管道安装质量检验评定表Word格式.docx

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项目名称

施工单位

分部工程名称

评定日期

年月日

项目经理

技术负责人

项目

允许偏差或允许值（mm）

施工单位检验查评记录

监理单位

验收记录

柱基基坑基槽

挖方场

地平整

管沟

地

（路）

人工

机械

主控项目

1

标高

+50

+30

-50

+47

-20

+38

+45

-25

+40

2

长度、宽度（由设计中心）线向两边量）

+200

+300

-100

+500

-150

+100

+20

-49

+120

+130

-60

+150

3

边坡

设计要求

符合设计要求

一般项目

表面平整度

20

50

12

19

18

23

15

16

基底土性

自检结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目100﹪符合质量标准

一般项目﹪符合质量标准

质检负责人：

年月日

验收结论

口自检结果与抽检结果相符

口自检结果与抽检结果不相符

监理单位：

监理工程师：

年月日

管道基础及管节安装质量检验评定表编号：

项次

检测项目

规定值或允许偏差

检测结果

质量评定

检测数

合格数

合格率（%）

规定分

实得分

砼或砂浆强度（Mpa）

30

管轴线偏位（mm）

管内底高程（mm）

4

基础厚度（mm）

10

5

管座宽度（mm）

6

抹带

宽度

厚度

7

相邻管内底错口（mm）

8

9

合计

100

外观鉴定

减分

质量保证资料

监理意见及签名

工程质量等级评分

得分：

等级：

统计：

复核：

项目总工：

项目经理：

日期：

评表（52）预制管节质量检验评定表编号：

混凝土强度（Mpa）

35

内径（mm）

25

壁厚（mm）

顺直度

评表（102）管涵质量检验评定表编号：

合格标准内

轴线偏位（mm）

涵底流水面高程（mm）

±

涵管长度（mm）

＋100，－50

涵座宽度、厚度（mm）

≥设计值

相邻管节底面错口（mm）

评表（103）盖板涵、箱涵质量检验评定表编号：

混凝土和砂浆强度（Mpa）

结构尺寸（mm）

长度（mm）

孔径（mm）

顶面高程（mm）

评表（104）拱涵质量检验评定表编号：

混凝土或砂浆强度（Mpa）

跨径（mm）

砌体平整度（mm）

施检表（49）预应力管道检查表编号：

管道所在部位及编号

管道坐标

梁长∣梁高

左端面

1/4截面

2/4截面

3/4截面

右截面

左弯起点

右弯起点

任抽点

管道间距

管道线型园

滑情况

管道固定情况

及固定情况

锚具规格质量

锚具垫板与

孔道垂直情况

自检意见

监理意见

检测

施工员

复

核

总工

经理

试验日期