1、作前准备15分1.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子3一处不符扣1分2.评估：血压、脉搏、头痛，查阅CT或MRI结果4少评估一项扣1分3.准备及检查用物：消毒棉球、5ml注射器、2%利多卡因、腰穿包、测压管、无菌手套、胶布、血压计、弯盘、标本容器，检查用物是否完好及有效期5少一件扣0.5分少一件检查扣0.5分4.与病人及家属沟通，告知操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书未解释或签字扣3分步骤671.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）未核对或反问扣3分2.向病人及其家属解释，以取患者配合未解释扣3分不到位扣12分3.体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸
2、屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（或助手在术者对侧，用一手挽患者头部，另一手挽双腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸）4.定位：双侧髂后上嵴连线与后正中线的交点为穿刺点，（相当于第34腰椎棘突间隙），也可上一或下一腰椎间隙进行 未定位扣5分定位不准确扣3分5.常规消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒3遍，直径约15cm 6.打开穿刺包，戴无菌手套27.检查穿刺包内物品并铺巾：检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾8.局麻：检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉9.穿刺左手固定穿刺点皮肤未固定扣2分右手持针，以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍向头部，针体偏向
3、臀部方法不正确扣5分当感觉两次突空感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出方法不正确扣3分成人进针深度46 cm，儿童24 cm.深度不正确扣3分10.测压放液前先接上测压管测量压力，测压时需让病人双腿缓慢伸直，放松后测压成人正常侧卧位脑脊液压力为70180mmH2O，或每分钟4050滴（口述）口述不正确扣3分收集脑脊液：撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液一处不符扣2分11.拔针：回套针芯，拔出穿刺针12.盖以无菌纱布，稍用力压迫后用胶布固定13.操作后处理按置病人体位，去枕平卧46小时，告知相关的注意事项体位不正确扣2分未告知扣1分评估：血压、脉膊、呼吸、瞳孔变化整理处置用物，规范洗手做好穿刺记录未记录扣2分总体评价18分 1.无菌观念违反一处扣1分2.操作熟练程度酌情扣15分3.体现人文关怀未体现扣3分4.时间控制（5分钟）每超时15秒扣1分总分100 考核老师： 考核时间：
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