病区质量检查标准08212Word文件下载.doc
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教学
科研
培训
管理
(15分)
1、有护理教学计划及落实情况记录(教学组长手册)(3分)
2、有护理科研计划(1分)
3、有护理人员培训计划及落实情况记录(查护士长手册及考卷)(4分):
无考核资料扣3分/次
4、每月科室有业务学习登记,并随机抽查1-2名护士的学习记录本(有讲稿及听课签到)(4分):
护士无笔记或与科室记录不符合扣2分/人次
5、护理业务查房1次/月以上,随科主任查房有记录1次/月以上(3分):
无随科主任查房记录扣1分/次
药品
及耗
材管
(20分)
1、药品无变质、无过期,基础药检查有记录(5分):
记录不全扣3分、有过期药此项不得分
2、病区基础药柜管理规范,高危药品分开放置(2分)
3、毒麻精神药品每班交班,数目相符,有使用登记(5分)
4、毒麻精神药品加锁,钥匙专人管理(3分)
5、科室一次性物品及无菌物品无过期(5分)
护士长手册
1、按时填写、字迹清楚4分
2、有工作计划重点,前后有连续性4分
3、周检查及五查房有记录,教学质量检查1次/月以上4分
4、每月有护理质量考评和质量分析,有整改措施和反馈效果记录(5分)
5、所有报表项目填写完全(包括考核,奖励、夜班等)3分
6、凡未及时对护理缺陷登记上报扣10分
值班室,库房(5分)
清洁整齐有序(2分),固定资产帐物相符(3分)
总分:
检查日期:
检查者签名:
重庆医科大学附属第二医院科室:
特护、一级护理质量检查标准(标准值≥95%,分值100分)
说明:
检查所有危重病人和一级护理病人,无一级护理病人可依次类推检查二级、三级护理病人;
有辅助呼吸的病人请特殊说明,并注明共查多少病人数。
质量标准
实际得分
床单位
(5分)
1、清洁(1分)2、整齐平整(1分)3、有床头卡(1分)4、无污迹(尿迹、血迹)(1分)5、无碎屑(1分):
七
洁
(7分)
1、口腔清洁无臭味、残渣(危重、昏迷、大手术后病人,每日2次口腔护理,双眼擦洗2/日,全身擦浴1/日)(2分)2、头发清洁不乱(长期卧床病人,每半月洗头发一次)(1分)3、手足无污垢(0.5分)
4、会阴清洁(会阴擦洗2/日)(1分)5、肛门清洁(0.5分)6、皮肤清洁无胶布痕迹(0.5分)
7、监护室及手术病人必须穿病号服,并保持整洁(1.5分)
三短(3)
1、头发短(1分)2、胡须短(1分)3、指(趾)甲短(1分)
四
无
(8分)
1、无褥疮(高危病人,有预防褥疮的措施)(2分)
2、无烫伤(禁用热水袋等不安全的保暖方法)(2分)
3、无坠床(2分)
4、无其他护理并发症(2分)
三卡
齐(9分)
1、输液卡签全名及执行时间,字迹清晰,特殊药物微量泵输入有记录单(4分)
2、吸氧病人有吸氧卡,吸氧卡填写齐全、准确(2分)
3、特殊治疗有治疗卡(如膀胱冲洗、伤口冲洗),转科病人有转科记录单(3分)
五
及
时
1、巡视病房及时(3分)
2、观察病情及时(按时测量生命体征,护理记录准确及时,各种监护仪工作正常;
病人保暖好,各种引流管固定好,无输液外漏,肿胀现象)(5分)
3、发现情况向医生反应及时(2分)
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题(3分)
5、抢救配合及时(准、快、稳)(2分)
保
持
(3分)
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防(1分)
2、保持各种管道位置正确通常,留置导尿患者其尿袋每周更换2次,尿道口早、晚各消毒1次(2分)
卧位(1分)
1、舒适(0.5分)
2、符合治疗护理要求(0.5分)
实护
理程
施序
(18分)
1、病情评估全面准确:
内容包括:
床号、姓名、诊断、文化成度、职业、家庭情况、经济情况、病情、治疗、饮食、阳性检查结果(5分)
2、护理问题准确完整:
已存在和潜在的问题(4分)
3、护理措施可行、具体有记录(5分)
4、护理效果及评价客观、真实(4分)
(检查护理程序应用:
查2名责任护士各分管病人1名)
健康教育效果(10分)
(随机抽查5名病人)
1、护士实施健康教育时机选择适宜、方法得当具有针对性(5分)
2、病人掌握一般疾病相关知识(预防保健、药物知识、治疗配合、功能锻炼)(5分)
有
(12分)
1、特护病人有可行的特护计划(3分)
2、一级护理病人有护理计划(3分)
3、危重患者有完整的护理重点实施记录(3分)
4、意识障碍病人有安全防范措施,气管切开的病人有护理盘(吸痰管一次一根,吸痰符合要求)(3分)
正确
给药
(9分)
1、危重病人长期医嘱24静脉输液及主要专科治疗用药安排合理(抽查重危病人1人)(3分)
2、一般病人主要专科治疗用药安排合理(如抗菌素、脱水剂、止血药等是否及时合理给药)(抽查一般病人3人)(3分)
3、医嘱执行准确及时(3分)(抽查当日临时医嘱5条)
总分:
检查者签名:
检查日期:
基础护理质量检查标准(标准值≥90%分值100分)
检查所有二级、三级护理病人,注明共查多少病人人数。
环
境
管
理
(14分)
1、病区布局规范统一(1分)病区清洁、无异味,污物(被服、敷料等)入箱,不乱丢(2分)
2、护理人员说话轻、走路轻、开关门窗轻,取放物品轻(1分)
3、不穿响底鞋(1分)
4、病室内无噪音(1分)工作井然有序(1分)无护士坐办公室聊天、谈笑现象(1分)
1.电源插头安全(1分)
2.安全标识明显(药物过敏、床旁隔离、禁食、小心地滑、请勿吸烟等)(2分)
3.危重病人、三防病人(防伤人、防自伤和防出走)有安全措施(必要时有护栏、约束带等)(2分)
陪伴不能与病人同睡一张床(1分)
1、清洁(1分)整齐、平整(1分)有床头卡(2分)无污迹(尿迹、血迹)(2分)无碎屑(1分):
凡3个病人以上无床头卡扣7分
六
1、口腔清洁无臭味、残渣(2分)
2、头发清洁不乱(长期卧床病人,每半月洗头发1次)(2分)
3、手足无污垢(1分)
4、会阴清洁(1分)
5、肛门清洁(1分)
6、皮肤清洁无胶布痕迹(1分)
三
短
(6分)
1、头发短(2分)
2、胡须短(2分)
3、指(趾)甲短(2分)
1、无褥疮(2分)
2、无烫伤(2分)
4、无化疗药物、升压等药物的血管外漏(2分):
惨漏凡因巡视不及时所致扣5分
5、无其它护理并发症(1分)
卡
齐
1、有完整输液卡并签全名时间(4分),特殊药物微量泵输入有完整记录单(4分)
2、吸氧病人有吸氧卡,填写齐全、准确(2分)
3、特殊治疗有治疗卡(4分),转科病人有完整转科记录单(4分)
(17分)
1、巡视观察病情及时,按等级护理标准考核(5分)
2、巡视病房及时(无输液外漏、肿胀现象),并及时q2h填写输液巡视记录卡(5分)
3、发现情况向医生反应及时(3分)
4、病人向护士提出的问题能及时处理或答复(2分)
5、抢救配合及时(2分)
(2分)
保持各种管道位置正确通畅、留置导尿的尿袋每周更换2次,尿道口早、晚消毒一次
卧
位
1.舒适
2.符合治疗护理要求
口服药发放(9分)
要求口服药每天每次及时发放,服药到口;
自备药每天每次护士指导服药;
(抽查3名病人服药情况)
一满意
病人、家属对基础护理满意。
凡因床单等不及时更换投诉则该项目不得分-8分
检查者签名:
重庆医科大学附属第二医院科室:
常规物品消毒灭菌质量检查标准(标准值100%分值100分)
得分
洗手
1、对每一个病人做无菌操作、注射、滴眼等治疗前须洗手或用消毒剂喷手(1分)
2、每一位病人换药前后须洗手或用消毒剂喷手(1分)准备及分发饮食前须洗手(1分)
3、当进入和离开隔离室前及接触感染病人后须洗手或用消毒剂喷手(1分)处理分泌物、排泄物后须洗手或用消毒剂喷手(1分)洗手一般用肥皂液清洗即可,接触感染较重的病人用含氯消毒剂洗手或用消毒剂喷手(1分)
持物钳镊消毒(8分)
1、镊罐配套(2分)2、消毒液应浸没钳轴节以上2-3cm或镊子的1/2长(2分)3、定期消毒1次/周(2分)4、盛消毒液的瓶罐标识清楚(2分)
无菌物
品管理
1、无菌物品有专柜(距墙5CM距顶5CM距地面5CM))(3分)
2、有专人管理检查,无过期物品(4分)
3、无菌物品包外标签上标有消毒期、失效期、打包者签名和检查者签名(3分)
4、储槽使用时间不得超过24小时(2分)
氧疗物品消毒
1、使用中的湿化瓶、连接管等每周消毒1次,浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂中30分钟或熏蒸消毒(3分)
2、使用过的湿化瓶、连接管不论时间长短均应消毒后才能用于另一病人。
3、湿化瓶备用时应保持干燥状态(2分)
4、氧气导管每日更换(2分)
管道消毒
吸痰器、负压引流瓶连接管、雾化吸入螺纹管每日用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟清水冲洗后再使用(3分)
医疗废物处理(9分)
1、拖把分类,标识明显(红色拖厕所,黄色拖走廊,病房,绿色拖办公室、治疗室)(2分)
2、医用垃圾(黄色袋)和