方剂学复习资料.doc

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总论

《五十二病方》现存最早的方书。

《黄帝内经》处方结构（君臣佐使）的理论阐述

《伤寒杂病论》被称为“方书之祖”

《太平惠民和剂局方》历史上第一部由政府组织编制的成药典

《普济方》我国现存古籍中载方最多的方书

《医方考》历史上第一部方论专著

《中医方剂大辞典》近现代收录历代方剂最多（96592）的工具书

治法

治疗原则：

是在整体观念和辩证论治精神指导下指定的施治纲领。

如调整阴阳、扶正祛邪、标本兼顾、三因制宜等。

治疗大法：

常见的治法有汗、和、下、消、吐、清、温、补八法。

配伍

配伍：

根据药物性能，选择两味或两味以上药物配合使用。

配伍目的：

一言以蔽之：

增效、解毒

方剂组成结构：

君（针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

）

臣（一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，

二是针对重要兼病或兼症起主要治疗作用的药物。

）

佐（分佐助药、佐治药和反佐药）

使（分引经药和调和药）

君药、臣药可能会考查，佐药和使药要求掌握概念。

常见引经药

头部：

川芎颈部：

桔梗项部：

葛根

上肢：

桑枝下肢：

牛膝背部：

秦艽胸部：

瓜蒌

方剂类型：

汤剂、酒剂、丸剂、散剂、冲剂、片剂等

其余内容粗略看下就好

1、解表剂

凡以解表药为主组成，具有发汗、解表、解肌、透疹等作用，治疗表症的方剂，统称为解表剂。

麻黄汤

发汗解表、宣肺平喘。

主治外感风寒表实证。

以恶寒发热、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧为辨证要点。

配伍：

麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝散寒解肌发表，温通经络。

为辛温发汗的

基本结构。

杏仁降肺平喘，麻、杏相配，宣降肺气，增强平喘之力。

为宣降肺气的常用组合。

配伍特点：

麻桂相须，开畅腠营，发汗解表；麻杏相使，宣肺平喘。

桂枝汤

解肌发表、调和营卫。

主治外感风寒表虚证。

以发热，汗出，恶风，脉浮缓为辨证要点。

配伍药对：

桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；

芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。

姜、枣相配，补脾和胃，调和营卫的组合

桂、芍相配，解肌和营卫，化气调阴阳的组合。

配伍特点：

发中有补，散中有收；邪正兼顾，阴阳并调。

麻黄汤与桂枝汤在组成功效上的异同：

　方名

比较

麻黄汤

桂枝汤

组成

桂枝、甘草

麻黄、杏仁

芍药、生姜、大枣

功用

疏风散寒解表

辛温发汗，宣肺平喘

解肌发表，调和营卫

主治

风寒表证，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮

风寒表实证

无汗而喘，脉浮紧

风寒表虚证

有汗无喘，脉浮缓

小青龙汤

解表散寒、温肺化饮。

主治外感风寒，水饮内停证。

以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀，苔白滑。

脉浮为辨证要点。

配伍特点：

散中有收、开中有合；以辛散温化为主。

方中配伍五味子，芍药原因：

纯用辛温发散之品，恐耗伤肺气，佐以五味子敛肺止咳，白芍和营养血，两者与与辛散之品相配，散中有收，既增强止咳平喘之功，又制约辛散、温燥太过之弊。

杏苏散

轻宣凉燥，理肺化痰。

主治外感凉燥证。

以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。

配伍：

桔梗—宣肺利膈，化痰止咳。

枳壳—理气宽中，消痰。

桔梗、枳壳一升一降，是宣降肺气，宽胸利膈的常用组合。

败毒散

散寒祛湿、益气解表。

主治气虚外感风寒湿证。

以恶寒发汗、无汗、肢体酸痛，咳嗽，舌苔白，脉浮而重按无力为辨证要点。

配伍：

羌活、独活发散风寒，祛湿止痛，以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。

人参在方中作用：

①益气扶正以驱邪外出、防邪复入；②散中有补，不致耗伤正气。

银翘散（辛凉平剂）

辛凉透表、清热解毒。

主治温病初起，发热症。

以发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数为辩证要点。

配伍：

荆芥、淡豆豉药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属“制性存用”之药。

银翘散与桑菊饮异同：

　方名

比较

银翘散

桑菊饮（辛凉轻剂）

组成

翘、芦、薄、桔、草

银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉

桑叶、杏仁、菊花

功用

疏风解表，清热解毒，止咳利咽

解表、清热力强

（辛凉平剂）

宣肺止咳力大

（辛凉轻剂）

主治

风热表证，症见发热口渴，咳嗽，脉浮数

温病初起，表热重证

症见发热咽痛，无汗恶寒，舌红脉浮数

风温初起，表热轻证

但咳，余症不显。

麻黄杏仁甘草石膏汤

辛凉疏表、清肺平喘。

主治外感表邪，邪热壅肺证，以喘咳、发热、苔薄黄、脉数为辩证要点。

配伍：

君：

石膏—清透肺热，生津止渴。

麻黄—（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。

麻、石相配，一温一寒，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。

配伍特点：

表里同治，治里为主；温清并用以清为要；宣降结合，重在宣肺。

本章要求背诵方歌：

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散。

附解表剂部分题型：

一、填空题

1．以组方原则论，败毒散中人参属于______药；参苏饮中人参属于________药。

2．被称为“辛凉轻剂”的方剂是_______。

3．银翘散中，为助君药发散外邪，透邪外出而加入辛而微温的两味药分别是_______、_______。

4.清•徐彬说：

“桂枝汤，外证得之，______；内证得之，________。

”

二、单项选择题

1．麻黄汤的证治要点是（）

A恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧

B风寒湿痹，身体烦疼，无汗

C外感风寒，不汗出而燥，身疼痛，脉浮紧

D发热，汗出，恶风，脉浮缓

E恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷。

舌苔白腻，脉浮

2．具有“发汗祛湿，兼清里热”功用的方剂是（）

A败毒散B小青龙汤C九味羌活汤D新加香薷饮E羌活胜湿汤

3．原方在服法中要求“香气大出，即取服，勿过煮”的方剂是（）

A银翘散B桑菊饮C新加香薷饮D参苏饮E加减葳蕤汤

4．桑菊饮中桔梗属于（）

A君药B臣药C佐助药D佐制药E反佐药

5．麻杏甘石汤的功用是（）

A宣利肺气，疏风止咳B辛凉宣肺，清热平喘

C辛凉透表，表热解毒D宣肺解表，祛痰止咳

E疏风清热，宣肺止咳

6．证见“憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞身重，咳嗽有痰，胸膈痞喘，舌淡苔白，脉浮而按之无力”治当首选（）

A麻黄附子细辛汤B柴葛解肌汤C败毒散D参苏饮E再造散

7．对于外感咳嗽，经服解表宣肺药后，而咳仍不止者，应首选何方治疗（）

A金沸草散B止嗽散C华盖散D三拗汤E射干麻黄汤

8．“恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮”为下列何方的证治要点（）

A大青龙汤B射干麻黄汤C苏子降气汤D小青龙汤E定喘汤

三、多项选择题

1．银翘散和桑菊饮中共有的药物是（）

A连翘B荆芥C竹叶D薄荷E芦根

2．九味羌活汤中生地、黄芩属于（）

A君药B臣药C佐助药D佐制药E反佐药

3．银翘散的配伍特点是（）

A疏散风邪与清热解毒，芳香辟秽之品相配B辛凉之中配伍少量辛温之品

C祛邪不伤正D凉而不遏

E清、宣、降三法俱备

4．败毒散中人参的作用主要是（）

A扶助正气以驱邪外出B散中有补，不致耗伤真元

C补脾益气D大补元气E养阴生津

5．桂枝汤的证治要点包括（）

A恶寒B恶风C汗出D头项强痛E脉浮缓

四、简答题

1．桂枝汤中，桂枝与芍药为什么要等量？

其配伍意义何在。

五、论述题

从小青龙汤方义分析入手，归纳其配伍特点。

2、泻下剂

凡以泻下药为主组成，具有通便，泄热，逐水，攻积等作用，治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。

大承气汤

峻下热结。

主治阳明腑实证。

以大便秘结，脘腹痞满疼痛，舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。

（证中表现为痞、满、燥、实皆有的特点）

配伍：

大黄、芒硝相须为用，泻下之力更强，为寒下基本结构。

对比：

小承气汤痞、满、实而燥不甚

十枣汤

攻逐水饮。

主治悬饮、实水证。

（形症俱实的水肿）以咳唾胸肋引痛，水肿腹胀，二便不利，脉沉玄为辨证要点。

配伍：

甘遂善行经隧水湿，大戟泄脏腑水湿，芜花消胸胁之痰饮。

大枣一益气护胃，培土制水；二缓芜花三药之毒性；三减三药之毒。

本章方歌：

大承气汤

3、和解剂

具有和解少阳，调和肝脾，调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和，肠胃不和等症的方剂，统称为和解剂。

小柴胡汤（和解少阳）

和解少阳

主治伤寒少阳证。

以寒热往来，胸胁苦满，不思饮食，心烦喜呕，苔白，脉弦等为辨证要点。

配伍：

柴胡、黄芩相须，一透一清，一为半表而用，一为半里而设，是和解少阳结构；

半夏、生姜和胃降呕，生姜助柴胡透邪，制半夏之毒；

人参，大枣，益气健脾，扶正祛邪。

既扶正祛邪外出，又益气防邪内传

大柴胡汤

和解少阳，内泄热结。

主治少阳阳明合病。

以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。

★芍药在方中作用：

白芍柔肝缓急止痛。

★与小柴胡汤区别：

大柴胡汤由小柴胡汤减去人参，甘草。

再加芍药，枳实，大黄而成。

小柴胡汤是和解与补虚同用，治疗少阳病往来寒热等症；而大柴胡汤是和解与攻下并用，主要作用为和解少阳、泻下热结，主治少阳、阳明合病。

逍遥散（调和肝脾）

疏肝解郁、养血健脾。

主治肝郁血虚脾弱证。

以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。

配伍要点：

柴胡、当归、白芍君臣合用，疏肝气机，调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。

半夏泻心汤（调和肠胃）

平调寒热，散结消痞。

主治寒热互结之痞证。

以心下痞满，呕吐泻痢，苔腻微黄为辨证要点。

★由小柴胡汤去柴胡，加黄连，生姜变干姜而成。

★配伍特点：

寒热互用，以和阴阳；辛开苦降以调气机，，补泻兼施以顾虚实。

本章方歌：

小柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤

4、清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热，泻火，解毒，凉血及清虚热等作用，主治里热证的方剂，统称为清热剂。

白虎汤

清热生津。

主治气分热盛证。

以大热，大汗，口渴，脉洪大之四大证为辨证要点。

★为什么选用石膏、知母，而非黄芩、黄连？

石膏辛甘大寒，清热生津；知母虽为苦寒之品，但质地滋润，有清热滋阴功效。

两者合用，清热除烦，生津止渴。

而黄芩黄连虽清热，但有苦寒化燥伤阴之弊，。

清营汤

清营解毒，透热养阴。

主治热入营分证。

以身热夜甚，心烦少眠，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为辨证要点。

★为何选用银花、连翘、竹叶？

轻清疏透，清热解毒，引营分之邪透转气分而解，即叶天士“入营犹可透热转气”

配伍特点：

清营养阴，邪正兼顾；气营同治，透热转气。

黄连解毒汤

泻火解毒

主治三焦火毒证。

以大热烦渴，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。

组成：

黄连清泻心火，兼泻中焦之火，君药；黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，为臣药；栀子清三焦之火，佐药。

配伍特点：

苦寒直折，兼顾三焦。

仙方活命饮

清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

主治