整理中国医科大学97k外科大题题库文档格式.docx
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5（3分）
胰腺假性囊肿常见的原因是什么?
查体时肿物有何特点?
胰腺炎（1分）
上腹部外伤（1分）
肿物特点:
半球形,光滑,不移动,有囊性感和波动（1分）
6（3分）
肝内胆管结石手术治疗的原则有哪些?
1.术中尽可能取净结石,解除狭窄（1分）
2.完成胆肠内引流,保证胆管引流通畅（1分）
3.去除肝内感染性病灶（1分）
7（3分）
请试述胆管癌与胆管结石所致梗阻性黄疸的重要区别点？
胆管结石所致黄疸为间歇性，波动性（1.5分）
而恶性（胆管癌）所致黄疸为无波动性进行性加重（1.5分）
8.（3分）
门脉高压征的主要症状是什么？
脾大，脾功亢进（1分）
呕血或黑便（1分）
腹水（1分）
9（4分）
胆绞痛的典型临床表现是什么?
1.进食（油腻食物）或睡眠体位改变后发生（1分）
2.胆囊结石嵌于胆囊颈部胆囊管引起胆囊内压力升高（1分）
3.疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性向右肩胛部和背部放散（1分）
4.伴恶心,呕吐（1分）
10（3分）
梗阻性黄疸，外科术前减轻黄疸的方法有哪些？
1.PTCD（1分）
2.胆囊造瘘术（1分）
3.EST及ENBD引流（1分）
11（分）
简答原发性肝癌的病理分型？
肝细胞癌（1分）
胆管细胞癌（1分）
混合型（1分）
12.（2分）
简述门腔静脉系统这间的交通支:
胃底,食管下段交通支（0.5分）
直肠下段肛管交通支（0.5分）
前腹壁交通支（0.5分）
腹膜后交通支（0.5分）
13（2分）
门静脉压力正常值是多少,门脉高压征时产生多少?
正常1.27~2.35kPa（13~24cmH2O）（1分）
门脉高压时2.14~4.90kPa（30~50cmH2O）（1分）
14（3分）
肝破裂手术治疗的基本要求?
彻底清创,确切止血（1分）
清除胆汁溢漏（1分）
建立通畅的引流（1分）
15（3分）
胆囊造口术的适应证有哪些?
1.病情危重,不能耐受较长时间及复杂手术的病人（1分）
2.胆囊炎症重,渗出血,局部解剖不清（1分）
3.手术条件不允许行胆囊切除术（1分）
16（4分）
Calot三角的构成和意义?
1.构成:
由胆囊管,肝总管,肝下缘所构成的三角区（2分）
2.胆囊动脉,肝右动脉,副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的
区域（2分）
17（4分）
无症状胆囊结石需手术治疗的适应证有哪些?
1.口服胆囊造影,胆囊不显影（1分）
2.结石直径超过2~3cm（1分）
3.合并糖尿病者在糖尿病已控制时（1分）
4.老年人和（或）有心肺功能障碍者（1分）
18（5分）
胆囊切除时,胆总管探查术的指征有哪些?
1.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石（0.5分）
2.反复发作胆绞痛,胆管炎（0.5分）
3.有胰腺炎病史（0.5分）
4.术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或扩张（0.5分）
5.术中触及胆总管内结石,蛔虫,或肿块（0.5分）
6.发现胆总管扩张,直径大于1.0cm,管壁增厚（0.5分）
7.胆囊结石小,进入胆总管（0.5分）
8.发现有胰腺炎表现（0.5分）
9.胆管穿刺抽出脓性,血性或泥沙样结石（1分）
19（3分）
胆石症的非手术治疗有哪些？
1.体外震波碎石（1分）
2.溶石疗法（1分）
3.中西医结合排石治疗（1分）
20（2分）
壶腹癌所致黄疸有什么临床特点?
黄疸出现早（1分）
可呈波动性（1分）
21（3分）
肝癌的化学治疗方法有哪些？
1.全身化疗（1分）
2.肝动脉插管化疗（1分）
3.肝动脉栓塞或化疗栓塞（1分）
22（3分）
简述门脉高压征时的病理变化:
1.脾大,脾功能亢进（1分）
2.交通支扩张（1分）
3.腹水（1分）
23（3分）
AFP检测肝癌的阳性率是多少,在什么条件下可考虑为肝癌?
阳性率大约为70%（1分）
放免法AFP长期在400μg/L以上,并排除妊娠,活动性肝病及胚胎源性肿瘤可
考虑诊断为肝癌（2分）
24（5分）
简述胆囊癌的Nevin分期?
分5期:
Ⅰ.粘膜内原位癌（1分）
Ⅱ.侵犯粘膜和肌层（1分）
Ⅲ.侵犯胆囊壁全层（1分）
Ⅳ.侵犯胆囊壁全层,并周围淋巴结转移（1分）
Ⅴ.侵及肝和（或）转移其它脏器（1分）
25（5分）
简述肝癌行手术切除的适应证：
病人全身情况良好（1分）
癌肿局限，未超过半肝（1分）
无严重肝硬化，肝功能代偿良好（1分）
癌肿未侵犯第一、二肝门及下腔静脉（1分）
无心、肺、肾等功能严重损害者。
（1分）
26（2分）
简述细菌性肝脓肿的鉴别诊断？
1.阿米巴性肝脓肿（0.5分）
2.右膈下脓肿（0.5分）
3.肝癌（0.5分）
4.胆道感染（0.5分）
27（4分）
壹腹周围癌是指哪几种癌?
胆总管末段（1分）
壹腹癌（1分）
十二指肠癌（1分）
胰癌（1分）
28（4分）
腹腔镜胆囊切除术的禁忌症有哪些?
1.疑有胆囊癌变者（1分）
2.合并原发性胆管结石及胆管狭窄者（0.5分）
3.腹腔内严重感染及腹膜炎（0.5分）
4.疑有腹膜广泛粘连（0.5分）
5.合并妊娠（0.5分）
6.有出血倾向或凝血功能障碍（0.5分）
7.不能耐受手术（0.5分）
29（5分）
简述肝功能的Child分级：
ABC
胆红素（μmol/L）34.234.2~51.3>
51.3（1分）
白蛋白（g/L）>
3534~35<
30（1分）
腹水-少易控制多不易控制（1分）
肝性脑病--+（1分）
营养好一般差（1分）
30（4分）
简述直肠肛管常用的检查方法有哪些？
常用的有：
1.视诊（1分）
2.直肠指诊（1分）
3.肛镜检查（1分）
4.直肠镜或乙状结肠镜检查（1分）
5.X线钡剂灌肠检查或气钡双重造影检查（1分）
31（5分）
简述肛裂的诊断要点：
疼痛、便秘、出血、乳头肥大、前哨痔（每项1分）
324分）
简答急性肛裂如何治疗？
1.1∶5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁（1分）
2.口服缓泻剂或石腊油,使大便松软,润滑以利排便（1分）
3.多吃蔬菜水果纠正便秘（1分）
4.局麻后,侧卧位,用手指逐渐扩张肛管,维持扩张5分钟（1分）
33（4分）
回答肛管外括约肌环的组成及生理作用：
肛管外括约肌组成三个肌环：
组成：
深部为上环，收缩时向前上牵拉肛管后壁；
浅部为中环,收缩时向后方牵拉肛管前壁；
皮下部为下环，收缩是向前下牵肛管后壁。
功能：
三环可反复蠕动收缩，起到括约及排出粪便功能。
（1分）
34（5分）
回答齿状线在临床上的意义：
1.齿状线上下被覆上皮不同（1分）
2.齿状线上下动脉血供不同（1分）
3.齿状线上下静脉回流不同（1分）
4.齿状线上下淋巴回流不同（1分）
5.齿状线上下神经分布不同（1分）
35（4分）
临床上内痔共分几期？
各期是如何划分的？
内痔共分四期：
第一期：
只在排便时出血，痔块不脱出肛门外（1分）
第二期；
排便的痔块脱出肛门外，排便后自行还纳（1分）
第三期：
痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳（1分）
第四期：
痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出（1分）
36（6分）
肛裂的三个典型表现是什么？
何谓肛裂三联征？
肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛便秘和出血
肛裂三联征是，肛裂，前哨痔和齿线上相应的乳头肥大
37（4分）
简述肛瘘的治疗原则和手术方法。
肛瘘的治疗原则是：
将瘘管切开，形成敞开的创面，促使其愈合。
肛瘘的手术方法有：
1）瘘管切开术，适于低位肛瘘
2）挂线疗法，适用于高位肛瘘
3）肛瘘切除术，适于低位肛瘘
38（5分）
结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术的主要适应证?
1.有压迫症状,如压迫气管,食管或喉返神经而引起症状者（1分）
2.胸骨后甲状腺肿（1分）
3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者（1分）
4.继发甲状腺功能亢进者（1分）
5.可疑有恶变者（1分）
395分）
试述原发甲亢与继发甲亢的临床鉴别要点:
鉴别点:
原发甲亢继发甲亢
甲亢症状与甲状腺肿大先有症状或同时出现先有甲状腺肿大，
关系后出现甲亢症状
年龄多在20-40岁之间多大于40岁
腺体肿大特点弥漫性两侧对称结节状多不对称
眼征有无
心肌损害多无易出现
40（5分）
简述甲状腺结节的处理原则:
1.甲状腺多发结节多属良性.如甲状腺功能正常或减退,可试行一段时期的早
状腺干预制剂治疗.但鉴于多发结节有继发甲亢与恶变可能,仍以手术治疗为妥
2.对甲状腺单发结节,如核素扫描为热结节,一般无癌变可能,常采用核素或
手术治疗,如为冷结节,多需手术治疗.（对发展快,质硬,或伴颈部淋巴结肿大,
或小儿及男性病人的单发结节,更应早日手术（1分）
3.术中如发现为单个囊性结节,可作单纯囊肿摘除,如为实质性结节,应行结
节连同其包膜与周围1cm宽的正常甲状腺组织整块切除,或患侧大部切除并送
检冰冻切片,如为癌行根治术（2分）
4.术中冰冻良性,机时术后恶性者,应再次手术（根治术）（1分）
41（5分）
请述甲状腺功能亢进的手术指征:
1.继发性甲亢,或高功能腺瘤（1分）
2.中度以上的原发性甲亢（1分）
3.腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢（1分）
4.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者（1分）
5.妊娠妇女,鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响,而妊娠又可加重甲亢,因此,妊娠
早中期具有上述指征者,仍应考虑手术治疗（1分）
42（5分）
简述甲状腺功能亢进症术前的药物准备方法：
1.可开始即用碘剂，2~3周后甲亢症状得到基本控制，便可进行手术。
如服
碘剂后2~3周，症状仍未控制，可加用抗甲状腺药物，直至症状基本控制，
但仍需单独服用碘剂1~2周。
（2分）
2.先用抗甲状腺药物，待甲亢症状基本控制后，即予停服，并改服用碘剂
1~2周，再进行手术。
3.对上述2种方法不能耐受或不起作用者，可并用碘剂或单独用心得安做术
前准备。
43（5分）
简述甲状腺大部切除术后的主要并发症：
1.术后呼吸困难或窒息（1分）
2.喉返神经损伤（1分）
3.喉上神经损伤（1分）
4.手足抽搐（甲状旁腺损伤）（1分）
5.甲状腺危象（1分）
44（3分）
试述急性乳腺炎的早期临床表现：
1.乳房肿胀疼痛（1分）
2.患处有压痛的硬块，表面皮肤红热（1分）
3.发热、脉快、白细胞增高。
45（3分）
简述乳腺癌的转移途径：
1.局部扩展：
癌细胞浸及皮肤，胸肌等周围组织（1分
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