建筑工程预习题Word下载.docx

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门脉高压和肝功能不全。

主要并发症有：

①脾大；

②腹水；

③上消化道出血；

④胃肠瘀血；

⑤出血倾向；

⑥黄疸；

⑦激素灭活障碍；

⑧肝性脑病。

其中，最常见的并发症是上消化道出血。

单选题-3

男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：

痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是

A血管内高凝状态

B后括约肌收缩状态

C代谢性碱中毒

D前括约肌收缩状态

E毛细血管内"

可进可出"

【答案】A

1.微循环缺血缺氧期（代偿期）

（1）微循环的变化：

①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。

③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）

（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：

休克时增加回心血量的“第一道防线“。

由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。

②自我输液:

休克时增加回心血量的“第二道防线“。

由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。

③血液重新分布：

由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管&

alpha;

受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因&

beta;

受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；

其中冠状动脉可因&

受体的作用而出现舒张反应；

使心、脑血流增加。

2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）

（1）微循环的变化：

①毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。

②真毛细血管网开放。

③微循环灌多于流（多灌少流）。

④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。

（2）休克期微循环失代偿的后果：

①心输出量的降低。

②动脉血压急剧下降。

③心脑供血减少。

3.微循环衰竭期（不可逆转期）

（1）微循环的变化。

①毛细血管前后阻力均降低。

②真毛细血管内血液瘀滞。

③微循环麻痹（不灌不流）。

④广泛的微血栓形成。

单选题-4

左旋多巴体内过程特点是

A口服后主要在胃内吸收

B口服后大部分在肾内被吸收

C其在外周不能代谢为多巴胺

D其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活

E口服进入中枢药物量很少

【答案】E

口服仅进入中枢系统，绝大部分被肠黏膜吸收，在外周脱羧成多巴胺。

单选题-5

小儿上呼吸道感染的主要病原是

A大肠埃希菌

B铜绿假单胞菌

C溶血性链球菌

D金黄色葡萄球菌

E无芽孢厌氧菌

本题考查的是溶血性链球菌。

患者局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显，伤口局部见稀薄脓液，淡红色,量多，无异味，提示可能为溶血性链球菌感染。

单选题-6

男，50岁。

突发心悸1小时。

20年前曾诊断为“预激综合征”。

查体:

70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。

心电图示QRS波宽大畸形。

该患者最佳治疗措施是

A舌下含服硝酸甘油

B开放气道

C人工呼吸

D按压人中

E胸外按压

患者现意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失，首先行初级心肺复苏。

单选题-7

患者，男，70岁。

乏力、厌食、体重减轻半年入院。

查体：

右侧腹部可触及8cm×

5cm肿块，血常规：

血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是

A结肠X线钡餐检查

B腹部X线平片

C腹部CT

D结肠镜

E腹腔镜

结肠镜检查是结肠病变的金标准。

单选题-8

2岁儿童检查苯丙酮尿症应做

A新生儿期

B3～6个月

C1岁时

D1岁半

E2岁以后

【答案】B

苯丙酮尿症患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。

单选题-9

男，46岁。

因直肠癌入院。

癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。

拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。

该患者时候保肛的病例依据是癌肿

A单腔回肠造瘘术

B结肠次全切除术

C全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

D电灼摘除息肉

E经腹会阴联合全结直肠切除术

本题诊断为家族性结肠息肉病，家族性结肠息肉病的治疗办法为全结肠切除、末端回肠直肠吻合术，如直肠的病变严重，应同时切除直肠。

单选题-10

为尽量发现患者，在制定筛选方法标准过程中，常采用

A发病率

B效果指数

C感染率

D死亡率

E病死率

预防接种效果指数用以评价预防接种效果的一种指标。

单选题-11

48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是

A肝性脑病Ⅰ级

B肝性脑病Ⅱ扱

C肝性脑病Ⅲ级

D肝性脑病Ⅳ级

E亚临床肝性脑病

肝性脑病分级Ⅱ级：

精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合Ⅱ级。

单选题-12

医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是

A2年

B3年

C4年

D1年

E6个月

中止执业活动已满2年可被卫生行政部门注销注册。

单选题-13

女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：

十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病

A铁

B维生素C

C钙

D维生素D

E维生素K

维生素K的吸收主要在大肠。

单选题-14

男，27岁。

腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。

全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：

A均有局部腹肌紧张

B右下腹局限性轻度反跳痛

C有低热表现

D白细胞计数轻度升高

E右下腹局限性压痛

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛及肌紧张为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，其临川表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛则是该病重要体征。

急性单纯性阑尾炎可无腹肌紧张。

单选题-15

公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括

A1600ml

B1400ml

C800ml

D1000ml

E1200ml

安全输血中的输血申请，同一患者一天申请备血量大于1600ml，须经血库会诊，由科主任签字后报医务部门批准，方可备血。

800?

1600ml之间的，经上级医师审核，科主任签字核准签发后，方可备血。

800ml以下的，由上级医师核准签发后即可备血。

单选题-16

腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是

A按压深环疝仍复出

B容易发生嵌顿

C疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

D疝包块呈梨形

E最常见中年人

B、D为股疝，C、E为斜疝，A为正确答案。

单选题-17

炎性充血主要是指

A炎性浸润

B炎性渗出

C炎性漏出

D趋化作用

E阿米巴样运动

白细胞向着化学刺激物定向移动称为趋化作用。

单选题-18

新生儿败血症最有价值的诊断依据是

A高热

B白细胞总数增加

C血培养阳性

D皮疹明显

E皮趺有伤口

新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。

单选题-19

决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是

A急性胃炎

B急性腹膜炎

C急性阑尾炎

D急性胰腺炎

E急性肠梗阻

患者腹痛，呕吐，无排便，且肠鸣音亢进，提示急性肠梗阻。

单选题-20

女，17岁。

反复发作咳嗽、咳痰10年。

近3年反复咯血，最多一次量约200ml。

现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。

最佳治疗方案是

A吸氧、止血治疗

B抗炎治疗

C解痉、化痰

D左肺下叶切除

E体位排除

支气管扩张手术指征：

（1）局限性支气管扩张，经内科治疗仍顽固发作者。

（2）大出血来自增生的支气管动脉、经休息和抗生素保守治疗不能缓解，仍反复咯血，病变局限者。

（3）尽管采取了所有治疗但仍致残的病例，合适者可考虑肺移植。

该患者符合手术指征。