上半年护理复习题Word文件下载.docx

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11．静脉输血的禁忌症包括：

急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

12．血液自血库取回后勿剧烈震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

13．护理人员在病情观察中要做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。

14．医护人员观察瞳孔时，应主要注意观察两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情况。

15．医学上一般将死亡分为三期，即濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。

16．基础生命技术分为判断技能和支持（干预）技术两个方面。

17．患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。

18．吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。

19．徒手心肺复苏前判断呼吸通过看、听、感觉三步骤来完成，判断时间为10s。

20．血氧饱和度监测目的是监测机体组织缺氧状况。

21.常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床。

22.常用的给药途径有口服、舌下含服、吸入、外敷、直肠给药及注射。

23.对服用强心苷类药物的患者，服用前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60/min或者节律不齐时，不可以服用。

24.注射部位应避开神经、血管处（动、静脉注射除外），不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针。

25.皮试药液要现配现用，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。

26．进行鼻饲操作前，要评估患者鼻粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等鼻部疾患。

27．胃肠减压时，护士应告知患者在胃肠减压期间，禁止饮水和进食，保持口腔清洁。

28．物理降温的禁用部位是枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。

29．产时会阴消毒的原则是由内向外、自上而下。

30．使用热水袋时水温应为：

成人60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿等患者，水温应低于50℃。

31．隐血试验饮食在试验前3天禁止食用造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类等，第4天开始留取粪便做隐血试验。

32．拔除胸腔闭式引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸。

33．伤口换药的清洗消毒时，清洁伤口由内向外，污染伤口由外向内。

34．脑室引流瓶（袋）悬挂于床头，引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压。

35．长期观察血压的患者要做到“四定”即定时间、定部位、定体位、定血压计。

36．对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁忌灌肠。

37．伤寒患者灌肠不能超过500ml，液面距肛门的距离不得超过30cm。

38．极度消瘦的患者不能测腋温，有影响测体温的因素时，应当推迟30分钟测量。

39．尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml以防出现虚脱和血尿。

40．发热过程的三个时期为体温上升期、高热持续期、退热期。

二、名词解释

1．舒适：

是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。

2．疼痛：

是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

3．压疮：

是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

4．病情观察：

即医务人员在诊疗和护理过程中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。

5．临终关怀：

是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等人员）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。

6．鼻饲法：

是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

7、心理护理：

护理人员用心理等的理论技术和方法,通过各项护理活动改变患者不合理认识行为，并与

其保持良好的人际关系.

8、焦虑：

是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经

失调。

9．脉搏短绌：

在单位时间内脉率少于心率称为脉搏短绌。

10．血压：

是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。

三、简答题

1．简述压疮的护理措施?

答：

（1）淤血红润期应防止局部继续受压；

增加翻身次数；

局部皮肤用透明贴或减压贴保护。

（2）炎症浸润期应水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；

有水疱者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水疱内的液体；

避免局部继续受压；

促进上皮组织修复。

（3）溃疡期应有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。

2．精神病人发生噎食的急救与处理。

噎食的预防措施有：

对噎食的护理应以预防为主，

（1）密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药物的患者，要注意观察有无吞咽困难。

（2）如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软食，必要时给予半流质或流质。

（3）加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；

对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。

噎食发生后的处理

（1）就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。

如果患者牙关禁闭，可用筷子等撬开口腔取出食物。

（2）如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。

或者将患者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气体外冲，使气流将气管内的食物冲出。

如重复5—6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复通气。

（3）经上述处理后，呼吸困难可暂时恢复，如果食物仍滞留在气管内，应进行手术取出，当食物取出后应及时采取护理措施，防止吸入性肺炎。

（4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按压，在心肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。

3．怎样作好疼痛患者的心理护理?

（1）减轻心理压力。

（2）分散注意力：

常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；

根据患者的不同个性和喜好，选择不同类型的音乐；

在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上作有节律地环形按摩；

指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；

采用松弛疗法等。

4．为患者实施约束时应注意什么？

为患者实施约束时应注意：

（1）肢体处于功能位，约束带松紧适宜。

（2）观察约束部位的皮肤状况。

每2h松解约束带1次。

（3）准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目。

5．如何协助患者熟悉医院规则，帮助患者适应医院环境？

（1）耐心解释，取得理解。

（2）让患者对其周围的环境具有一定的自主权。

（3）满足患者需求、尊重探视人员。

（4）提供有关信息与健康教育。

（5）尊重患者的隐私权。

（6）鼓励患者自我照顾。

6．病情观察包括哪几个方面的内容？

包括一般情况的观察、生命体征的观察、意识状态的观察、瞳孔的观察、心理状态的观察、特殊检查或药物治疗的观察、以及患者睡眠、自理能力的观察等。

7．简述血糖监测的注意事项？

（1）、测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致；

（2）、确认患者手指乙醇干透后实施采血；

（3）、滴血量应使试纸测试区完全变成红色；

（4）、避免试纸发生污染。

8.给药的原则是什么?

（1）按医嘱要求准确给药

（2）严格执行查对制度（3）安全正确给药（4）观察用药反应

9．简述青霉素过敏的临床表现？

（1）呼吸道阻塞症状：

由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

（2）循环衰竭症状：

由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现面色苍白，出冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降。

（3）中枢神经系统症状：

因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。

（4）其他过敏反应表现：

可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

10．测量体温的注意事项？

答:

（1）婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应守护在患者身旁。

（2）如有影响测量体温的因素时,应当推迟30分钟测量.（3）发现体温和病情不符时,应当复测体温.（4）极度消瘦的患者不宜测腋温。

（5）如患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。

11．输液过程中要加强巡视，护士应注意观察哪些情况？

（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

（2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。

有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部

组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。

（3）密观察患者有无输液反应，如

患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。

（4）每次

观察巡视后，应做好记录。

12．心肺复苏的有效指征是什么？

（1）能扪到大动脉搏动，收缩压＞8kPa（60mmHg）；

（2）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；

（3）呼吸改善或出现自主呼吸；

（4）散大的瞳孔回缩；

（5）眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高。

13.急诊患者的入院护理都有哪些？

（1）通知医生

（2）准备急救器材及药品（3）妥善安置患者（4）配合抢救（5）询问病史

14．青霉素过敏性休克的急救措施是什么？

（1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

（2）立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素1mg，小儿剂量酌减。

（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。

呼吸受抑制时，应立即口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。

有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。

喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；

应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。

（5）静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。

（6）若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。

（7）密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。

15．氧中毒的临床表现？

氧中毒的临床表现：

胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的

干咳。

四、判断题

1．“T”管拔出后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1～2d会自行封闭。

（√）

2．义齿不使用时，应将取下的义齿浸没于热水中，以利于义齿的清洁。

（×

）

3．对于皮肤特别干燥或皮肤有破损者，可采用中性浴皂沐浴。

5．消瘦属压疮高危因素，肥胖患者不易发生压疮。

）

6．轴线翻转患者时，应注意保持脊椎的自然弯曲。

7．牵涉痛是指患者感到身体体表某处有明显痛感，但该处并无实际损伤。

8．对躁