内科学呼吸系统疾病Word文件下载.docx

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FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。

观察病人呼气时鼓腮吹气。

病人采取这种呼吸方式的最主要道理是：

A.自然习惯B.增加肺容量以改善气体交换

C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致

E.用力加强呼吸的结果

3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关：

A.吸烟B.病毒感染C.大气污染

D.职业因素E.气候，过敏因素

4.男患，60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀，呼吸28次/分,桶状胸,

听诊有散在干啰音。

pH7.36，PaO25.32kPa（40mmHg），PaCO26.12kPa（46mmHg）。

给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。

复查血气：

pH7.25，PaO28.67kPa（65mmHg）,PaCO28.0kPa（60mmHg）。

治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是：

A.补碱性药B.使用机械通气C.静注速尿

D.静注呼吸中枢兴奋剂E.静滴糖皮质激素

5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是：

A.慢性纤维空洞型肺结核B.肺癌C.支气管哮喘

D.广泛性支气管扩张E.慢性支气管炎

6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化，其关键是：

A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重

B.急性感染的毒血症损害心肌

C.急性感染引起肺小动脉炎

D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛

E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩

7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是：

A.严重心律失常B.抑制呼吸C.二氧化碳潴留加重

D.组织缺氧E.肾血流量减少

8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。

查体:

桶状胸,两肺少量湿啰音,

剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。

其诊断最可能为：

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎、肺气肿

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病（代偿期）

D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭

E.肺间质纤维化

9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,

尿少。

轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。

最可能的诊断是：

A.流行性出血热

B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血

C.慢性肾炎

D.肺心病合并肺性脑病

E.冠心病

10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,

肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。

为判断病情首要的检查应选择：

A.肝功能B.心电图C.血尿素氮

D.动脉血气分析E.电解质

三、肺部感染性疾病

简述题：

肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。

1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：

A.经孔（Cohn）氏孔播散B.沿支气管播散

C.经淋巴管播散D.血行播散

E.细菌夹膜破坏肺泡壁

2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：

A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出

B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润

C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物

D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气

E.肺组织坏死形成空洞

3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：

A.突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难

D.肺部湿性啰音或管状呼吸音E.咳铁锈色痰

4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。

查

体：

体温39℃,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压9.33/5.33kPa（70/40mmHg）。

WBC18.0×

109/L、中性86%。

胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。

其诊断最可能是：

A.克雷白杆菌肺炎B.败血症C.肝性昏迷

D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢

5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点：

A.多见于老年、营养不良者B.咳棕色胶冻状痰

C.预后好D.中毒症状重

E.多见于院内感染

6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。

体检：

体

温37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。

检验：

WBC8X109/L、中性70%。

X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。

以下哪项检查对明确诊断意义较大：

A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌

D.结核菌素试验E.冷凝集试验

7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：

A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

B.痰内有大量红细胞

C.有纤维蛋白和红细胞结合产物

D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素

E.和粉红色泡沫痰相似

8.男性23岁,突然畏寒,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。

体查,体温370C,口唇发绀,

左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa（80/45mmHg）。

WBC29×

109/L，中性91%。

A.肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎

D.葡萄球菌肺炎E.结核性胸膜炎早期

9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：

A.痰粘稠

B.早期血培养阳性

C.白细胞计数不增高或减低，但核左移

D.血压下降至80/50毫米汞柱以下

E.高热40.5℃,伴神经恍惚

10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。

白细胞25

×

109/L、中性85%；

胸片:

右上肺大片阴影。

在下列各项诊断中可能性最小的是：

A.克雷白杆菌肺炎B.阻塞性肺炎

C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

五、肺结核

简述题

1.能引起人类结核的主要结核菌分哪几型?

2.何谓结核感染率？

论述题

临床上肺结核病可以分为哪几型？

名词解释

肺结核原发综合症

选择题

1.肺结核病是属于哪型变态反应：

A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ变态反应

D.IV型变态反应E.I,Ⅳ型

2.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是：

A.耐药菌B.休眠菌

C.细胞内酸性环境中的菌D.不断生长繁殖菌

E.偶然繁殖菌

3.下列肺结核病灶的X线表现与其基本病理哪项是错误的：

A.絮状阴影--渗出性为主B.块团状阴影--干酪样坏死为主

C.空洞形成--干酪样坏死为主D.结核瘤（球）--增殖为主

E.硬结阴影--增殖为主

4.男性,18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重。

右下肺叩

实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑。

心电图检查无异常；

胸片示右侧胸腔积液。

A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎

D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎

5.原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是：

A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核

C.病灶溶解、坏死形成空洞D.血行播散

E.发展为胸膜炎

6.浸润性肺结核最好发生的部位是：

A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段

D.中叶内侧段E.中叶外侧段

7.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫（Koch）现象,其最主要机理是：

A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应

B.结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应

C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果

D.人体对结核菌的自然免疫反应

E.说明机体对结核菌无免疫力

8.男性,24岁,发热，体温38℃左右,右胸痛3天,气急逐渐加重后胸痛消失10天,

不咳痰。

胸片示右胸中等量积液,胸穿为草黄色、渗出液。

诊断为结核性胸膜炎。

用抗结核药物强化期治疗最好选用：

A.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.链霉素+利福平+乙胺丁醇

C.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇D.异烟肼+利福平+链霉素

E.链霉素+对氨水杨酸+乙胺丁醇

9.下列各种方案中,对复治肺结核者