高血脂的健康管理专项方案文档格式.docx

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继发性高脂血症系指由于其她原发疾病所引起者，这些疾病涉及：

糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。

继发性高脂蛋白血症在临床上相称多见，如不详细检查，则其原发疾病常可被忽视，治标而未治其本，不能从主线上解决问题，于治疗不利。

（二）高血脂危险因素

1、吸烟。

吸烟已被证明为导致高血脂头号危险因素。

由于香烟中有害物质会逐渐损伤血管上皮细胞，使上皮细胞间缝隙增大。

这样一来，血脂随血液流经这段血管时，就能像水中泥沙同样通过上皮细胞缝隙，在血管壁内沉积形成血栓。

周专家简介，前一段时间医院就有一位28岁病人由于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化，最后因心肌梗塞死亡。

2、高血压。

血压过高，使血管上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量过低。

高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化因子，是一种对人体有益血脂。

它可以在血管壁内外自由往来，因而可以把已在血管壁中沉积血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁中沉积过程”，周专家说。

但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固醇含量有影响，例如吸烟、缺少运动就会使其含量减少。

4、早发冠心病家族史。

如果市民有早发冠心病家族史（直系亲属中男性发病早于55岁，女性早于65岁），很有也许其本人基因上也有缺陷，天生血管内壁功能不好，同样有也许导致高血脂。

5、糖尿病。

糖尿病对血管壁上皮细胞危害与冠心病相称，同样容易导致动脉粥样硬化。

6、年龄。

血管上皮细胞功能也会随年龄渐长而退化，当男性超过45岁、女性超过55岁，就要注意积极防治高血脂。

（三）高血脂防止与健康管理

1、饮食健康管理

（1）减少脂肪摄入量是控制热量基本。

减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。

此类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增长血液粘稠度，饱和脂肪酸可以增进胆固醇吸取和肝脏胆固醇合成，使血清胆固醇水平升高。

饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，增进血栓形成多不饱和脂肪酸DHA，可以使血液中脂肪酸谱向着健康方向发展，可以减少血小板凝聚，并增长抗血凝作用。

可以减少血液粘稠度。

DHA可以减少血脂保护神经系统。

因而倡导多吃海鱼，以保护心血管系统，减少血脂。

烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升。

（2）限制胆固醇摄入量。

胆固醇是人体必不可少物质，但摄入过多确害处不少，膳食中胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。

植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有减少胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂作用。

倡导多吃豆制品。

（3）供应充分蛋白质。

蛋白质来源非常重要，重要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。

但植物蛋白质摄入量要在50%以上。

（4）恰当减少碳水化合物摄入量。

不要过多吃糖和甜食，由于糖可转变为甘油三酯。

每餐应七、八分饱。

应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具备降血脂作用。

（5）多吃富含维生素、无机盐和纤维素食物。

应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，可以减少甘油三酯、增进胆固醇排泄。

可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。

近年发现菇类中具有丰富“香菇素”,每3朵～4朵香菇中含香菇素100毫克，具备降脂和保健作用。

山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有减少血脂作用。

要避免饮酒，酒可以抑制脂蛋白酶，可增进内源性胆固醇和甘油三酯合成，导致血脂升高。

要采用蒸、煮、炖、氽、熬烹调办法，坚持少盐饮食，每日食盐6克如下。

2、运动健康管理

体育锻炼应采用循序渐进方式，不应操之过急，超过自己适应能力，加重心脏承担。

运动量大小以不发生主观症状（如心悸、呼吸困难或心绞痛等）为原则。

运动疗法必要要有足够运动量并持之以恒。

轻微而短暂运动对高脂血症、低HDL-胆固醇血症以及肥胖患者不能达到治疗目。

只有达到一定运动量，对血清脂质才干产生有益作用并减轻肥胖患者体重。

运动方式则要强调呼吸运动，例如轻快散步，慢跑，游泳，骑自行车和打网球。

这些运动方式会对心肺系统产生一定压力，从而改进心肺健康状况。

1.Buerger运动：

患者仰卧，患肢抬高60度，保持3分钟；

然后坐起，使小腿下垂于床边，持续5分钟；

再仰卧，下肢平放于床上5分钟。

每次练习10次，每天练习3—5次。

2.步行：

先进行慢速（70—100步/分钟）行走，待适应后改为中速行走（100—120步/分钟）。

浮现跛行后再坚持行走100步。

跛行患者运动应达到接近最大疼痛时停止最佳。

运动强度：

运动时心率100—110次/分钟，运动时心率比安静时心率不超过30次。

运动时间：

30—60分钟/次。

运动频率：

每日2次。

注意事项：

（1）高脂血症患者合并下列疾病时禁止运动：

①急性心肌梗塞急性期;

②不稳定型心绞痛;

③充血性心力衰竭;

④严重室性和室上性心律失常;

⑤重度高血压;

⑥严重糖尿病;

⑦肝、肾功能不全；

（2）高脂血症患者合并下列疾病时应尽量减少运动量，并在医疗监护下进行运动：

①频发室性早搏和心房颤抖;

②室壁瘤;

③肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病和明显心脏肥大;

④未能控制糖尿病;

⑤甲状腺功能亢进;

⑥肝、肾功能损害。

高脂血症患者合并完全性房室传导阻滞、左束文传导阻滞、安装固定频率起搏器、劳力型心绞痛、严重贫血、严重肥胖以及应用洋地黄或-受体阻滞剂等药物时也应当谨慎地进行运动；

（3）体育锻炼应采用循序渐进方式，不应操之过急，超过自己适应能力，加重心脏承担；

（4）运动疗法必要要有足够运动量并持之以恒；

（5）运动方式则要强调呼吸运动。

3、生活习惯健康管理

（1）“睡眠时枕头不适当过高。

”,高血脂人血液流速要比正常人慢,如果枕头过高将导致头部血流过慢过少而导致中风发生。

（2）安眠药物会在睡眠时导致血流减慢,血液黏稠度过高时容易发生危险,因而睡前服药必要谨慎。

（3）“晚餐不适当过饱。

”由于过饱晚餐会导致血液流向胃肠道,同样会引起流向心脏和头部血流减少导致中风和心梗发生。

（4）减肥：

肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化外在标志。

（5）戒烟：

烟草中尼古丁、一氧化碳引起和加重动脉样硬化发生和发展。

（6）控制酒精：

酒对人体少饮有利，多饮有害。

酒热量高，多喝加重肥胖

（7）有氧运动。

4、心理健康管理

情志刺激思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。

患有高血脂疾病，患者身体会承受痛苦，心理压力也会非常大。

人们经常说精神支柱指就是一种人心里想法身体可以倒下去，但精神绝对不可以倒下去，治疗高血脂不是难事，只要积极治疗是可以治好，下面咱们来理解一下血脂高和心态关系。

调查发现，好多血脂高患者常年用药，甚至不能停药，如果停药，高血脂就会加剧。

但在退休后血脂高状况明显减轻，检查时会发现她们血脂水平明显比此前低。

有甚至可以停药，由于，虽然停药她们血脂水平也不会明显上升。

研究证明，这并不是退休生活方式变化，重要是退休后，工作压力没有了，情绪趋于正常稳定，导至高血脂症减轻甚至消失。

国外资料也证明，血脂高患者在巨大工作压力下，情绪变差，容易激动，焦急，睡眠不好，而这些状况又加重了血脂高疾病自身。

而血脂过高又促使病人情绪不稳，这样恶性循环对病人治疗带了极大困难。

当退休后，病人心理承担突然减轻，其争执，情绪紧张，激动时间明显减少，已经趋于紊乱血脂调节系统又能正常发挥作用。

可以通过如下办法进行改进：

（1）对自己长处和短处有对的结识，应制定近期和远期奋斗目的，盼望值要恰当。

（2）工作和生活压力不适当过大，不能经常加班，不适当长期上夜班。

工间必要有短暂休息，休息时不适当动脑和用眼（电脑、电视等），可以做工间操、爬楼等。

（3）交替使用人体各个部位，如左撇子在休息时应多活动右侧手和腿。

伏案和电脑工作者，休息时应活动颈腰部和四肢，视远处和绿色植物。

（4）松弛渐进性康复运动，可改进心肌血供，增进侧支循环建立。

此外，高兴而松弛运动可减少焦急紧张情绪。

（5）减少夜生活，早睡早起，保证睡眠时间6～8小时（各年龄需求不同）。

（6）开朗乐观，知足常乐，淡泊名利，忘掉既往怨恨和烦恼。

（7）下班或双休日应选取一种与工作无关，既能放松又有兴趣活动，如郊游、唱歌、跳舞、游泳、养花弄草、画画、练书法等。

（8）定期找心理医生或信得过人倾诉烦恼，释放心理压力。

（9）为避免冲动或匆忙反映，在表态之前让舌头在嘴里转20个圈后来再发言，这样就会冷静多了。

（四）有关检测管理

1、高血脂有关检查及其意义

（1）胆固醇（TC，CHO）

参照值：

适当水平：

≤5.17mmol/L（200mg/dL）

临界范畴：

5.20～5.66mmol/L（201～219mg/dL）

升高：

≥5.69mmol/L（220mg/dL）

临床意义：

CHO升高危害：

容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：

冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。

减少：

CHO减少可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸取不良、巨细胞性贫血等。

女性月经期也可减少。

（2）甘油三酯（TG）

＜1.69mmol/L（150mg/dL）

1.69～2.25mmol/L（150～200mg/dL）

2.26～5.63mmol/L（200～500mg/dL）

极高：

≥5.64mmol/L（500mg/dL）

TG升高危害：

甘油三酯也是冠心病发病一种危险因素，当其升高时也应予以饮食控制或药物治疗。

见于低脂蛋白血症、营养吸取不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。

（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

考值：

≥1.04mmol/L（40mg/dL）

减低：

≤0.91mmol/L（35mg/dL）

HDL-C被以为是“好胆固醇”，由于它能将蓄积在组织中游离胆固醇运送到肝，减少组织中胆固醇沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。

因此HDL-C水平低个体患冠心病危险性增长，其水平高者患冠心病