口腔诊疗器械的处理流程汇编Word下载.docx

口腔诊疗器械的处理流程汇编Word下载.docx

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⑧监测；

⑨储存与发放。

（一）回收与分拣

一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后应该按《医疗废物管理条例》进行分类收集。

如手套、吸唾管、医用防污膜等要放入黄色的医用垃圾袋内进行焚烧。

丢弃。

见左图。

一次性口镜、镊子、探针等锐利器械用后置于锐器盒内。

分拣流程：

当治疗结束后，首先拣出探针、镊

次性器械放入锐器合内，再拣出可重复使用的器械如牙科手机、充填

然后拣出牙科钻针、各种根管挫等小器械，最后将纸杯、胸巾等用物

首先将探针、镊子等锐器拣出，减少护士的职业暴露伤，并且按照规范的流程来进行,养成习惯后，可以减少器械的丢失及提高工作效率。

重复使用的医疗器械如牙科手机、钻针、充填器、刮匙等分类放置，这样便于清洗，可减少器械的相互碰撞与损伤。

牙科手机应轻拿、轻放。

（二）运送

运送污染器械时应在密闭容器内运送，以减少诊室、走廊等所经过区域污染。

（三）清洗

《消毒技术规范》明确规定：

所有被污染的物品及物体表面在消毒、灭菌前必须清洗。

清洗是灭菌的前提和基础。

清洗过程中尽量使用自动化清洗设备，如自动清洗机，超声清洗器，尽量减少人工清洗。

1.清洗试剂：

日常生活中常用肥皂或合成清洁剂，去除油渍、污渍，洗得更干净；

医疗通常推荐酶、碱性、中性、酸性等化学物品作为清洗剂，溶解器械表面的蛋白，使清洗更彻底。

2.常用清洗方法：

（1）自动清洗机；

（2）超声清洗器；

（3）手工清洗。

国际上推荐尽量使用自动化清洗设备，可提高清洗的效果及效率，同时减少护士发生职业暴露。

（1）自动清洗机清洗

适用范围：

大部分口腔诊疗器械。

工作原理：

和洗碗机类似，利用高温水再循环和去污剂联合作用，以消除器械上有机物质。

见右图。

（2）超声清洗机清洗

利用超声波的冲击、震荡，渗透到人工不能触及的盲管部和微细部件，可提高清洗的效果及效率。

超声清洗可减少器械间的碰撞，避免工作端损伤。

超声清洗时间一般为3-5分钟即可,

可根据器械污染情况延长清洗时间，不超过10分钟。

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注意事

3•临床常用器械的清洗。

（1）手机的清洗

牙科手机的寿命取决于它的使用频率和保养。

等。

项：

1）超声装置用和不用都要将盖子盖

好，以防止清洗液蒸发对空气污染。

2）不要将消毒剂放入超声清洗器内，一些消毒剂能将血迹和碎屑固定在器械上，反而使器械更难清洗。

3）超声清洗机内的溶液高度污染，每天至少更换一次，若有明显污染要随时更换。

4）更换溶液时，清洗机内的容器和容器盖也要清洗、消毒。

（3）人工清洗

不能进清洗机的器械，如调刀、托盘等。

人工清洗时，最小限度的接触锐利器械，戴不易刺破增厚的手套。

清洗时，会有一些喷溅，要穿戴防护装置，如面罩、眼罩、隔离衣

在高热灭菌前没有清除碎屑，碎屑烧硬并附着在机头的涡轮和轴承上，影响手机寿命。

在治疗过程中涡轮手机停止的一瞬间，出现负压回吸现象，当再次使用手机时，回吸到手机内部的污染物，可随水雾进入患者的口腔内。

冲洗是清除碎屑及污物的最好方法。

手机的清洗流程：

1）机头从管带上卸除之前，保持钻针在牙科手机上。

2）踩脚闸、空转机头20〜30秒将水和空气冲入管道，以清除顶端松散的碎屑及回吸的污物。

3）用刷子清洗机头表面碎屑，用高压水抢冲洗机头内腔碎屑，用高压气枪吹干机头内腔水分。

注意事项：

1）使用自动清洗机清洗一定注意手机内腔要干燥，不干的要用高压气枪吹干。

2）不主张手机和其它器械一起洗。

3）绝对不能浸泡在消毒液中。

4）不主张用超声清洗机清洗。

机用洁牙手柄的清洗流程：

1）机用洁牙手柄它污染最厉害的是洁牙头和洁牙机接口处，一定要关节打开，卸下洁牙机头。

然后在流动水下冲洗手柄。

右图。

泡在水中，防止

电极进水。

关节拆开

5）绝对不能用热清洗清洁快接口和马达。

2）将洁牙手柄在酶清洗剂中浸泡10分钟。

见

泡过程中一定

不要将电极浸

3）超声震荡3—5分钟。

注意：

震荡过程中要防止电极进水。

4）流动水刷洗。

应手握机头尾部，倾斜手机，刷洗头部。

避免电极口进水。

5）将洁牙机头的连接处擦拭干净。

（2）门诊常用普通器械的清洗

门诊常用普通器械的清洗要注意椅子旁的清洁。

工作结束时立即用酒精棉球将调拌刀、

双碟等清洁干净，这样下一步清洗会更容易，并且减少对器械的损伤。

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清洗程序和其它器械类似：

流动水冲洗T酶清洗剂浸泡10分钟T超声震

荡3—5分钟t用流动水刷洗。

刷洗外科器械时应注意关节处血迹的清洗。

（3）小器械类的清洗。

口腔的小器械非常多，螺纹比较多，清洗比较难。

清洗程序和其它器械类似：

流动水冲洗t酶清洗剂浸泡10分钟t超声震荡3—5分钟t用流动水刷

洗。

如果污染比较严重，一定要用钢球刷刷洗，保证小器械的清洁。

4.清洗注意事项。

（1）如果在治疗结束后，器械不能及时清洗，应使用保存液以免血渍干燥和碎屑的黏附。

（2）保存液必须非腐蚀性液体，不主张用消毒剂作为保存液。

（3）保存液每天至少更换两次，若出现污浊，要随时更换。

（4）干燥

推荐使用干燥箱，干燥效率高且干燥效果好。

如果没有条件使用干燥箱可采用手工擦拭。

手工擦拭时尽量使用低纤维毛巾来进行擦干，因为纤维多会擦拭在器械的表面，影响器械的清洁度。

对手机的干燥，表面是手工擦干，内腔干燥一定要用气枪吹干。

如果内腔有水，会影响注油效果，导致手机的损伤。

（5）注油与保养

1.机器注油。

推荐使用机器注油，有以下优点：

（1）适用于各种品牌高速、低速手机。

（2）提供标准化内部喷水喷气管路机件的注油养护。

（3）密闭装置减少污染。

（4）注油量精确、量小（0.5ML/支）。

（5）注油时间：

每支35秒钟，提高工作效率。

注意：

注油完毕应擦净余油。

因为油可以影响蒸汽的穿透，影响灭菌效果。

牙科器械中塑料柄刷子可以采用化学浸泡消毒吗？

A.可以

B.不可以

正确答案：

A

解析：

200941颁布的新消毒规范根据使用时潜在感染的危险性大小，将可重复使用器械分为高危、中危、低危险器械。

塑料柄刷子为中危器械。

中危器械接触唾液、粘膜或者不完整的皮肤组织，传播危险性相对低。

中危器械要求消毒或灭菌处理。

若不能耐受高温的,则可采用环氧乙烷、等离子低温灭菌、化学浸泡等方法进行消毒、灭菌。

2.手工注油。

没有条件用注油机注油时可采用手工注油。

手工注油缺点是量不准确，可能会少。

有时会浪费油。

工注油更需要注意把擦干净。

科器械的注油一定要节处。

外科器械最重位就是关节，如果注

*

外

有多有

因此手要余油

注意关

要的部

油不彻底，时间长了会生锈、损伤器械。

（六）包装

包装是保持灭菌物品无菌状态的重要手段。

包装材料或容器除要求清洁干燥外，必须有利于灭菌过程中排出空气和蒸汽穿透。

应根据包装材料、器械形态、使用要求或工作量等具体情况选择包装种类。

1.包装的种类。

（1）布类包装

1）适应于所有口腔诊疗器械，更适应于体积较大、量较多的手术器械。

2）结实耐用、经济实惠、密闭性好。

（2）金属类包装

1）适用于大部分口腔诊疗器械（尤其锐利器械）便于器械的固定、保护及治疗操作中器械的选择。

2）包装简单、省力、成本低可重复使用。

3）处理过程中要尽量避免翻转。

4）必须即消即用。

（3）纸塑类包装

1）适用于大部分口腔诊疗器械。

2）蒸汽穿透性良好，有效阻挡微生物侵入。

3）耐高压、高温、不发生反应、无毒无害。

4）无需清洗，方便，受欢迎。

包装袋不能重复使用。

2.包装的检查。

包装前要检查器械的清洗效果以及器械的性能、有无残损等。

下图左图为电子显微镜下清洗后的镊钛锉，可见上边有明显的棉絮和污物。

右图可见螺纹已经松解。

物品摆放

明显戏留桶絮/污物螺纹松解

其他

下图为超声工作尖。

右图的超声工作尖已经出现弯折。

如果没有及时发现，下次医生使用过程时会影响临床工作。

（I〔常趙声匚作尖弯折的超胃匚作尖

（七）消毒与灭菌

1.器械分类。

200941颁布的新消毒规范根据使用时潜在感染的危险性大小，将可重复使用器械分为高危、中危、低危险器械。

（1）高危器械

接触病人伤口、血液、破损粘膜、用于侵入性治疗或介入无菌组织的各类器械为高危性器械。

如种植、拔牙、根管治疗、牙周治疗器械等属高危器械。

高危器械应高温、高压火菌，保证使用前安全无菌。

（2）中危器械

中危器械接触唾液、粘膜或者不完整的皮肤组织，传播危险性相对低。

如塑料柄刷子、开口器、银汞输送枪等。

尽量采取高温、高压方法灭菌。

若不能耐受高温的，

则可采用环氧乙烷、等离子低温灭菌、化学浸泡等方法进行消毒、灭菌。

化学浸泡应选择高

效消毒灭菌剂消毒、灭菌。

（3）低危器械

低危器械引起传播感染的可能性很小，只与皮肤表面接触的器械为低危器械。

低危险器械使用后，用中效或低效消毒剂清洁处理即可。

2.消毒与灭菌方式。

（1）高压蒸汽灭菌

高压蒸汽灭菌适用于所有耐高温、高压的口腔诊疗器械。

临床上首选高压蒸汽灭菌。

1）最好同类物品同时灭菌。

2）包装不宜过大，器械不大于7.0KG。

3）织物不大于2.5KG，放在最上方。

（2）干热灭菌

1）作用：

利用空气为带热媒体，使热传导透入物体内部，凝固并烧毁微生物蛋白质，烤干细胞浆。

2）适用于部分口腔诊疗器械，如玻璃板等。

3）禁用于手机、机用洁治器及塑料类物品。

（3）化学浸泡

1）适用于不耐高热的一些塑胶类的物品，如比色板，口角拉钩、X片夹等。

2）2%〜3.4%的戊二醛浸泡。

3）灭菌时间要求10小时，小于10小时为消毒。

（4）其他灭菌方式

1）过氧化氢低温等离子灭菌柜，过氧化氢大于6mg/L，灭菌时间28-75分钟。

2）环氧乙烷，450-1200mg/L灭菌时间需1-6小时。

3.特殊物品的消毒与灭菌。

（1）印模消毒

1）流动水冲洗10秒钟，冲掉印模上的血液、唾液。

2）1000—2000mg/L氯化物（广谱灭菌剂）消毒液浸泡10秒钟，反复几次，消毒时间3分钟。

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