食品营养学第四章不同人群的营养Word文档格式.docx
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营养素缺乏，血容量增加约50%，红细胞增加平均20%，2030周最明显。
2、胎盘的生化阀作用母婴血浆营养成分差别，具体表现：
母体部分血浆营养素（如水溶性维生素、叶酸、矿物质Mg等）胎儿血中此类物质；
脂类和脂溶性维生素则母体高于胎儿
v（五）体重
平均增加12公斤（其中胎儿3.4其余为胎盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂肪组织等）
孕早期（3个月）增加慢（2公斤），孕中期（4-7个月）和孕晚期（7-10）增加快。
部位：
腹部、背部、大腿。
体重增加因人而异，太多与太少均不利
二、孕妇的营养需要
v
（一）能量
能量需求增加：
基础代谢率升高、胎儿发育需要，但活动减少降低能量消耗
至孕后期基础代谢增加20%，孕早期不用增加，孕中后期每日增加200千卡，测体重补能量：
BMI19.8-260.4kg/周
BMI<
19.80.5kg/周
BMI>
260.3kg/周
v
（二）蛋白质
胎儿发育必不可少，
孕10203040周
35克210532910
中国营养学会建议：
每日增加蛋白质供给，孕中期15克，孕后期25克。
其中优质蛋白质占1/2
蛋、豆、鱼、肉类都是富含蛋白质的食物.
建议蛋白质摄取，一半是来自品质较佳的动物性蛋白质，如蛋、牛奶、鱼、肉等。
另一半则可从植物性食物中摄取，例如，豆浆、豆腐等黄豆制品，以摄取足够的蛋白质。
v（三）脂肪
平均脂肪储存量2-4公斤，脂类对胎儿神经系统重要，构成其固体成分的1/2以上。
多不饱和脂肪酸（花生四烯酸、廿二碳六烯酸）来自于亚麻酸和亚油酸
髓鞘化过程中，饱和脂肪酸同样重要
孕妇血脂平时较高，脂肪摄入不宜过多，脂肪提供能量占总能量的25%——30%为宜。
（四）CaFeZnI
v1、钙胎儿发育、哺乳需要储钙增加，随孕期逐渐增加，早7mg/日，中110，后350。
我国妇女孕期缺钙明显，孕5月左右发生肌肉痉挛。
研究发现孕妇血钙含量与胎儿体重呈正相关。
建议钙供给量：
孕中期1000mg/日、孕后期1500mg/日
v2、铁孕妇贫血很普遍，美国疾控中心
（CDC）调查结果：
孕早期中期后期
10%14%33%
且孕早期缺铁与早产、婴儿低体重有关。
我国孕妇缺铁还与膳食结构有关（非血红素铁较多）
中国营养学会推荐：
孕中、后期28mg/日
v3、锌
锌的重要：
动物试验现实，母体补锌能促进胎儿生长发育、预防先天畸形；
流调显示胎儿畸形发生率与孕期低锌、血清锌浓度低有关；
整个孕期胎儿体内储锌约60
mg；
缺锌还影响VitA的转运及外周组织视黄醇的氧化。
缺锌原因：
血容量增多、白蛋白减少、白蛋白与锌的亲和力减弱、补铁过多影响小肠对锌的吸收。
推荐补锌量：
孕中、后期20mg/日
v4、碘
重要性：
甲状腺激素可促进蛋白质的合成，且对大脑的正常发育非常重要；
缺碘可致胎儿甲低，影响大脑的发育；
缺碘婴儿易患克汀病、智低、生长迟缓、聋哑等
；
WHO估计约有2000万人因母亲缺碘致脑损害。
推荐供碘量为孕早期150微克/日，中晚期175微克/日。
（五）维生素类
vVitA缺乏可致胎儿发育迟缓、低出生体重以及早产；
过量补充可致自发性流产和先天畸形。
同剂量的胡萝卜素无此不良反映。
vVitD该类缺乏可致孕妇骨质软化及新生儿低钙、手足搐溺有关。
vB族和VitC有助于减轻呕吐和味觉异常「肝脏」可以说是维生素B群的宝库，另外谷类、酵母、胚芽、豆类、牛奶、肉类等，也都是重要的维生素B群来源。
v叶酸
在怀孕期间缺乏叶酸，会有贫血、倦怠、晕眩等症状，严重时可能会导致胎盘剥落、流产、早产、胎儿神经管缺陷等情形。
叶酸在怀孕初期是重要营养素之一，尤其影响胎儿神经管的发育，因此建议妇女在计划怀孕前3个月，就开始多加摄取叶酸。
另外有研究发现，当男性叶酸摄取不足时，精子品质也会大受影响，也就可能造成有受孕困难的情形发生。
此外，口服避孕药及酒精，会阻碍人体对叶酸的吸收有所影响。
每天至少吃300克的青菜，每100克青菜中，就含有100微克的叶酸。
其它富含叶酸的食物，例如：
鲑鱼、鸡肉、牡蛎、猪肉、四季豆、芦笋、橘子、花椰菜、西红柿。
v推荐每日维生素供给量
孕中后期VitA1000微克/日
VitD10微克/日
VitE12mg/日
核黄素1.8mg/日
尼克酸18/日
VitC80mg/日
VitB6我国尚无规定，美国2.2mg/日
孕早期维生素供给量与非孕妇女相同
三、孕期营养不良对母体及胎儿的影响
v
（一）孕妇营养缺乏症
1、营养性贫血缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血。
患病率20%-50%。
2、骨质软化症缺钙或VitD
3、营养不良性水肿蛋白质缺乏（贫困地区多见）
（二）胎儿宫内发育迟缓IUGR
v能量、蛋白质摄入不足，孕期增重小于12公斤，或孕前体重过低（<
40kg）。
v表现为：
婴儿易患病，生长发育迟缓，智力低下，先天畸形多。
（三）先天畸形
v相关因素：
1、营养不足或过剩如缺锌、缺叶酸或维生素A过多。
2、孕早期血糖升高血糖控制不佳，畸形率上升4-10倍。
3、孕妇酗酒酒精中毒综合症、星期天婴儿病
控制方法：
均衡营养、控制疾病、改掉不良习惯、定期正规孕检。
（四）低出生体重儿
v定义出生体重<
2500g
v营养相关因素孕期增重低，孕前体重低，血浆蛋白低，缺乏维生素A、叶酸，孕妇贫血，孕妇酗酒，咖啡超量（>
300mg/日）
，早产（未满37周）。
发达国家2/3是因为早产。
（五）巨大儿
v定义>
4kg
v近年有上升趋势，个别地区已达8%。
v相关因素孕妇血糖升高，营养过剩孕期增重过多。
v危害分娩困难，出生后易患营养缺乏症
v预防营养适当，注意体重和血糖
四、孕妇的合理膳食
v
（一）孕早期
发育状况：
胚胎分化、主要器官形成
常见问题：
妊娠反应，影响摄入
处理原则：
合理调配膳食，防止妊娠反应
具体做法：
1、少吃多餐，鼓励进食；
2、饮食清淡，避免油腻；
3、营养均衡，质量要高；
4、增进食欲，多凉多酸；
5、蔬菜水果，常备长吃。
最低要求：
每日蛋白40g，碳水化合物150g相当于粮食200g加鸡蛋2只、瘦肉50g
（二）孕中期
发育情况：
生长加快，体重1000g左右，骨骼、五官、四肢都已开始成形，大脑进一步发育。
进食原则：
增加食物品种和数量，保证摄入足够的能量和营养。
粮谷400-500g；
豆制品（折算干豆）50g；
肉、禽、蛋、鱼100-150g交替；
动物肝脏或血液50-100g，每周1-2次；
蔬菜水果500g；
牛奶或豆浆220毫升；
植物油20g。
多选杂粮及虾皮、海带等含钙丰富的食物
（三）孕后期
生长最快，体重增长占孕期的一半。
增加优质蛋白、钙、铁等营养的摄入量，满足发育需要。
粮谷仍为400-500g；
肉、禽、蛋、鱼增至150-200g；
每周两次动物肝脏和血
；
可补硫酸亚铁100mgtid；
牛奶豆浆增至440毫升；
其他与中期相同。
v孕妇除了注意均衡合理的饮食之外，万万不可忽视空气、水和阳光的重要性，它们所提供的营养是其它物质无法替代的。
v新鲜的空气是人体新陈代谢过程中所必需的。
身处城市的孕妇，每日面临各种有害废气的威胁，不少人大多数时间待在室内，呼吸不到新鲜的空气，这不仅会使孕妇的健康受损，而且也会给胎儿带来不利的影响。
因此，早上起床后，你最好到有树林或草地的地方去做操或散步，呼吸植物所释放出来的清新空气。
平时，也应该经常到树木多的地方或较大面积的草坪去散步。
晚上睡觉时，最好能稍微开一点窗子，以有利于空气的流动。
v人体重量的60%都是各种液体，水的重要性不言自明。
调节体内各组织的功能、保持机体的稳定性以及协助代谢过程都离不开水。
怀孕期间多喝水还有助于皮肤和肺部的排泄及调节体温。
同时，你要注意少吃盐和过咸的食品，否则体内大量存在的钠离子会引起浮肿和不适。
v孕妇同样也离不开阳光。
阳光中的紫外线照到人体的皮肤上，可穿透皮肤表面，使之产生维生素D，可以帮助体内钙质的吸收，防止胎儿患先天性佝偻病。
紫外线除了能防治佝偻病外，还具有杀菌和消毒作用。
阳光在室内照射30分钟以上，能达到空气消毒的效果。
但是紫外线不能穿透玻璃，所以不要隔着玻璃晒太阳，应该打开窗子或门，让阳光充分进来，或者进行适当的户外活动。
这样可以提高孕妇的抵抗力，预防感染性疾病，有益于胎儿的发育。
传统谬误
1.不要吃生冷、寒冷的食物，如凉粉、西瓜、雪糕，这会造成早产，甚至小产呢！
这是无科学根据的，但孕妇吃后不舒服如出现泻肚子，就最好暂停食用，不过，对胎儿是绝对无影响的。
2.吃羊肉会令胎儿“发羊吊”？
羊痫风（癫痫的通称）和羊肉是没有关系的，而且羊肉含丰富维他命B12和铁质，营养丰富，孕妇吃绝对有益无害。
3.多喝鲜奶，生出来的婴儿皮肤会很白？
胎儿的皮肤颜色是受父母的遗传基因影响，于成孕那一刻便已决定，与怀孕期的饮食无关。
4.吃虾蟹会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感？
如果孕妇本身对虾蟹有敏感，在怀孕期应避免进食，这是恐怕孕妇对虾蟹敏感的情况遗传给胎儿的机会增加。
而没有敏感的孕妇，就算吃了都不会令胎儿的皮肤差和产生皮肤敏感。
有医学根据的饮食禁忌
v1.不要过量吸取维他命A。
v孕妇摄取太多的维他命A，会导致早产和胎儿发育不健全，所以每日只可摄取400-1250微克的维他命A，其中猪肝含极丰富维他命A，孕妇切忌过量进食。
v2.要限制饮用含咖啡因的饮品。
v摄取太多咖啡因会影响胎儿的骨骼成长，有可能出现手指、脚趾畸形的情况，也会增加流产、早产、婴儿体重过轻的情况。
最好避免饮用含有咖啡因的饮品，如果非喝不可，每日不可多过2杯咖啡或3杯半浓茶。
v3.避免喝酒
v如果喝太多酒，会令胎儿畸形，影响胎儿智商和生理上的发展，基本上是避免喝。
2杯啤酒、或1杯葡萄酒为极限。
v4.避免高糖、高脂肪食物
v吃太多高糖、高脂肪食物如汽水、糖、薯片，令孕妇过胖，从而增加
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