混凝土（砂浆）试块检测委托单
检测编号:
兴业大厦
委托单位
委托人/电话
规格
试块种类
使用部位
试样描述
强度等级
制作日期
检测日期
取样人
见证人
收样人
检测方法
《普通混凝土力学性能试验方法》GB/T50081-2002
《建筑砂浆基本性能试验方法》JGJ/T70-2009
《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准》GB/T50082-2009
山西科建工程检测研究院
附表A3CX/KJYJ21·
A3-2012
配合比试验委托单
配合比名称
稠度指标
原材料
水泥
生产厂家
品种及等级
砂
材料产地
石
掺
和
料
品种
型号
等级
《砌筑砂浆配合比设计规程》JGJ/T98-2010
《建筑砂浆基本性能试验方法标准》JGJ70-2009
《普通混凝土配合比设计规程》JGJ55-2011
《普通混凝土拌合物性能试验方法标准》GB/T50080-2002
山西科建工程检测研究院
附表A4CX/KJYJ21·
A4-2012
墙体材料检验委托单
产品名称
规格尺寸
代表数量
1、抗压强度□
2、干体积密度□
检测依据
《砌墙砖试验方法》GB/T2542-2003
《烧结普通砖》GB5101-2003
《烧结多孔砖和多孔砌块》GB13544-2011
《蒸压加气混凝土砌块》GB11968-2006
《蒸压加气混凝土性能试验方法》GB/T11969-2008
附表A5CX/KJYJ21·
A5-2012
砂石材料检验委托单
材料名称
材料规格
材料用途
检测项目
1、筛分析□
2、含泥量□
3、泥块含量□
4、表观密度□
5、堆积密度□
6、针片状颗粒含量□
7、压碎指标值□
《建设用砂》GB/T14684-2011
《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006
附表A6CX/KJYJ21·
A6-2012
钢筋焊（连）接检验委托单
钢材种类
牌号规格
焊（连）接型式
焊接人及证号
焊条（剂）型号
试件数量（组）
代表数量（个）
1、拉伸试验□
2、弯曲试验□
检验依据
《钢筋机械连接通用技术规程》JGJ107-2010
《钢筋焊接及验收规程》JGJ18-2012
《钢筋焊接接头试验方法标准》JGJ/T27-2001
附表A7CX/KJYJ21·
A7-2012
钢材检验委托单
规格及牌号
批号
代表数量（t）
取样数量（组）
1、重量偏差□
2、拉伸试验□
3、弯曲试验□
《低碳钢热轧圆盘条》GB/T701-2008
《冷轧带肋钢筋》GB13788-2008
《冷轧扭钢筋》JG190-2006
《钢筋混凝土用钢第1部分：
热轧光圆钢筋》GB1499.1-2008
《钢筋混凝土用钢第2部分：
热轧带肋钢筋》GB1499.2-2007
《碳素结构钢》GB/T700-2006
《金属材料拉伸试验第1部分：
室温试验方法》GB/T228.1-2010
《金属材料弯曲试验方法》GB/T232-2010
附表A8CX/KJYJ21·
A8-2012
水泥检验委托单
委托人
水泥品种
出厂日期
出厂编号
生产批号
1、细度□
2、强度□
3、安定性□
4、标准稠度用水量□
5、凝结时间□
《水泥比表面积测定方法（勃氏法）》GB/T8074-2008
《水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法》GB/T1346-2011
《水泥胶砂强度检验方法（ISO法）》GB/T17671-1999
附表A9
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