诊断学验血Word文档格式.docx

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用清洁容器随时留取新鲜尿液100～200毫升，最好以清晨第一次尿液。

成人女性留取标本时，应避免月经与白带混入尿内。

不能立即送检则应先贮存于冰箱中。

2．尿常规检查包括尿液的一般性状、化学成分及沉淀检查。

正常尿液成人每日约1500～2000毫升，颜色呈淡黄色、透明、少许氨臭味，尿比重约为1.010～1.025。

如有泌尿系感染，尿液会变混浊、恶臭，糖尿病人的尿液则呈烂苹果味。

急性肾炎、高热、脱水、糖尿病等尿量少、比重高；

慢性肾炎晚期尿比重常在1.010以下。

3．正常尿液呈现弱酸性，尿糖及尿蛋白定性均为阴性。

4．尿沉渣显微镜检，包括细胞成分（红细胞、白细胞）、管型、盐类结晶等。

尿中有大量白细胞说明泌尿系统有炎症；

有大量红细胞说明尿血，常见于结石、结核及肿瘤；

尿中出现管型，说明肾脏有器质性疾病存在；

如有大量草酸钙结晶，则说明有尿路结石的可能。

化验大便

留取似蚕豆大粪便一块，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内。

标本必须新鲜，防止尿液混入。

2．大便常规检查包括肉眼检查及显微镜检查。

肉眼检查主要是观察大便的颜色、性状及是否有粘液等。

大便呈干球状说明便秘；

大便带很多粘液，说明肠道有炎症；

大便带脓血往往是菌痢的症状。

3．显微镜检查主要是看大便有无红细胞、白细胞及寄生虫是卵。

大便有红细胞说明有肠道出血；

大便有白细胞，说明有肠道炎症，见于肠炎、菌痢等；

检查出虫卵，则可诊断该种寄生虫病，如蛔虫病、绦虫病、血吸虫病。

化验痰液

早晨漱口后，由气管深处咳出一、两口痰液，置于清洁有盖的容器内送检。

如作细菌培养，需用无菌容器。

若收集24小时痰标本时，可加少量石碳酸于容器内以防腐。

2．此项检查包括一般检查、显微镜检查及细菌学检查等。

正常人无痰或少痰；

大量咳痰见于肺脓肿、支气管扩张、肺结核伴有空洞形成等；

突然大咳脓臭痰常为脓胸或膈下脓肿向支气管穿破。

正常人痰呈灰白色，红色痰见于肺癌、肺结核、支气管炎等。

一般痰无特殊臭味，有恶臭常见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌晚期。

另外，痰粘稠见于上呼吸道感染、支气管哮喘、支气管炎、肺炎等。

3．显微镜检查应注意有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。

弹力纤维的出现，可能是肺组织有破坏性病变，如肺脓肿、肺癌等。

库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。

胃液检查

1．术前让患者放松，禁食8小时，对伴有幽门梗阻的患者，应先抽尽胃内容物。

必要时先洗胃，抽取胃液。

术前半小时肌肉注射安定10毫克和阿托品0.5毫克，有假牙应取下。

2．一般检查中，胃液增多，超过正常空腹10～100ml的，见于十二指肠溃疡；

颜色呈红色的表明胃粘膜损伤出血，呈咖啡样多见于胃炎、胃癌、胃及十二指肠溃疡等；

气味恶性臭可能是胃癌晚期，粪臭味见于小肠位梗阻；

粘液增多常见于慢性胃炎。

3．化学检查中，胃液酸度明显增高见于十二指肠溃疡，明显降低或缺乏见于萎缩性胃炎、胃癌（酸度正常空腹时约为10～50单位）；

乳酸定性检查呈现阳性常见于萎缩性胃炎、幽门梗阻及胃癌。

4．显微镜检查，胃液出现红细胞表明有胃溃疡、胃癌肿、胃靡烂等；

如果白细胞增多，可能为胃粘膜化脓性溃疡；

癌细胞出现可断为胃癌。

脑脊液检查

用无菌脑脊液穿刺包。

2．一般检查：

正常脑脊液为无色水样液体。

蛛网膜下腔出血患者，脑脊液呈均匀淡红色；

蛛网膜下腔有阵旧性出血者，脑脊液多带透明黄色。

正常脑脊液清晰透明。

结核性脑膜炎患者脑脊液内细胞数增多呈毛玻璃样。

化脓性脑膜炎患者细胞数显着增加可呈脓样混浊，甚至出现凝块。

正常脑脊液放置24小时后不会凝结，化脓性脑膜炎患者的脑脊液放置1～2小时后，出现凝块。

结核性脑膜炎患者的脑脊液放置24小时后，可见纤细的网样薄膜形成。

3．化学检查：

正常脑脊液内蛋白质含量为20～40毫克/公升。

当脑膜或脑实质有炎症、肿癌等病变时，脑脊液蛋白质含量可增加，定性试验呈不同程度的阳性。

正常脑脊液葡萄糖含量减少。

正常脑脊液内氯化物为700～760毫克/公升，当脑脊液含蛋白质增多时，氯化物含量减低，见于细菌性脑膜炎。

结核性脑膜炎脑脊液中氯化物的减低更为显着。

正常脑脊液中含有多种酶，当脑部有炎症、肿瘤、脑血管病变时，乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等均可增高。

4．显微镜检查：

正常脑脊液中的细胞数极少，化脓性脑膜炎时，白细胞数显着增加，以中性粒细胞为主，结核性脑膜炎时，白细胞可中度增加，以淋巴细胞为主。

正常脑脊液中无细菌，细菌性脑膜炎时可发现病原菌。

穿刺抽液检查

用无菌胸、腹、心包、关节腔穿刺包。

漏出液为淡黄色、稀薄、透明状。

渗出液可呈不同的颜色或混浊，血色可能为结核、肿瘤等。

黄色脓性见于化脓性细菌感染。

漏出液比重均在1.018以下，渗出液比重均在1.018以上。

渗出液内含有纤维蛋白原等凝血活酶，故易凝结，漏出液一般无凝结现象。

渗出液为阳性反应，漏出液呈阴性反应；

漏出液小于2.5毫克/公升，渗出液大于2.5毫克/公升。

胰腺炎、胰腺创伤等所致的腹腔积液中，淀粉酶含量增高。

小肠穿孔患者的腹腔积液中，碱性磷酸酶含量常会增高。

漏出液细胞较少，每微升常在100个以下；

渗出液细胞较多，每微升可大于500个。

出现大量中性粒细胞，见于急性化脓性炎症可结核性感染的初期；

大量淋巴细胞多属于慢性炎症或结核性病变；

嗜酸性粒细胞增多，见于过敏性或寄生虫病；

在癌性浆膜积液中，可查到癌细胞。

如果出现大量退化型间皮细胞，应警惕癌肿的发生。

肾功能检查

1．内生肌酐清除率检查：

试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。

试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。

试验日抽取静脉血2～3ml。

将血、尿同时送检。

正常值范围为109～148升/24小时（或80～120毫升/分），平均值为128升/24小时（或100毫升/分）。

清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。

清除率在70～51毫升/分为轻度降低，在50～31毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。

清除率在20～11毫升/分为早期肾功能不全，在10～6毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。

2．血尿素氮和血肌酐测定：

取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。

正常的血尿素氮为9～20毫克/公升，血肌酐为1～2毫克/公升。

各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时会增高。

上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。

血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。

3．酚红（PSP）排泄试验：

试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。

试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。

试验前20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水300～400毫升，以后不再饮水。

用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。

注射后于15、30、60、120分钟准时收集尿液一次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。

正常注射后15分钟排泄率大于或等于25%，120分钟总排泄率大于等于55%。

如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎等，也使酚红排泄率降低。

4．尿浓缩与稀释功能试验：

试验日患者摄普通饮食。

昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶内。

正常的日间尿量与夜间尿量比为3～4:

1；

12小时夜间尿量不超过750毫升；

尿液最高比重在1.020以上。

最高比重之差不少于0.009。

夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现；

最高比重小于1.018表示肾浓缩功能不全；

各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍；

日间尿比重固定在1.018或更高，多为脱水患者。

肝功能检查

1．蛋白质代谢功能试验：

A．血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值（A/G）测定，白蛋白降低，多见于严重肝炎、晚期肝硬化、肾炎、肾病综合症、慢性胃肠道疾病；

球蛋白增高，多见于慢性肝炎、肝硬化、黑热病、疟疾、红斑狼疮。

B．血清蛋白电泳，白蛋白减少见于慢性肝炎、肝硬化；

α球蛋白增高见于肝硬化、营养不良、肾病综合症；

β球蛋白增高见于肾病综合症、糖尿病；

Υ球蛋白增高见于慢性肝炎、门静脉性肝硬化、结核病、骨髓病等。

C．血清胶体稳定性试验，肝脏有实质损害时，试验结果呈阳性；

试验引起混浊形成絮状反应多为能引起血清Υ及β球蛋白增多，白蛋白减少的血吸虫病、疟疾、黑热病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。

2．糖代谢功能试验：

空腹血糖正常值为70～100毫克/分升；

服糖后半小时至一小时迅速升高，可达160毫克/分升，二小时则恢复正常；

各次尿糖均为阴性。

峰时后延，多在一小时呈最高峰，二小时后才恢复正常多见于原发性肝癌、重症肝炎及某些肝硬化患者出现糖代谢紊乱。

3．脂肪代谢功能试验：

血清胆固醇含量正常值为110～230毫克/分升；

血清胆固醇为总胆固醇的60％～80％，约为90～130毫克/分升。

血清胆固醇增高见于大量进食高胆固醇食物，也见于冠状动脉粥样硬化、高血压和糖尿病等；

血清胆固醇减低见于肝细胞严重受损时，也见于甲状腺功能亢进等肝外疾病；

血清胆固醇酯增高见于各种原因引起的胆道梗阻、甲状腺功能减退等肝外疾病；

胆固醇酯减低见于肝脏实质性病变、甲状腺功能亢进等肝外疾病。

用特殊试剂在医院里作验血检查。

2．乙肝表面抗原本身无感染性，人体血中如检出此抗原，则说明体内有乙肝病毒，或曾经感染过乙肝病毒。

乙肝表面抗阳性并非具有感染性，如同时检出乙肝核心抗原或e抗原，则说明病人具有感染性。

心电图、肌电图、脑电图

1．肌电图是记录人体神经、肌肉电活动的，以诊断神经肌肉的某些疾病，如震颤麻痹、舞蹈病、重症肌无能、肌炎、皮肌炎等。

2．心电图是心电活动的记录。

通过心电图可看出心电频率、电压、心电图形变化，每个周期的心电的变化分别反映心房、心室、传导纤维的病理生理变化。

可显示出心脏是否扩大、起搏正常与否、心脏有无缺血、梗塞、传导有无障碍、有无心律率乱等。

3．脑电图是大脑皮层细胞集团所显示的一种自发电活动的记录。

检查前应洗净头部，停用抗癫痫药及镇静药、安眠药。

脑电图主要用于诊断癫痫、神经性疾病等。

超声波检查

1．超声波是利用仪器产生的0.8～3.2兆的声波发射至体内脏器，再反射至仪器荧屏上产生图像。

2．检查前，颅脑备检者应剃除或分开两侧头发使超声波易于透入颅内；

隔日晚餐摄无油饮食；

胰腺备检者，胆囊备检者，禁食12小时；

膀胱、前列腺及妇科检查在2～3小时内不排尿，保持膀胱充盈，肠部上抬；

血管检查前应先休息10分钟，然后在25～27度环境中检查以使测值精确。

3．超声波诊断主要用于液性病变的诊断，可以诊断胸水、腹水、