一名有厌学情绪学生的沙盘游戏案例分析-3Word文档格式.doc

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小王从小手工活很巧，动手能力特别强，小王曾经把父亲从垃圾堆里捡来的废旧物品进行组装，创新出自己的作品。

父亲说小王从小就有些胆小，自卑这个特质可能随父亲。

小王从三年级开始贪玩，最好的朋友是王长顺，也是班主任当中的“待优生”。

3.精神状态：

精神状态良好，刚进咨询室时有些紧张，但很快恢复过来。

有良好的记忆力、感知能力和思维能力。

知情意统一，人格完整。

4.躯体状态：

小王总是喜欢吃手指甲，但集中注意力做事情时，这种症状会自动消失。

经医学检查无器质性性病变。

5.社会功能:

不太能够自觉遵守学校的各项规章制度，经常不完成老师教给的任务，总是因为补作业或违反各种规章制度而被语文老师叫到办公室，学习成绩很差，学校效率不高，喜欢惹事但不敢打架，自称打不过对方。

喜欢和一些成绩不好的调皮同学玩耍，在各任课教师的提议下，来到咨询室咨询。

二、主诉和个人陈述

1.主诉：

上数学和英语课时也想认真听讲，但总是控制不住，就想画画，实在听不懂，无聊，烦躁。

喜欢听语文阅读课，因为阅读课上能听到很多故事。

能非常生动地讲很多故事。

2.个人陈述：

英语老师的课比较幽默，但就是听不进去，因为都听不太懂，在三年级上学期还能听懂些，下学期开始英语就听不太懂了，越拉越大爸爸妈妈都很忙，根本没有时间顾及到我的学习，我喜欢画画，想报辅导班进行专业学习，但爸爸说花钱太多而没去成。

考了23分，数学考了18分，老师们很生气，对我很失望，我更失去了学习的动力。

爸爸妈妈都很忙，根本没有时间顾及到我的学习，我喜欢画画，想报辅导班进行专业学习，但爸爸说花钱太多而没去成。

今天英语老师告诉我是否愿意来心理咨询室做沙盘（英语老师给班主任提议来心理咨询室咨询一下，找找问题的原因），我很好奇，我们班很多同学来做过团体沙盘，特别希望能来看看，在英语老师的带领下来到咨询室。

3.咨询师观察到的情况和他人的反映:

（1）咨询师观察到的情况：

小王胖乎乎的，衣服不是很整洁，其中有一只脚上没穿袜子。

在咨询师的引导下，能够较为主动的谈自己的事情，但是声音较小，发音不清晰，嘴不停地啃手指甲。

在讲述过程中目光不愿正面与咨询师接触，语速较慢，多有停顿，喜欢说，嗯嗯嗯...不知道。

（2）来访者班主任和任课教师反映的情况：

语文老师：

小王很聪明，但学习态度不认真，经常不完成作业，作业写得还可以，这个孩子心眼不坏，但习惯不好，成绩不行，可以去咨询室咨询一下，但我感觉改变希望不大。

数学老师：

这个学生上课从来不听，还总喜欢和别人说话，作业不交，很多简单的题都不会，希望咨询后能有所好转。

英语老师：

小王上课刚开始时还很认真，但随着时间的推移，越来越不好，总是画画，只要他不说话，我也就不管他了。

美术老师：

小王画画还不错，挺有潜质，动手操作能力比较强，上课挺认真的，画画时没发现他和其他小朋友说话，就是说话声音有点小，发音不清晰。

4.评估与诊断：

诊断及依据：

诊断：

对该来访者的诊断为一般心理问题。

诊断依据：

来访者心理问题是由于三年级时老师的更换，学习频率太快，家长监督辅导不及时引起的对某些学科不感兴趣，表现出厌学，上课注意力不集中，对课堂或课外作业消极被动对待。

该来访者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。

基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但学习成绩急剧下降。

反应只局限在对某些学科教学不敢兴趣，消极被动对待，无回避和泛化。

综上所述，可以诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：

①与精神病相鉴别：

依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

②与焦虑性神经症相鉴别：

焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。

该来访者虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有两个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。

③与严重心理问题相鉴别：

严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。

而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。

5.咨询目标的制定:

咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。

（1）具体目标与近期目标：

①缓解厌学情绪，协助其找到学习兴趣的切入点。

②增强学习主动性，提高学习效率。

（2）最终目标和长期目标：

增强来访者的社会适应能力，提高有效处理各种生活焦虑的能力，完善来访者的个性，促进其心理健康发展。

6.咨询方案:

（1）咨询方法与原理

整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。

沙盘游戏是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（WorldTechnic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。

在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及展集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。

“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。

它是在无意识水平上进行分析与治疗的。

不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。

其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。

当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。

（2）咨询双方的责任、权利、义务。

（3）咨询的次数与时间安排：

共六次，每次约五十分钟。

（4）咨询费用：

不收取任何费用。

7.咨询过程:

小王的初始沙盘：

（2013年9月16日16:

50—18:

10分）

小王跟随咨询师来到沙盘室，刚进来时,我发现他一直在笑，非常高兴的样子，他的手一直在拽自己的衣服，可能稍微有些紧张，一会儿又啃自己的手指甲我问他需要我告诉他接下来做什么吗？

他说不用，因为他的同学都已经接触过沙盘了，接着自己就开始拿沙具，他摆放沙具的顺序依次是：

在沙盘的左上部先放了医院，然后在医院右边放了四架飞机，接着把所有的战士拿在手里，放在医院前面，排成一排，他在摆放沙具时嘴里总是小声嘟囔着：

真自在，好玩。

然后拿了一个很凶的狼在最左边战士的旁边，接着放红旗在战士前面，放了四辆战车在沙箱的右边，接着拿了碉堡，放在医院的左边，接着把两名战士移到了碉堡上，然后又放了两辆战车，飞机，把原来很凶的狼拿走，换成了很温顺的狗，放楼房在碉堡的前面，把红旗移到沙盘的最下端，把飞机移到沙盘的最左边，战车移到沙盘的最右边，战士移到右下部，战车在前面，战士在后面跟着，小王说这样有战车保护着战士，把房子移到医院的右边，小王把所有的飞机全都拿到沙盘里，然后在碉堡的前面放了学校，他说这是军人宿舍，然后把所有的战车，坦克都放在沙盘里，在宿舍旁边放了四辆小汽车，接着把栅栏和围墙摆在住宅附近，把一些亮色的小石子放在城堡里面，放了四棵树，这时我发现他开始啃自己的手指甲，他点点头，示意好了。

我让他讲讲里面发生的故事，他说那些战士去和日本人打仗，这是他们的战车，飞机，这是军人的宿舍，还有居民居住的公寓，公寓里住着爸爸妈妈和老师，他们正准备逃走，碉堡上那个带望远镜的指挥官是他，他是负责在后方指挥的，我问他为什么不去前线指挥，他说怕死，所以他的身旁还有狙击手，我问那些士兵是谁？

他说是他的同学王长顺，刘佳乐，刘汉文，李志坤；

我问“那你不怕失去你的这些好朋友吗？

他们去前线打仗了，而你在后方，这样做朋友合适吗？

”听完我的话，他沉默了，我说如果再给你调整的机会，你想怎么做？

他把碉堡上保护他的狙击手放在了公寓前边，在战车的旁边放上了大象用栅栏围起来，放上了宝塔在大象旁边，小王解释说当战士遇到很难走的崎岖道路时可以骑着大象过去，他们还可以跑到宝塔里，这样就不会受伤。

最后我问他做沙盘的感受，他说很激动，感觉整个场面有点残忍。

但并没有询问下次是否可以再来，但能感觉到内心是十分渴望的，这也反映出孩子主动表达自己愿望的能动性不强。

从沙盘中可以集中反映出：

1.小王的格局意识已经形成，整体没有什么问题。

知道在什么情况下采取对应的措施。

比较具有统领意识，自我保护意识特别强。

规则意识存在。

2.从沙盘中可以看出小王比较胆小，他是指挥官，需要狙击手的保护，他站在离战场最远的至高点--碉堡上，在每个战士前面都有防护措施或非常先进的武装工具。

3.小王比较以自我为中心，刚开始只考虑了自己，为了自己而牺牲自己的好朋友，责任感不强。

咨询师感悟：

刚刚做完沙盘时我并没有发现有什么特别的，我想这个孩子挺好的，我无从下手，可在和他的交谈中以及再回顾沙盘操作场景时，才发现孩子所缺乏的品质。

孩子内心有想要学习的愿望，但学习中必然要克服种种困难或需要很多人的帮助，但小王缺乏克服困难的勇气和毅力，缺少主动求助的能动性，可能在生活中也比较被动，而这可能也是导致他产生厌学情绪的因素之一。

小王的第二次沙盘：

（2013年9月23日16:

50—17:

50分）

按照约定的时间，小王来到了咨询室，这一次小王一如既往地不用我介绍，在我的示意下开始了。

这次小王多了几份平静，从容。

小王先用食指和中指慢慢地挖了一条小河，很细心，谨慎，不是大手笔的。

接着在小河上放了小桥，在小河周围放了梧桐树，给人感觉特别舒服。

接着在桥的北头放了桌子和椅子以及一男一女，然后又在餐桌左边以及沙箱左边分别放了一大一小两所房子，然后放了书店和酒店，然后在酒店和书店之间种了一片小树林，在种植过程中小树总是歪倒，经过多次努力失败后，他选择了暂时放弃，接着又在沙盘最北边东西两侧放了寺庙和观望台后，在寺庙前面放了狮子和老虎。

接着又在每所房子边上放了一辆小汽车。

接下来，他又开始种那片小树林，他从别处弄来了更多的沙子，堆得高高的，然后一颗颗种上，并在所有小树后面种了一棵大树。

接下来让我熟悉的一幕出现了，小王用拿出那些亮晶晶的石子放在左上角，然后用栅栏围住，在栅栏外又放了一副关着的门，接着又在一所小房子旁边放了一群羊和三个亭子。

最后在村口放了一个公寓和一辆汽车。

小王给这幅作品起名《理想的村庄》，村口是一个隔离带，把城市与农村隔开，（这是我认为的：

把喧嚣与恬静隔开，把烦恼与快乐隔开）从村口进