肿瘤专业临床药师培训指南Word文档下载推荐.docx
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四项技能是临床知识与医疗文件技能、临床药物知识与用药实践技能、交流沟通技能以及专业学习与科研技能。
具体要求如下:
(一)综合素质培训
1、具有较强的职业责任感,良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识,尊重患者,维护其合理用药权益。
2、掌握《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规文件的相关内容。
(二)临床知识与技能培训
1、掌握临床肿瘤学科的基础理论、基本知识,熟悉肿瘤学临床医疗过程。
2、了解肿瘤科疾病治疗结果的判断指标与方法
3、具有阅读理解病历的能力
4、熟悉下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的应用价值
(1)病史采集:
准确询问病史,熟悉疼痛、发热、呼吸困难、出血(呕血、咯血、血尿等)等常见症状在肿瘤科疾病诊疗中的应用价值。
(2)体格检查
(3)X线、超声及核医学检查
(4)常见典型心电图
(5)纤维镜检查
(6)病理学及免疫组织化学检查
(7)血液常规、各项生化检查
(8)尿液常规
(9)大便常规
(10)骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检
(11)肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查
5、掌握5种临床常见恶性肿瘤的发病机理、临床诊断、药物治疗原则、综合治疗方法及已经发布的相关诊断治疗指南
6、掌握抗肿瘤治疗疗效评价及不良反应评价指标及方法
7、熟悉下列肿瘤科常见危重急症发病原因及处理原则
(1)细胞毒性类药物化疗的Ⅲ~Ⅳ级不良反应
(2)癌症疼痛
(3)出血(消化道出血、咯血、血尿等)
(4)恶病质
(5)水电解质酸碱平衡失调(高钙血症等)
(6)重要器官衰竭(肝、肾、肺、心功能衰竭)
(7)上腔静脉压迫综合症
(8)脑转移
(9)骨转移
(10)恶性胸腹水
8、了解常见肿瘤放射治疗的适应症及放疗副反应的处理
(三)临床药物知识与临床用药实践技能方面
1、掌握肿瘤的药物治疗原则与药物治疗结果评价
2、具有撰写肿瘤科患者教学药历的能力。
3、熟练掌握与肿瘤专业相关的50种常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、不良反应、注意事项等相关知识,能够根据疾病情况进行药物的选择使用。
3、掌握联合化疗方案药物选择依据、剂量、用法、毒副作用
4、熟悉常用生物调节剂辅助治疗肿瘤的意义、适应症、应用方法
5、熟悉肿瘤化疗并发感染的原因、特点、易感菌种及抗生素的应用
6、掌握晚期肿瘤姑息治疗
7、具有利用计算机网络检索国内外药学文献,阅读和分析肿瘤科临床药物治疗的中、外文献的能力。
(四)沟通与交流技能
1、具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力,在临床查房、会诊和病例讨论中能就临床用药中的实际问题或潜在问题及时解释、警示、解决方案。
2、了解肿瘤病人的临床特点,及时提供相应药物信息与咨询服务。
3、根据临床用药的具体情况,对患者个体或群体用药知识进行教育的能力。
(五)专业理论知识培训
1、肿瘤的病理学基础
2、肿瘤的转移途径
3、肿瘤的基本治疗原则
4、抗肿瘤药物的作用机理和耐药机理以及肿瘤化疗近期发展
(六)完成培训与实践内容数量要求
受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排
完成培训内容
时间
1年总数量
肿瘤病房
1728学时
书写典型病例分析>
10份,教学药历>
30份,编写4种肿瘤患者用药教育材料各1份
临床药学与药学监护
专业学术讲座
不少于2周
不少于1次/周
完成治疗药物血药浓度监测>
20次
参加学术讲座>
50次,每次2小时
专业知识理论课
192学时
集中培训>
2周,平时小课>
20小时
病例讨论会
不少于1次/每月
参加专业病例讨论会>
10次
科技论文或综述写作培训
不少于1小时/每次
参加专项培训>
3次,完成科技论文或综述1~2篇
四、参阅书刊
1医学基础部分:
《内科学》、《临床诊断学》、《医学影像学》、《医学心理学》
参考:
《解剖学》、《医学检验》
2肿瘤临床部分:
《临床肿瘤学》、《肿瘤内科学》、《临床肿瘤急症处理》
《肿瘤病理学》、《肿瘤免疫学》、《肿瘤放射治疗学》
3临床药学基础:
《临床药理学》、《新编药物学》、《治疗学的药理学基础》
《药代动力学》、《临床药师实践》
附件1
肿瘤病种诊疗要求
(一)消化道肿瘤的诊治
1.胃癌
【目的要求】
1.了解病因和发病机制:
与环境污染饮食、遗传因素有关,了解幽门螺杆菌在胃癌中的作用。
2.熟悉病理改变,了解癌前状态、常见的病理分型及转移途径。
3.熟悉临床表现,强调早期症状及其对早期诊断的重要性和伴癌综合症。
4.了解实验室及其他检查:
粪便潜血检查、胃镜检查、X线钡餐检查、CT等。
5.了解诊断与鉴别诊断。
诊断:
强调早期发现、及时确诊。
胃镜检查的指征。
鉴别诊断:
与胃溃疡、慢性胃炎、胃邻近恶性肿瘤进行鉴别。
6.掌握胃癌TNM分期标准。
7.熟悉治疗原则:
手术、化疗及其他治疗。
掌握常用的化疗方案及治疗水平。
2.大肠癌
1.了解病因和发病机制:
与环境污染饮食、遗传因素有关,与高脂肪饮食、息肉的关系。
2.熟悉病理改变。
常见的病理分型。
3.熟悉临床表现:
强调早期症状及其对早期诊断的重要性。
4.了解实验室及其他检查:
肠镜检查、X线钡灌肠检查、CT等。
5.了解诊断与鉴别诊断。
肠镜检查的指征。
6.掌握大肠癌TNM分期标准。
7.熟悉治疗原则:
常用的化疗方案及治疗水平。
3.肝癌
1.了解病因及发病机制:
可能与病毒性肝炎、肝硬变、黄曲霉毒素等致癌化学
物、寄生虫病、遗传、营养不良等因素有关。
2.熟悉病理:
形态、分型、转移方式及途径。
出现症状时多已属晚期。
4.了解并发症:
肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血。
5.了解实验室及其他检查:
甲胎蛋白、血清酶测定、B超检查、CT、MRI、肝动
脉造影等。
6.了解诊断及鉴别诊断
⑴ 诊断。
⑵ 鉴别诊断:
继发性肝癌、肝脓肿、肝硬变、其他上腹部肿物。
7.熟悉治疗原则
⑴ 手术治疗。
⑵ 介入治疗
⑶ 化疗。
⑷ 放射治疗。
⑸ 生物导向治疗。
(二)肺癌的诊治
1.熟悉病因和发病机制:
可能与吸烟、空气污染、职业性致癌因素有关,重点介绍吸烟的危害。
2.掌握病理改变。
根据发生的部位和组织学进行分类。
痰脱落细胞检查、X线检查、CT、MRI、纤维支气管镜检查、放射性核素检查等。
⑴ 诊断:
肺炎、肺结核、肺脓肿、结核性胸膜炎等。
6.掌握肺癌TNM分期标准。
手术、化疗、放疗及其他治疗。
(三)乳腺癌的诊治
1.了解发病病因。
乳腺癌与雌激素的关系
主要了解常见的体征。
4.熟悉辅助检查:
X线钼靶片、B超。
5.掌握诊断与鉴别诊断。
纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎及乳腺结核等。
6.掌握乳腺癌TNM分期标准。
7.掌握治疗原则:
手术、化疗、放疗及内分泌治疗。
(四)软组织肉瘤的诊治
了解不同的软组织肉瘤可能的病因。
常见的类型及组织学分类。
不同类型软组织肉瘤的临床特点。
细胞学检查、X线检查、CT、MRI检查等。
6.掌握软组织肉瘤TNM分期标准。
(五)妇科肿瘤的诊治
1.卵巢癌
。
组织学分类。
出现症状时多为晚期。
X线检查、盆腹腔CT、MRI、B检查及肿瘤标记物检查等。
结合临床症状、影像学、组织学及细胞学等确诊。
6.掌握卵巢癌临床分期标准。
手术治疗减瘤术的必要性化学治疗
⑴ 卵巢上皮癌的化疗
⑵ 卵巢恶性生殖细胞瘤的化疗
2.子宫内膜癌
2.了解病理改变。
不规则阴道流血为其主要临床表现,三合诊检查必不可少。
细胞学检查、子宫内膜活检可提供诊断依据;
X线检查、盆腹腔CT、MRI、B等可协助诊断和分期。
6.掌握子宫内膜癌癌临床分期标准。
手术、放疗是其主要治疗。
晚期和复发癌多用激素治疗。
(六)淋巴瘤的诊治
病毒感染学说,免疫学说。
2.掌握病理和分类:
HD和NHL。
3.掌握临床表现。
4.了解实验室检查:
血象、骨髓象、免疫学检查。
5.了解诊断及鉴别诊断:
淋巴结肿大、骨髓检查、淋巴结活检等。
与其它淋巴结肿大疾病鉴别。
⑶ 淋巴瘤分期。
6.熟悉治疗原则:
放射治疗、化学治疗、骨髓移植、手术