腰椎穿刺评分标准Word格式.doc

腰椎穿刺评分标准Word格式.doc

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作

前

准

备

15

分

1.自身准备：

着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子

3

一处不符扣1分

2.评估：

血压、脉搏、头痛，查阅CT或MRI结果

4

少评估一项扣1分

3.准备及检查用物：

消毒棉球、5ml注射器、2%利多卡因、腰穿包、测压管、无菌手套、胶布、血压计、弯盘、标本容器，检查用物是否完好及有效期

5

少一件扣0.5分

少一件检查扣0.5分

4.与病人及家属沟通，告知操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书

未解释或签字扣3分

步

骤

67

1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？

）

未核对或反问扣3分

2.向病人及其家属解释，以取患者配合

未解释扣3分

不到位扣1～2分

3.体位：

患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（或助手在术者对侧，用一手挽患者头部，另一手挽双腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸）

4.定位：

双侧髂后上嵴连线与后正中线的交点为穿刺点，（相当于第3～4腰椎棘突间隙），也可上一或下一腰椎间隙进行

未定位扣5分

定位不准确扣3分

5.常规消毒：

以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒3遍，直径约15cm

6.打开穿刺包，戴无菌手套

2

7.检查穿刺包内物品并铺巾：

检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾

8.局麻：

检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉

9.穿刺

①左手固定穿刺点皮肤

未固定扣2分

②右手持针，以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍向头部，针体偏向臀部

方法不正确扣5分

③当感觉两次突空感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出

方法不正确扣3分

④成人进针深度4～6cm，儿童2～4cm.

深度不正确扣3分

10.测压

①放液前先接上测压管测量压力，测压时需让病人双腿缓慢伸直，放松后测压

②成人正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O，或每分钟40～50滴（口述）

口述不正确扣3分

③收集脑脊液：

撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液

一处不符扣2分

11.拔针：

回套针芯，拔出穿刺针

12.盖以无菌纱布，稍用力压迫后用胶布固定

13.操作后处理

①按置病人体位，去枕平卧4～6小时，告知相关的注意事项

体位不正确扣2分

未告知扣1分

②评估：

血压、脉膊、呼吸、瞳孔变化

③整理处置用物，规范洗手

④做好穿刺记录

未记录扣2分

总体评价

18分

1.无菌观念

违反一处扣1分

2.操作熟练程度

酌情扣1～5分

3.体现人文关怀

未体现扣3分

4.时间控制（5分钟）

每超时15秒扣1分

总分

100

考核老师：

考核时间：