主管护师 社区护理学 第二章 社区护理工作方法Word格式文档下载.docx

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家属或关系密切的人员；

其他健康保健人员；

健康档案和辅助检查结果；

医疗和护理的文献资料。

　　（3）资料内容

　　（4）收集资料的方法

　　个人健康活动评估

　　组织资料：

按照马斯洛层次需要论或北美护理诊断协会归纳的人类反应形态分类。

　　核实资料：

全面、准确、真实。

　　记录资料：

详实、准确、全面。

　　二、社区护理诊断

　　1.护理诊断的组成：

　　护理诊断的陈述

名称+诊断依据+相关因素。

　　2.护理诊断的种类：

现存问题；

高危问题；

良好健康状态；

医护合作性问题。

　　3.护理诊断的陈述方式：

　　①三部分陈述法：

PSE——现存的护理诊断

　　②二部分陈述法：

PE——潜在的护理诊断

　　③一部分陈述法：

P——健康的护理诊断

　　举例：

　　①皮肤完整性受损：

褥疮——与长期卧床有关

　　②活动无耐力——与大量失血有关

　　③角色紊乱

　　SE：

胸痛——与心肌缺血有关

　　更多的社区护理诊断：

　　家庭就医困难——与收入减少有关

　　不能有效利用医疗卫生资源——与社区居民缺乏了解卫生人员保健能力有关

　　……

　　三、护理计划

　　护理计划是针对护理诊断确定护理目标和制订具体护理措施的过程，是护理行动的指南。

　　制定护理目标

　　拟定护理措施→书写护理计划

　　评估性措施：

发现问题是护理措施的基础。

　　独立性措施：

护士能独立决定实施的措施。

　　治疗性措施：

遵医嘱为其治疗、换药等。

　　四、社区护理实施

　　五、社区护理评价

　　例题

　　患者男性，40岁。

公司经理，有20年吸烟史，几乎每天宴请客户。

近来身体不适，诊断为冠心病心绞痛。

影响其健康的因素主要为

　　A.生物因素

　　B.自然环境

　　C.社会环境

　　D.卫生服务制度

　　E.行为和生活方式

『正确答案』E

『答案解析』由题干可知影响患者健康的因素主要为行为和生活方式。

　　护理诊断中的相关因素包括

　　A.自我角色认同紊乱

　　B.有受伤的危险

　　C.与咳嗽反射减弱有关

　　D.潜在的精神健康增强

　　E.腹痛

『正确答案』C

『答案解析』ABDE都是护理问题，所以选C。

　　患者，男，81岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列最合理的护理诊断是

　　A.压疮：

与局部皮肤长期受压有关

　　B.口腔黏膜改变：

与机体抵抗力下降有关

　　C.有皮肤完整性受损的危险

　　D.潜在并发症：

压疮

　　E.有误吸的危险：

与咳嗽反射减弱有关

『答案解析』患者长期卧床，可知最合理的护理诊断是有皮肤完整性受损的危险。

　　社区护理诊断的陈述公式不正确的是

　　A.P

　　B.PIO

　　C.PE

　　D.PSE

　　E.SE

『正确答案』B

『答案解析』PIO是护理记录的方式，所以不符合题意。

　　社区护理诊断是社区护理工作程序的第几步骤

　　A.第一步

　　B.第二步

　　C.第三步

　　D.第四步

　　E.第五步

『答案解析』社区护理诊断是社区护理工作程序的第二步。

　　短期护理目标常少于

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

『正确答案』A

『答案解析』短期护理目标常在1周以内。

第二节　社区健康教育

　　一、概念

　　1.健康教育　通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康的生活行为和生活方式的教育活动与过程。

　　2.社区健康教育

　　社区健康教育：

以社区为基本单位；

促进居民健康为目标；

以社区人群为教育对象。

　　3.社区健康教育的对象

　　4.社区健康教育特点

　　二、社区健康教育方式

　　交谈：

最简便的教育方法。

个别交谈用于谈论敏感话题，一次内容不宜过多，2～3个概念；

注意反馈和效果。

　　讲座：

针对群体教育，用于成年人。

多种形式：

幻灯、演示、角色扮演等。

　　2.社区健康教育诊断

（1）列出教育对象现存和潜在的健康问题。

（2）选出可通过健康教育解决或改善的健康问题。

　　（3）分析健康问题对教育对象健康产生的威胁程度。

　　（4）分析开展健康教育所具备的能力及资源。

　　（5）找出问题存在的原因及促进行为改变的相关因素。

　　（6）确定健康教育的首选问题。

　　5.社区健康教育评价

　　评价指标

（1）反映社区个体或人群卫生知识水平的指标：

（2）反映社区个体或人群对卫生保健工作态度的指标：

　　（3）反映社区个体或人群卫生习惯或卫生行为形成情况的指标：

　　（4）反映社区健康教育深度和广度的指标：

　　（5）反映人群健康水平的指标：

　　发病率、患病率、死亡率、平均寿命及少年儿童的生长发育指标等。

　　适于采用观察法收集资料的是

　　A.婴儿的行为

　　B.患者的血压

　　C.护士的工作满意度

　　D.室内空气消毒的效果

　　E.患者对糖尿病足预防知识的掌握情况

『答案解析』行为表现可以通过观察法来收集资料。

　　下列哪项不属于健康教育传播的方法

　　A.语言教学法

　　B.文字教学法

　　C.形象教学法

　　D.综合教学法

　　E.示范教学法

『答案解析』示范教学法不属于健康教育传播的方法。

第三节　社区健康档案的建立与管理

　　一、建立社区健康档案的种类及目的

　　二、个人健康档案内容

　　1.个人健康档案

　　封面、封二、个人基本资料

　　健康问题目录

　　病情流程表

　　问题描述及进展记录

　　周期性健康检查记录

　　保健卡

　　问题描述及进程记录采用SOAP形式。

　　S（subjective）代表主观资料，是由病人提供主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等。

　　O（objective）代表客观资料，包括体征、实验室检查、X线诊断及病人心理、行为测试结果等。

　　A（assessment）代表评估，是问题描述的关键部分，包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。

　　P（plan）代表对问题的处理计划，是针对每一问题提出的诊断、治疗、预防、保健康复和健康教育计划。

　　3.社区健康档案

　　基本资料

　　社区地理及资源分布状况、经济状况、卫生资源。

　　人口统计

　　社区人口出生、生育、患病、死亡等统计指标。

　　卫生服务

　　社区卫生服务机构状况。

　　社区卫生服务统计。

　　三、社区居民健康档案的管理

　　社区居民健康档案在使用过程中的管理

　　统一管理：

统一编号，集中存放，专人负责保管。

　　调用：

由经管的全科医生决定并办理借用手续，用后及时收回。

　　隐私：

属私有财产，对本人开放，未经本人允许，他人不可借阅。

　　不属于社区健康档案管理的是

　　A.健康档案的建立

　　B.健康档案的保管

　　C.健康档案的使用

　　D.普及健康档案的知识

　　E.建立健全健康档案的有关制度

『正确答案』D

『答案解析』普及健康档案的知识不属于社区健康档案管理。

第四节　流行病学研究方法及常用指标

　　一、流行病学定义

　　流行病学是一门研究人群中疾病分布及其决定因素的学科，也就是研究群体中疾病的形式、频率以及影响分布的因素，进而研究如何通过对这些因素的干预策略和措施来预防和减少疾病、促进健康。

　　关注重点是预防疾病、保持和促进健康。

　　二、流行病学的研究方法

　　1.现况研究

　　最常用的流行病学方法

　　现况研究又称横断面调查，是在一个确定人群中，在某一时点或短时间内同时评价暴露与疾病的状况，或在某特定时点进行的体检等调查。

　　现况研究目的

　　现况研究的类型

　　2.筛检

　　筛检是指应用快速的试验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者。

　　常用统计学指标：

　　发病率、罹患率、患病率、死亡率、病死率

　　（3）患病率：

包括时点患病率和期间患病率

　　常用于慢性病存在流行的情况

　　（4）死亡率

　　（5）病死率

　　某年某地总人口数为N，采用整群抽样，对某一社区共n人进行了抽样调查，现有某病患者n1例，其中今年新发该病患者n2例，死亡患者n3例。

　　欲计算该病的患病率，正确的公式是

　　A.n1/N×

100%

　　B.n1/n×

　　C.n2/N×

　　D.n2/n×

　　E.（n1+n2）/n×

『答案解析』患病率是某时间段患病人数除以总人数。

　　某年某地总人口数为N，采用整群抽样，对某一社区共n1人进行了抽样调查，现有某病患者n2例，其中今年新发该病患者n2例，死亡患者n3例。

　　欲计算该病的发病率，正确的公式是

『答案解析』发病率是指新发病数除以同期的平均人口数。

第五节　社区护理研究的基本方法

　　科学研究是指在现有知识的指导下，对尚未研究或未深入探讨过的问题进行系统研究的过程。

护理研究是指从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学方法有系统地研究或评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程。

　　通过研究改进护理工作，提高对病人的护理质量。

　　在社区护理研究过程中应注意以下三个方面：

　　①研究对象的复杂性；

　　②测量指标的不稳定性；

　　③临床研究的特殊性。

　　社区护理研究步骤

　　01提出问题，形成假设；

　　02确定研究对象，选择研究方法；

　　03预实验；

　　04收集资料，积累处理原始数据；

　　05统计学分析；

　　06撰写论文。

　　一、确立研究问题