高血压分级分类管理Word文档格式.docx

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使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。

（8）提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；

血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。

二、有计划的测量成人血压有计划的测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。

三、机会性筛查

a）在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。

b）利用各种公共活动场所，如老年活动站、单位医务室、居

委会、血压测量站等测量血压。

c）通过各类从业人员体检，健康体检、建立健康档案、进行

基线调查等机会筛查血压。

d）利用各种公共场所安放半自动或自动电子血压计，方便公众自测血压。

四、重点人群筛查

a）在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压。

b）高血压易患人群（如血压130~139/85~89mmH、g肥胖）筛查，建议每半年测量血压1次。

五、初次发现血压增高的评估

对首次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者应进行评估处理，如收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmH者g，立即考虑小剂量药物治疗并建议加强随访检测血压，应在2周内多次测量血压；

如怀疑高血压急症，即转上级医院。

如收缩压140~179mmHg和（或）舒张压90~109mmHg者，建议随访观察，至少4周内隔周测量血压2次。

六、高血压筛检方案

高血压的筛检对象是高危人群高血压高危人群的确定标准为：

具有以下1项及以上的危险因素的个体：

1．收缩压介于120－139mmH之g间和/或舒张压介于80－89mmHg之间；

2．超重或肥胖，即体质指数（BMI）≥24kg/m2

3．高血压家族史（一、二级亲属）

4．长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上）

5．长期膳食高盐

筛检周期

对血压正常的人建议定期测量血压，年龄在20～29岁，每两年测量一次；

30岁以上人群和高危人群每年至少测量一次血压。

血压水平的定义和分类

类别

收缩压

舒张压

正常血压

<

120

和

80

正常高值

120~139

或

80~89

高血压

≥140

≥90

1级高血压（轻度）

140~159

90~99

2级高血压（中度）

160~179

100~109

3级高血压（重度）

≥180

≥110

单纯收缩期高血压

90

七、按患者的心血管绝对危险水平分层

1．影响预后的因素-心血管病的危险因素

（1）收缩压和舒张压水平（1~3级）

（2）男性>

55岁；

女性>

65岁

（3）吸烟

（4）血脂异常：

TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）

或LDL-C>

3.6mmol/L（140mg/dL）

或HDL-C<

1.0mmol/L（40mg/dL）

（5）早发心血管病家族史：

一级亲属，发病年龄<

50岁

（6）腹型肥胖或肥胖

腹型肥胖*WC男性≥85cm；

女性≥80cm

肥胖BMI≥28kg/m2

（7）缺乏体力活动

（8）高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L

（9）糖尿病：

空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）

餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）

LVMI）；

≥0.9mm

2．影响预后的因素--靶器官的损害

（1）左心室肥厚：

心电图；

超声心动图：

左室质量指数（或X线

（2）动脉壁增厚：

颈动脉超声动脉内膜中层厚度（IMT）

或动脉粥样硬化性斑块的超声表现（3）血清肌酐轻度升高：

男性115~133mol/（1.3~1.5md/dL女性107~124mol/L（1.2~1.4mg/dL）

（4）微量白蛋白尿：

尿白蛋白30~300mg/24h

白蛋白/肌酐比：

男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）3．影响预后的因素--并存的临床情况

（1）脑血管病：

缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作

（2）心脏疾病：

心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭

（3）肾脏疾病：

糖尿病肾病

肾功能受损（血清肌酐）男性>

133mol/L（1.5mg/dL）女性>

124mol/L（1.4md/dL）蛋白尿（>

300mg/24h）

4）外周血管疾病

5）视网膜病变：

出血或渗出视乳头水肿

按危险分层，量化地估计预后

其它危险因素

和病史

血压（mmH）g

1级高血压

SBP140~159

或DBP90~99

2级高血压

SBP160~179

或DBP100~10

3级高血压

SBP≥180

9或DBP≥110

Ⅰ无其它危险因

素

低危

中危

高危

Ⅱ1~2个危险因

Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或并存的临床情况

八、高血压的随访管理

一级管理：

血压1级，危险分层属于低危的高血压患者

二级管理：

血压1级，高血压危险分层属于中危的高血压患者；

或血压2级患者

三级管理：

血压2级以上，或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害，存在相关疾病的，高血压危险分层属于

高危的高血压患者

高血压防治参考方案

危险分组

防治措施

控制目标

低危组

非药物治疗药物治疗小剂量或常规剂量利尿剂或钙拮抗剂或ACEI/ARB或β受体阻滞剂

3个月随诊1次检测血压，危险因素

BP<

140/90无新增危险因素

中危组

非药物治疗

药物治疗

常规剂量利尿剂或常规剂量钙拮抗剂或常规剂量ACEI/ARB或常规剂量β受体阻滞剂

小剂量利尿剂+小剂量钙拮抗剂或+ACEI/ARB适量二氢吡啶钙拮抗剂+ACEI或ARB，或+小量β受体阻滞剂

2个月随访1次检测血压、危险因素

高危组

利尿剂+钙拮抗剂或+ACEI或+ARB氢吡啶钙拮抗剂+ACEI或ARB，或+β受体阻滞剂小剂量利尿剂+钙拮抗剂+ACEI或ARB1~2周随访1次，病情恶化及时随诊检测血压、危险因素

高血压管理培训考试试卷

姓名：

单位:

得分：

分一、选择题（50分）：

1、人群高血压健康教育主要评估指标是：

（）

A.宣传栏更换次数B.讲座咨询次数

C.健教资料发放户数D.俱乐部活动次数

2、工作规范要求高血压患者检出率不低于：

A.6%B.7%C.8%D.9%

3、高血压诊断须至少非同日次反复测量血压，次血压均高于正常

值的可诊断为高血压患者。

A.二一B.二二C.三二D.三三

4、某男，56岁，身高1.68米，体重80公斤，不吸烟，不饮酒，最近确诊高血压，血压水平165/85mmH，g无其他靶器官损害和并存临床情况，属于危险分层，进行管理。

（）

A.低危一级B.中危二级C.中危三级D.高危三级

5、高血压患者管理级别原则上调整一次。

A.每月B.每季度C.每半年D.每年

6、高血压患者“规律用药”是指当年及以上时间坚持服用1种及以上降

血压药物治疗。

A.7个月B.8个月C.9个月D.10个月

7、血压控制效果群体评估采用年度血压监测值。

A.首次B.末次C.任一次D.平均

8、某女，65岁，建议适宜运动心率为：

C.109～132次/分

D.132

187次/分

9、男性腰围超过

厘米，女性腰围超过

厘米为中心性肥胖。

A.8075B.8580

C.9085D.9590

10、脑卒中发生和死亡监测报告病种不包括：

A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑栓塞D.一次性脑缺血发作

、填空题（50分）：

1、高血压全人群管理包括

2、一般人群管理以为重点。

3、首诊概念是指

4、疑似高血压患者是指

5、普通高血压患者应将血压控制在以下，老年高血压患者收缩

压应控制在以下，合并糖尿病、脑血管病、冠心病或慢性肾脏疾病患者应将血压控制在以下。

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