北京市城市医生到农村服务鉴定表Word格式.docx

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业务主管部门盖章

单位公示情况

科主任签名

负责人签名

年月日

单位盖章

年月日

注：

每页填写1例，内容要准确、具体、详实，申报副高填写3页（3例），申报正高填写5页（5例）。

填写不下，此表可向下延伸或附页。

附件2

《任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》

申报人姓名：

现专业技术职务及聘任时间：

拟申报专业技术职务：

序号

病例号

入院日期

出院日期

入院诊断

出院诊断

抢救或治疗结果

手术名称

备注

1

2

3

4

...

单位医务部门审查意见

科主任（签名）

年 

月 

日

医务部门盖章

负责人（签名）

年 

单位盖章

负责人（签名）

申报人根据所在单位的实际医疗工作情况，填报危急重症和疑难病症或主刀（指导）手术的病例情况，科主任负责把关；

病例较多，可向下依次填报。

附件3

关于对著作、论文、宣读论文的解释

一、著作：

指取得ISBN统一书号，公开出版发行的本专业学术专著或译著。

著作应具有科学性、先进性、实用性；

全书字数一般要求在10万字以上；

著作权要明晰，对于著作权不明晰的，必须进行著作权确认，先由出版社对整部著作字数、每章节的字数和作者进行分割，再由著作权人签字确认，并进行公证。

手册类、论文汇编、诊疗常规等不在此列。

二、论文：

指在公开出版发行的专业学术期刊上发表本专业研究性学术文章。

论文应具有科学性、先进性、实用性；

全文字数申报正高级一般不少于1500字，申报副高级不少于1000字；

期刊必须标有CN（国内统一刊号）期刊号。

增刊、特刊、专刊及电子网络版（列入核心期刊的电子网络版除外）发表不予认可；

综述、个案报道（指3例及以下报道）和译文不予认可；

在境外、港澳主办的中文刊物以及繁体字印刷的刊物中发表的文章不予认可。

所有杂志的清样稿、论文录用通知、录用证明不予认可。

国家新闻出版总署网站（网址：

）“新闻机构查询”栏目中查询不到的期刊不予认可。

三、宣读论文：

指在省级以上学术大会宣读，并在相应论文汇编上全文发表的本专业学术论文。

凡宣读论文必须提交论文宣读证书、论文汇编等相关材料。

附件4：

专业技术职务任职资格评审材料真实性保证书

本人申报专业高级技术职务任职资格，所提供的各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。

如有任何不实，愿按专业技术资格评审的有关规定接受处理。

申报人签名：

年月日

兹保证同志确系本单位职工，所报材料审核属实。

如有隐瞒，愿承担相应责任。

单位（盖印）：

负责人（签名）：

附件5

委托评审函

北京市卫生计生委：

按照北京市卫生系列高级专业评审委员会的评审范围，因我单位无卫生系列高级专业技术职务任职资格评审权限，特委托你单位代为评审等名同志卫生系列高级专业技术职务任职资格。

名单附后。

评审通过后，职称证书由我单位颁发。

医疗单位名称

姓名

申报专业

申报职务

附件6

姓　　名

性别

出生年月

所在单位和部门

专业技术职务及取得时间

到农村服务　　起止日期

到农村服务的工作日

到农村服务的　区

到农村服务的　　具体单位

到农村服务工作任务完成情况（自我鉴定）

所到农村医疗卫生单位意见：

农村卫生行政部门意见

城市医生所在单位审核意见

附件7

临床科室中级及以上职称医务人员

到社区卫生服务机构服务鉴定表

（年度）

姓名

性别

出生年月

专业技术职务

及取得时间

到社区卫生服务机构的服务起止日期

到社区卫生服务机构的工作日

社区卫生服务

机构名称

区县

社区卫生服务机构所在区

到社区卫生服务机构服务完成情况

所在单位盖章

社区卫生服务机构意见

盖章

区卫生计生行政部门意见

盖章