最新护理质量考核标准Word文档格式.docx

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贯彻执行医院各项规章制度。

及时传达护士长会议精神。

按时完成护理部各项指令任务。

外出办事，讲明去向。

节假日参加值班。

正常上班时间在岗，需要离岗办理请假手续

突然发病要尽早通知科室,以便安排工作（除抢救例外），同时在上班后两小时内送诊断建议书。

一处不符-1分

病假需继续休息，必须提前一天送假条（遇节假日适当提前）

按时参加每月护理部及科护士长组织的会议。

职业道德

8分

服务周到，态度和蔼、语言文明。

尊重病人隐私，贯彻保护性医疗制度。

合理收费，无多收、乱收、私自收费。

不开乘车药、不吃请、不让病人及家属办私事、不收红包

行政管理

12分

带领全科护士按要求早、中、晚床旁交接班，参加晨间护理。

合理执行护士分层级管理，有考核办法。

合理排班，根据病房工作量及时调整。

过程90分

10分

体现责任包干全程护理的工作模式。

对护理工作中的问题及时予以改进。

每天阅读医院信息网信息，并及时传达。

业务技术管理

25分

科内有工作计划、安排，及总结记录。

检查当日医嘱执行情况，护士交班本、危重病人各种记录单，及各类护理文书书写质量。

检查查对制度规范执行情况。

做好安全管理，对护理不良事件做到前馈控制，有防范措施及应急预案并严格执行。

严格执行不良事件上报制度，发生护理不良事件24～72小时内上报护理部

不良事件重大、情况紧急者积极处理，同时口头上报护理部。

对各项护理工作质量有整改效果评价，体现持续改进，并有持续改进记录。

做好保洁协管工作。

护士长及时与新病人见面并主动自我介绍。

掌握病区情况做到一口清（病危、病重；

一级护理等）。

对进修及实习人员进行规范管理，带教满意度达标。

3

进修实习人员有具体的带教计划，及课程安排。

物资管理

6分

一次性材料、易耗物品、资产管理规范。

严格做到账物相符。

结果9分

管理到位，无护理不良事件

无护理投诉

各项护理质量指标达标

总分

100

护士素质考核标准（100分）

10

所有纽扣要扣齐全，腰带松紧适宜。

政治思想10分

按时准确完成指令性任务，完成指令性学习。

4

按时参加各类培训活动,认真听讲。

自觉遵纪守法及医院的各项规章制度。

职业道德工作态度20分

服从护士长领导，不私自调班。

工作相互协作，完成好抢救及日常工作。

发生护理不良事件不隐瞒漏报。

上班时间不干私活，不扎堆聊天。

上班时间不长时间（5分钟以上）打私人电话。

不吃请、不让病人及家属办私事、不收红包。

劳动纪律

15分

不无故旷工，履行正常的请假手续。

事假提前三天申请。

做到不迟到，不旱退，不中途脱岗，串岗。

上班时间外出向护士长（主班护士）请假。

病假必须持有规定级别临床医生开具的诊断建议书,科室主任、护士长同意准假，

突然发病要及时通知科室，以便安排工作。

病假在上班后两小时内送到病假条。

94分

护理服务30

及时接听电话，报科室名称，解释到位，态度热情，使用结束语。

接待来访人员热情、有称呼，起立、有礼貌。

接待检查人员时陪同或指路，耐心解答问题，并能虚心接受指导。

接待咨询者时有礼貌，陪同或指路，耐心解答问题。

及时与新病人见面并主动自我介绍。

患者出院责任护士送出病区。

出院患者及时征求意见。

掌握病区情况做到一口清（病危病重，一级护理等。

进病房主动敲门，推治疗车、端治疗盘符合要求，无响声，治疗盘禁止放病床上。

应答呼叫器及时。

对病人提出的问题及时反馈。

主动征求病人意见，有处理反馈意见，及时记录。

无病人投诉，完成出院病人延伸服务的相关工作。

业务学习与

考核10分

按时参加院内、科室的业务学习活动。

按时参加护理查房。

按时进修，并在结束后交回进修总结。

参加学习，并取得相应的专科资质。

护理部组织的三基考试80分以上；

不达标-1分

科室组织的技术操作考核90分以上；

科室组织的理论考试80分以上；

其他考试60分以上

结果5分

无护理服务投诉

5

护士长行政管理质量

考核标准（100分）

7分

护理工作制度、流程，资料齐全

护理人员分工明确，床位落实，合理排班

无未注册护士独立从事护理工作和书写护理记录

有护士岗位职责，护士知晓

有健康教育资料/应急预案等，护士知晓

有职业防护制度与流程，并遵照执行

85分

工作计划总结15分

年计划体现以“患者安全目标”为重点的管理内容

依据年计划制定每月工作重点

依据每月工作重点安排每周工作

根据科室特点，制定应急演练计划，内容符合临床需要，流程合理

每月对工作完成情况进行小结，以数据为主

每半年对工作进行总结及分析改进

每年对工作进行总结、对比分析改进

质量管理30分

有质量管理小组，分工明确

有护理质量评价标准，护士知晓，并有效落实

质量管理小组成员按职责落实工作任务

对质量小组成员进行质量管理相关培训

护理质控记录规范，有时间、内容、责任者，查看质控实施记录

月护理质量考核合格率的计算通过日常检查获得

科室护理质控小组会议每月召开一次，分析全面，改进有效，看记录

护士长坚持每日四次巡视病房，发现问题及时解决，查看记录

有月重点，周安排，每周质控，记录及时，查看护士长质控记录

每日访视新病人，及时解决问题，有记录，查看记录

科室每月进行护士素质考核，并与绩效挂钩，查看记录

参加医嘱大查对，每周至少1次，看记录

业务管理30分

有专科护理常规，操作规程

每月组织业务学习至少1次，记录完整

每月组织操作培训1次，记录完整

每月组织护理业务查房1次，记录完整

每月组织考试（理论、操作）1次，有记录

能指导疑难病人护理，参与危重病人的抢救，有记录

每季度召开公休座谈会获益其他形式征求意见，有记录

每季度组织健康教育讲课，记录完整

每月进行患者满意度点差，有记录

组织疑难病例讨论，记录完整

物品管理5分

无菌物品专人管理，无过期

库房物品放置有序，有物品账薄

每半年清点库房物品，账面清楚，账务相符，有记录

资料管理

5分

护士长手册内容规范无缺项，查看记录

各类信息、数据上报及时，从护理部统计表提取信息

资料定期整理，分类归档保存

结果8分

100分

应得总分：

备注：

1.每一项目一处不合格即扣1分，扣完为止；

2.合格分为90分。

实得总分：

得分：

病房管理质量

3分

病区分区明确，布局合理；

基本设施配备齐全。

病区有适宜危重患者使用的可移动床。

配备应急呼叫系统

病房

35分

整洁、安静，适合患者休养。

地面、墙面、镜面清洁无污渍。

病床、床头柜靠治疗带一侧墙壁，陪侍椅（凳）置于床尾。

床上用品无血渍、无尿渍、无异味、无破损。

暖瓶、水杯放在床头柜上或地下安全位置（使用监护仪者放在窗台上）。

毛巾挂在床头柜的一侧。

脸盆、便盆等置于床下的置物架上。

床上无杂物，床下物品放置整齐。

有“小心跌倒”“小心烫伤”等警示标示。

便于患者活动的防滑扶手装置性能良好。

走廊无私搭床铺。

治疗室

治疗室专人负责每日清洁。

物品定位放置，标识醒目，张贴规范。

标识与物品相符。

物品每日清理无过期。

用后物品处理规范