中石油所有制式表资料Word下载.docx

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年月日

总监：

附表3

工程交工证书

开工日期

完工日期

主要交工内容：

工程质量评定：

交工意见：

设计单位

质监单位

（公章）

代表：

年月日

附表4

单位工程质量综合评定表

开、竣工日期

项次

项目

评定情况

核定情况

1

分布工程质量评定汇总

共__各分部，其中优良__个,优良率___%;

2

质量保证资料核查

共核查项，其中符合要求的__项，经鉴定符合要求的__项;

3

抽查结果

共抽查___个分项，其中符合原评定质量等级的___个.

4

施工单位评定等级：

质量监督部门负责人：

技术负责人：

工程质量监督站核定等级：

负责人：

附表5

质量保证资料核查表

序号

项目名称

份数

自查情况

核查情况

主要设备、材料出厂合格证或复验报告

中间交接检验记录

验评标准中规定的试验记录，观测记录

隐蔽工程记录

5

试运转（单机试车）记录

6

质量事故处理记录

7

设计变更文件

8

竣工图

核查结果：

工程质量监督站

施工单位

核查人：

附表6

施工图会审记录表（之—）

单项（位）工程编号

图纸名称

总图或单元图号

会审日期

会审记录内容

于初步设计的差异及说明

审查处理意见

会审参加单位

单位代表

（签字）

日期

附表7

施工图会审记录表（之二）

会审问题说明

会审处理意见

处理意见

重大

一般

附表8

设计变更通知单

通知单编号

变更原因及内容：

发、抄单位：

核准人：

变更人：

附表9

合格证汇总表

通知单标号

序号

材料或设备名称

型号规格

数量

生产厂名

出厂日期及批号

合格证检验记录人

进厂日期

备注

审核人：

制表人：

附表10

合格证粘贴表

核审人：

粘贴人：

附表11

工程定位测量记录

测量依据

测量日期

测量单位

使用仪器

水准仪型号及精度：

经纬仪型号及精度：

水准点标高（m）

相对

设计±

00.0

绝对

标高（m）

定位（放线）示意图：

现场单位

测量人：

复测人：

监理工程师：

附表12

地基验槽记录

地基壁土层分布情况及走向（附示意图）

地基底土质情况

结论：

（公章）

附表13

钢筋检查记录

材料名称

材质

规格

标准

生产厂

委托单位

委托编号

试验目的

试验编号

试验日期

试样

编号

抗拉

拉至时

屈服强度δs

（Mpa）

抗拉强度δb

延伸率δ

（%）

延伸率（%）

回缩率（%）

试验单位（公章）

单位负责人：

试验人：

附表14

地基处理记录

地基处理位置示意图

处理方法及有关试验结果

现场代表:

施工人:

质检员:

技术负责人:

现场代表

监理工程师:

附表15

桩位竣工图

示意图:

班组长:

附表16

混凝土施工监测记录

砼强度等级

砼数量

　浇筑部位或构件名称

施工日期

　混凝土配比下料单号

　水泥标号和证件号

　坍落度或干硬度（平均）

　添加剂种类数量

　混合材料种类数量

　具体灌注部位或构件

　本日浇灌混凝土数量

9

　捣固方法

10

　天气（温度\风雨等）

11

　施工班组

12

　傻子试验单号

13

　石子试验单号

14

　试块制作数量\编号

15

　承重模块拆模日期

　技术负责人:

　质检员:

　班组长:

附表17

设备基础检验交接记录

施工图号

基础强度

设备（基础）名称

设备位号

土建施工单位

安装施工单位

检测项目

允许偏差（mm）

检验结果

坐标单位

±

20

纵横轴线

不同平面的标高

－20

平面外形尺寸

凹穴尺寸

+20

凸台上平台外形尺寸

—20

平面的水平度

每米5

地坪上需要

全长10

安装设备部分

垂直度

预埋地脚螺栓

标高+20

螺栓顶部

中心距±

根部及顶部

预埋地脚螺栓孔

深度+20

垂直度≤10

孔壁

中心位置±

预埋活动地脚螺栓锚板

中心位置+5

水平度≤2

带螺纹孔的锚板

质检员：

班组长：

附录18

沉降观测记录

基准标高（m）

允许沉降量（m）

测量仪器型号

经纬仪：

水准仪：

观测日期

观测点

何种情况

高程

（m）

沉降量

高