县医院医疗服务能力基本标准.doc

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县医院医疗服务能力基本标准（修订版）

　　一、部门设置 

　　按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。

临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕第27号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕123号）、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕23号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）、《二级综合医院药剂科基本标准》（卫医政发〔2010〕99号）、《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔2011〕31号）《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）、《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）等文件要求，基本科室设置如下：

（一）临床科室。

　　1.内科。

科室内设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。

　　2.外科。

科室内设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业组，也可根据需求开设相应科室。

　　3.妇产科。

科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，也可根据需求开设相应科室。

　　4.儿科。

科室内设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。

　　5.眼科。

　　6.耳鼻咽喉科。

　　7.口腔科。

　　8.皮肤科。

科室内设置皮肤病和性传播疾病专业组。

　　9.精神科。

开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定是否设置住院床位。

　　10.感染性疾病科。

　　11.急诊医学科。

　　12.麻醉科。

　　13.重症医学科。

　　14.康复医学科。

　　15.中医科。

　　眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨学科科室名称，如“眼耳鼻喉科、五官科”。

（二）医技科室。

　　1.医学检验科。

科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。

　　2.医学影像科。

科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。

其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。

　　3.病理科。

　　4.药剂科（或药学部）。

　　5.输血科。

　　二、人员配置 

（一）实际开放床位与卫生技术人员比例至少1:

1.3。

（二）实际开放床位数与护理人员之比至少1:

0.6。

　　（三）实际开放床位数与病区护士之比至少1:

0.4。

　　（四）工程技术人员中，中级及以上职称占一定比例。

　　三、医疗技术水平 

　　县医院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。

医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。

具体掌握以下基本医疗技术：

（一）临床科室。

　　1.内科。

（1）呼吸内科。

　　1）呼吸系统常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。

　　3）肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染治疗。

　　4）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。

　　5）大咯血的规范化诊疗。

　　6）自发性气胸、张力性气胸的规范化诊疗。

　　7）急、慢性呼吸衰竭的规范化诊疗。

　　8）呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。

　　9）急性肺栓塞的诊断、初步治疗与转诊。

　　10）肺功能检查。

　　11）胸腔穿刺术。

　　12）血气及酸碱平衡检测。

（2）消化内科。

　　1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）急性胰腺炎的规范化诊疗。

　　3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。

　　4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。

　　5）肝硬化并发症的规范化诊疗。

　　6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。

　　7）胃镜、结肠镜检查。

　　8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。

　　（3）心血管内科。

　　1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊规范处置。

　　3）急性心肌梗塞的规范化药物溶栓治疗。

　　4）常见心律失常的规范化诊疗。

　　5）高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。

　　6）慢性心功能不全的规范化诊疗。

　　7）冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊疗。

　　8）静脉临时起搏技术（建议保留）。

　（4）内分泌科。

　　1）内分泌系统常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊规范处置。

　　3）单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的规范化诊疗，甲亢危象的识别和处理。

　　4）糖尿病的诊断、分型、规范化治疗；医源性低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗。

　　5）代谢综合征的诊断及综合管理。

　　6）可开展内分泌相关检查：

甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定。

　（5）神经内科。

　　1）神经系统常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置。

　　3）脑卒中、脑血管病的规范化诊断与内科治疗。

　　4）颅内高压、头痛病因检查及治疗。

5）中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的规范化诊疗。

　　6）癫痫的规范化诊断与内科治疗。

　　7）肌无力的初筛。

　　8）阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神经变性疾病的规范化诊断与内科治疗。

　　（6）血液内科。

　　1）血液系统常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血的规范化诊疗。

　　3）骨髓增生异常综合症的初筛。

　　4）再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤的初筛。

　　5）穿刺及细胞形态学、组织化学分类。

　　6）特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）等常见出血性疾病的初筛。

　　7）白血病的诊断。

　（7）肾内科。

　　1）肾内科常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）血尿、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。

　　3）原发性肾小球肾炎的规范化诊疗。

　　4）糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的规范化诊疗。

　　5）急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染的规范化诊疗。

　　6）急、慢性肾衰的规范化诊断和内科治疗。

　　7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术。

　　8）慢性肾小管-间质性疾病诊疗。

。

　　2.外科。

（1）普通外科。

　　1）普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）常见外科急腹症的诊断与手术。

　　3）肝部分切除、脾切除术。

　　4）门静脉高压症上消化道大出血双囊三腔管止血。

　　5）甲状腺次全切除术。

 6）胃癌根治性大部切除、全切除术。

　　7）乳腺癌改良根治术。

　　8）右/左半结肠切除术。

　　9）腹腔镜胆囊切除术。

　　10）胆道镜检查及取石术。

　　11）无张力疝修补术。

（2）骨科。

　　1）骨科常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）四肢骨折内/外固定术。

　　3）人工全髋关节置换术。

　　4）经皮穿刺椎体后凸成形术。

　　5）脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术。

　　6）关节融合术。

　　7）四肢血管、神经损伤修复术。

　　8）髋臼骨折内固定术。

　　9）运动系统良性肿瘤切除术。

　　10）四肢关节感染病灶清创引流术。

。

　　（3）神经外科。

　　1）神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）颅脑损伤的手术治疗。

　　3）高血压脑出血的手术治疗。

　　4）高血压脑出血开颅血肿清除。

　　（4）泌尿外科。

　　1）泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。

　　3）腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术。

　　4）尿道狭窄手术修复。

　　5）经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。

　　6）输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。

　　7）无功能肾切除术 

　　8）开放性前列腺摘除术。

　　9）输尿管镜诊疗技术。

 10）睾丸鞘膜翻转术。

　　11）附睾包块切除术 

　　（5）胸外科。

　　1）胸外科常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）常见胸部创伤救治。

　　3）一般心血管外伤的救治。

　　4）肺叶及全肺切除术。

　　5）食管肌层切开术

　　6）胸腔镜下肺大疱切除术。

　　7）肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。

　　3.妇产科。

（1）妇科。

　　1）妇科常见病、多发病的规范化诊疗。

　　2）子宫肌瘤剔除术。

　　3）子宫全切术。

　　4）子宫附件切除术。

　　5）子宫内膜异位症的规范化诊疗。

　　6）闭经的规范化诊疗。

　　7）宫颈癌、子宫内膜癌的规范化诊疗。

　　8）腹腔镜诊断及附件手术。

　　9）宫腔镜检查术。

　　10）阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。

（2）产科。

　　1）胎儿的产前筛查、产前诊断、对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测等规范化围产保健管理。

　　2）妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常、多胎妊娠、产后出血、胎位异常、子宫破裂等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗。

　　3）子痫、胎位异常等高危妊娠的规范化诊疗。

　　4）产程监护和产程并发症的规范化处理。

　　5）单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。

　　6）会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。

　　7）死胎引产术 

　　8）新生儿复苏技术。

　（3）计划生育科。

　　1）放置和取出IUD。

　　2）放置和取出皮下埋植剂（建议保留）。

　　3）女性结扎术。

　　4）输卵管复通术。

　　5）终止妊娠术。

　　6）其他技术服务。

　　4.儿科。

（1）儿科（含新生儿科）常见病、多发病的规范化诊疗。

（2）儿科常见急危重症的急诊规范处置。

　　（3）新生儿感染性疾病的规范化诊疗。

　　（4）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、手足口病、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗。

　　（5）小儿腹泻的规范化液体治疗。

　　（6）小儿出血性疾病的规范化诊疗。

　　（7）小儿血尿的诊断与鉴别诊断。

　　（8）先天性心脏病的诊断。

　　（9）小儿结核病的诊断。

　　5.眼科。

（1）眼科常见病、多发病的规范化诊疗。

（2）眼球穿孔伤缝合术。

　　（3）白内障囊外摘除术。

　　（4）抗青光眼滤过性手术