整理传染病学教学大纲Word格式文档下载.docx
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(1)保护性免疫与变态反应。
(2)非特异性免疫:
屏障作用,吞噬作用,体液因子。
(3)特异性免疫:
细胞免疫,体液免疫。
四、传染病的发病机制:
1、传染病的发生与发展:
入侵门户,机体内扩散与定位,排出途径。
2、组织损伤的发生原理:
直接侵犯,毒素作用,免疫机理。
3、重要的病理生理变化:
体温升高,代谢改变,内分泌改变。
五、传染病的流行过程与影响因素:
1、流行过程的基本条件。
2、传染源的定义与种类:
患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。
3、传播途径:
(1)空气、飞沫、尘埃;
(2)水、食物、苍蝇;
(3)手、用具、玩具;
(4)吸血节肢动物;
(5)血液、体液、血制品;
(6)土壤。
4、人群易感性:
易感者和易感者的比例。
5、影响流行过程的因素:
(1)自然因素:
季节性,地区性。
(2)社会因素:
社会制度、经济和生活条件,文化水平。
六、传染病的特征:
1、基本特征:
有病原体,有传染性,有流行病学特征,有感染后免疫。
2、临床特点:
(1)阶段性:
潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、再燃与复发,后遗症。
(2)常见的症状与体征:
发热、发疹、毒血症状、单核-巨噬细胞系统反应。
(3)临床类型。
七、传染病的诊断:
1、流行病学资料。
2、临床资料。
3、实验室检查:
(1)一般检查:
血液、粪便、尿液常规及生化检查
(2)病原学检查:
直接检出,培养或动物接种分离。
(3)分子生物学检测:
分子杂交,聚合酶链反应。
(4)免疫学检测:
特异性抗体、抗原检测,皮肤试验,免疫球蛋白、T细胞亚群检测。
(5)内镜检查。
(6)影像检查。
(7)活体组织检查。
八、传染病的治疗:
1、一般及支持治疗。
2、对症治疗。
3、病原或特效治疗。
4、并发症治疗。
5、康复治疗。
6、中医、中药及针灸治疗。
九、传染病的预防
1、管理传染源:
传染病报告制度,接触者的观察与检疫,患者的隔离,携带者的检出与管理,有病动物的处理。
2、切断传播途径:
一般卫生措施,消毒与杀虫。
3、保护易感人群:
预防接种,个人防护,药物预防。
第三章病毒感染
病毒性肝炎
一、了解病毒性肝炎在目前传染病防治工作中的重要性。
二、熟悉肝功能及肝炎病毒标志的临床意义。
三、熟悉各型病毒性肝炎的流行病学特点。
四、熟悉各临床类型病毒性肝炎的发病机制。
五、掌握病毒性肝炎的诊断依据。
六、掌握病毒性肝炎、特别是乙丙肝抗病毒治疗及重型肝炎的治疗原则。
七、掌握各型病毒性肝炎的预防措施。
一、概述:
1、病毒性肝炎在目前传染病防治工作中的重要性。
2、病毒性肝炎的定义。
二、病原学:
1、肝炎病毒的生物学特性。
2、甲型肝炎病毒:
甲肝病毒抗原与抗体(HAV、抗-HAV及其IgM、IgG组分)。
3、乙型肝炎病毒:
乙肝病毒三种抗原与抗体:
HBsAg与抗-HBs、HBeAg与抗-HBe、HBcAg与抗-HBc(IgG与IgM组分)。
HBVDNA。
乙肝病毒的复制指标(HBeAg、HBcAg、HBVDNA、DNAP)。
4、丙肝病毒抗体与核酸:
抗-HCV与HCVRNA。
5、丁型肝炎病毒。
与乙肝病毒的关系。
丁肝病毒抗原与抗体(HDAg、抗-HD及其IgG与IgM组分)。
6、戊型肝炎病毒。
抗-HEV的诊断价值(IgG、IgM)与病毒核酸(HEVRNA)的检测。
7、其他肝炎病毒。
三、流行病学:
1、传染源及其传染性。
2、不同类型病毒性肝炎的传播途径。
(1)甲型病毒性肝炎:
粪-口途径为主。
通过食物污染,水源污染,日常生活接触传播,媒介昆虫的机械携带与传递病原。
(2)乙型病毒性肝炎:
胃肠道外传播为主,通过血液、母婴、性途径传播。
蚊子不传播。
胃肠道传播有待确证。
(3)丙型病毒性肝炎:
胃肠道外传播为主,主要是由输注血液(血制品)而传播。
(4)丁型病毒性肝炎:
与乙型病毒性肝炎相似,通过血液传播为主。
丁型病毒性肝炎仅在乙型肝炎病毒现症感染者中传播。
(5)戊型病毒性肝炎:
粪-口途径传播,水源污染可造成大规模暴发性流行。
3、易感人群:
易感者的概念,易感者的识别。
病后免疫力。
各型之间不存在交叉免疫性。
4、流行特征:
感染率高(甲型、乙型)。
地区分布广。
儿童、青少年为多见。
散发为主。
间有流行,大流行(甲型、戊型)。
四、发病机制:
发病机制未完全阐明,免疫损伤起主要作用。
不同类型病毒性肝炎病理组织学改变相似。
基本病理组织学改变。
不同临床类型的主要病理组织改变特点。
五、临床表现:
1、不同类型病毒引起的肝炎临床表现的相似性及不同点。
不同个体临床表现轻重不一(宽广的临床疾病谱)。
2、急性肝炎:
典型临床过程(黄疸前期,黄疸期,恢复期)。
转归。
3、慢性肝炎:
慢性肝炎轻度、中度、重度的实验室检查标准。
4、重型肝炎:
主要的临床表现,病因与诱因,预后。
诊断主要标准。
5、淤胆型肝炎。
6、肝炎肝硬化。
7、慢性乙肝病毒携带者。
六、实验室检查:
1、尿胆红素与尿胆原。
2、肝功能检查:
包括ALT,血清胆红素,白蛋白等项目为主,另外,还可检测凝血酶原活动度(PTA)、血氨。
3、各种肝炎病毒标志的检测:
包括抗原、抗体与核酸检测,病毒分离等。
4、影像学检查。
5、肝组织活检。
七、诊断与鉴别诊断:
1、流行病学资料:
本地区流行情况,暴露于肝炎病毒的证据。
2、临床诊断:
临床表现、肝功能异常、肝脾B超结果。
3、病原学诊断:
肝炎病毒标志的检测结果。
4、鉴别诊断:
(1)与其他原因引起黄疸疾病的鉴别。
(2)与其他导致肝损伤疾病的鉴别。
八、预后:
1、急性肝炎预后较好。
2、重型肝炎预后差。
九、治疗:
1、特效病原学治疗尚未有重大突破。
2、治疗的基本原则。
3、饮食与活动的控制。
肝损害因素的避免。
4、慢性肝炎治疗常用的几种类型药物及其合理应用。
强调慢性乙肝抗病毒治疗的适应症、主要药物及注意事项。
5、重型肝炎的治疗原则与并发症的治疗。
强调综合基础治疗对降低重型肝炎病死率的重要作用。
六、预防:
1、控制传染源。
2、切断传播途径。
特异性免疫预防措施:
被动免疫预防(免疫球蛋白制剂的应用)。
主动免疫预防(疫苗的成功应用),乙型肝炎疫苗的合理应用方法,甲型肝炎疫苗的应用。
但戊肝目前无疫苗及免疫球蛋白预防。
流行性乙型脑炎
一、了解乙脑的流行病学特点。
二、熟悉乙脑的发病机制。
三、掌握乙脑的临床表现及诊断依据。
四、掌握乙脑的治疗原则。
五、熟悉乙脑的预防措施
1、病原学:
为B组虫媒病毒的一个型。
2、流行病学:
(1)传染源:
自然疫源性疾病。
猪为本病主要传染源。
(2)传播途径:
蚊子。
(3)人群易感性:
儿童多见。
(4)流行特征:
主要流行地区,流行季节,呈高度散发。
二、发病机制:
1、两次病毒血症。
细胞免疫功能改变。
2、病变范围,血管病变,神经细胞变性与坏死,胶质细胞增生及炎性细胞浸润。
三、临床表现:
1、临床经过:
初期,极期,恢复期,后遗症期。
2、临床类型:
轻型、普通型、重型、极重型。
四、预后:
五、实验室检查:
1、血象。
2、脑脊液:
病毒性脑脊液改变。
3、血清学检查:
包括补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验、特异性IgM抗体检测等。
4、病毒分离。
六、诊断与鉴别诊断:
2、临床表现。
血象,脑脊液,血清学检查,病毒分离。
中毒型菌痢,脑型疟疾,化脓性脑膜炎。
七、治疗:
1、一般治疗。
2、对症治疗:
高热、惊厥、呼吸衰竭的处理(“三关”),肾上腺皮质激素及免疫增强药物,恢复期及后遗症处理。
3、病原治疗尚无重大突破。
八、预防:
1、控制和管理传染源。
2、灭蚊与防蚊。
3、预防接种。
肾综合征出血热
一、熟悉肾综合征出血热的流行病学特点。
二、了解肾综合征出血热的发病机制。
三、掌握肾综合征出血热的临床表现及诊断依据。
四、掌握肾综合征出血热的治疗原则。
五、了解肾综合征出血热的预防措施。
肾综合征出血热病毒(汉坦病毒)特性、血清型,中国肾综合征出血热的主要血清型;
特异性抗体。
1、传染源:
鼠类:
野鼠(黑线姬鼠)、家鼠(褐家鼠)、实验鼠(大白鼠)。
2、传播途径:
(1)呼吸道传播:
气溶胶经呼吸道吸入。
(2)消化道传播:
被污染食物经消化道吃入。
(3)接触传播:
通过损伤的皮肤或被鼠咬伤途径。
(4)虫媒传播:
螨类。
(5)母婴传播:
孕妇可将病毒经胎盘传给胎儿。
3、易感者及免疫力:
普遍易感,病后获得稳固免疫力。
疫区分布及流行季节。
四、发病机制与病理:
1、基本病变:
为小血管内皮细胞肿胀、变性和坏死。
主要病变器官为肾脏、心脏、脑垂体等。
2、发病机制:
病毒直接作用、免疫作用、各种细胞因子和介质的作用。
发生休克、出血和肾衰的机制。
1、三大主征:
发热中毒、充血出血、肾脏损害。
2、典型五期经过:
发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的临床特征。
3、临床类型:
轻型、中型、重型及危重型。
4、并发症及其表现:
血象、尿常规、血液生化(BUN、CO2CP、ALT、电解质、血气分析等),病原学诊断(血清学及病毒分离)。
七、预后:
八、诊断与鉴别诊断:
3、实验室检查。
4、早期诊断要点。
5、鉴别诊断:
败血症,钩端螺旋体病,伤寒,恙虫病,急性血吸虫病等。
1、治疗原则:
(1)早期抗病毒、中晚期对症。
(2)三早一就地、把好“三关”(休克、出血、肾衰)。
2、治疗措施:
(1)各期的治疗重点。
(2)平衡盐液体疗法在各期的应用。
(3)病毒与免疫调控治疗。
(4)透析疗法。
3、预防:
艾滋病
一、熟悉艾滋病的流行病学特点。
二、了解艾滋病的发病机制。
三、掌握艾滋病的临床表现及诊断依据。
四、熟悉艾滋病的治疗原则。
五、掌握艾滋病的预防措施。
人免疫缺陷病毒(HIV)的命名、结构、基因组、生活史、分型。
1、全球及中国艾滋病的流行情况。
2、传染源:
病人和携带者。
性接触传播、血液传播、母婴传播。
仅此三个途径。
重点介绍哪些途径不传播艾滋病。
4、高危人群:
男性同性恋者、性乱交者、静脉吸毒者、多次输血者、血友病患者。
好发年龄。
1、发病机制:
HIV的复制周期。
免疫系统损伤,CD4+T细胞受损的方式及表现。
2、病理解剖:
五、临