《诊断学》教学大纲及学时计划Word文档下载推荐.docx

资源描述

《诊断学》教学大纲及学时计划Word文档下载推荐.docx

《《诊断学》教学大纲及学时计划Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《诊断学》教学大纲及学时计划Word文档下载推荐.docx（74页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

《诊断学》教学大纲及学时计划Word文档下载推荐.docx

2.问诊的内容

3.问诊的方法与技巧

4.问诊的注意事项

讲授、模拟

1.概述问诊的方法、技巧及注意事项，学会正确的问诊方法

2.牢记并能详述问诊的内容，特别是主诉、现病史、既往史

3.常见症状

发热

疼痛

咳嗽、咳痰、咯血

呼吸困难

紫绀

黄疸

水肿

呕血、便血、

昏迷

0.5

1.5

讲授，每个症状的问诊要点训练（每2名同学1组）

1.说出每个常见症状的病因、临床表现特征、问诊要点。

2.能根据主要症状特点和不同的伴随症状对疾病作出初步分析，同时做好鉴别诊断

3.按照每个症状的问诊要点进行问诊训练，力争达到能问清每个症状的特点，并能将问诊所得到的资料进行归纳、总结，做好记录

重点症状：

发热疼痛咯血呼吸困难呕血黄疸水肿意识障碍

问诊练习

阶段总结

（每2名同学1组，互为医患角色练习问诊）

1.通过模拟问诊训练，学会正确的开展问诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问诊得到的资料进行认真、科学分析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上

2.树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性

4.体格检查

1.基本检查法

2.一般检查

全身状态检查

皮肤

淋巴结

一般检查实习

3.头颅及其头部器官

4.颈部检查

5.胸部检查

胸部的体表标志

胸廓与胸壁

讲、练结合

适时的配合观看教学光盘、录像学习

（一体化教学）。

体检操作训练（每2名同学1组，互为医患角色进行机体各部的体检练习）

1.学会体格检查的基本方法、步骤，能正确使用体检工具，牢记各部体检的内容

2.通过对机体各部的体检练习，能独立、正确、科学合理的、熟练的对患者进行全面细致的系统体检，操作方法规范，准确的判定与描述检查结果，包括正常表现和阳性体征，并解释阳性体征的临床意义

3.利用心、肺听诊模型听取和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音

肺和胸膜

（1）视诊

（2）触诊

（3）叩诊

（4）听诊

（5）肺部及胸膜常见综合体征

胸部体检操作训练

心脏和血管

瓣膜听诊区、心率、心律、正常心音

心音强度、性质的改变，奔马律

杂音的产生机理,分析杂音的要点，器质性与功能性杂音鉴别

（5）瓣膜区杂音的临床意义

，心脏的心律、心率、杂音，肺部的罗音等部分通过心肺听诊模型进行实习）

4.将体检结果按照规范的病历格式、医学术语记录于病历中

5.在本阶段学习中，树立认真、细致、实事求是的工作作风，刻苦钻研、对技术精

重点内容：

生命体征特殊面容意识状态皮疹出血蜘蛛痣与肝掌淋巴结肿大瞳孔变化鼻衄口腔粘膜疹舌质与舌苔扁桃体肿大颈静脉怒张甲状腺肿大气管移位呼吸深度及节律变化语音震颤胸部病理性叩诊音异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音干罗音湿罗音肺与胸膜常见病变的综合体征心尖搏动心前区震颤心脏因素致心脏浊音界增大心脏瓣膜听诊区早搏及心房颤动的听诊特点第一、二心音的鉴别心底部第二心音增强钟摆律与胎心律舒张期奔马律心音分裂开瓣音心脏杂音产生机制心脏杂音听诊要点杂音分级功能性与器质性收缩期杂音的鉴别心脏瓣膜病的心脏体征

（6）血管检查

（7）心血管病综合体征

心血管检查实习

6.腹部检查

（1）腹部体表标志及分区

（2）视诊

（3）触诊

（4）叩诊

（5）听诊

腹部常见综合体征

腹部检查实习

7.肛门、直肠、外生殖器

8.脊柱、四肢

9.神经系统检查

（1）神经反射

（2）脑膜刺激征

（3）脑神经

（4）感觉神经

（5）运动神经

（6）神经系统的定位诊断

1.5

（每两位同学1组，互为医患角色练习腹部视、触、叩、听诊）

（神经反射，脑膜刺激征，脑神经，感觉功能，运动功能检查操作训练）

周围血管征异常脉搏血压测量血压标准血压变化

腹壁静脉曲张蠕动波腹壁紧张度（板状腹揉面感局限性腹壁紧张）压痛与反跳痛肿块肝肿大胆囊肿大墨菲征库瓦济埃征移动性浊音肝浊音区变化肠鸣音急性腹膜炎的体征

杵状指肛诊常用的体位

中枢型与周围型面神经麻痹鉴别真性球麻痹与假性球麻痹鉴别肌力分级中枢性与周围性瘫痪的鉴别据瘫痪的类型作定位诊断肌张力增高共济失调类型感觉障碍类型（定位诊断）腱反射的改变病理反射（锥体束征）脑膜刺激征

5.实验

室检查

阶段总结（期中诊断技能考试）

实验室检查申请单的填写法

1.血液检查

血常规

网织红细胞计数

红细胞比容

出血性疾病检查

血流变

2.骨髓检查

3.尿液和肾功能检查

尿常规

肾功能

4.粪便检查

5.痰液

6.脑脊液检查

7.浆膜腔穿刺液

8.人绒毛膜促性腺激素及生殖系统体液检查

9.肝病常用的实验室检查

10.临床常用生物化学检查

11.临床常用免疫学检查

讲授、利用化验结果结合病史及体检资料开展病例讨论，对病情进行分析、判断

1.说出临床常用的各项实验室检查代表符号、参考值及临床意义,

2.根据不同病人的不同病情合理选用对诊断、鉴别诊断及评估病情、预后、指导治疗有意义的检验项目。

3.利用化验结果结合病史及体检资料对病情作出分析、判断

4.能正确指导常用实验室检查前的准备及标本采集，以保证化验结果的准确、可靠

5.要明确在应用实验检查结果诊断疾病时，必须结合临床进行全面综合分析，必要时作动态观察，才能得出正确的结论，绝对不能单纯依赖实验室的检查结果来诊断疾病

重点内容：

白细胞计数及分类计数中性粒细胞增多与减少中性粒细胞核象变化红细胞计数与血红蛋白测定红细胞和血红蛋白减少红细胞比容血小板计数网织红细胞计数出血时间凝血时间凝血酶原时间出血性疾病的检查步骤（筛选试验）纤维蛋白溶解系统检查血沉血液流变学其他参数的检查骨髓检查

尿液外观变化蛋白尿糖尿显微镜血尿脓尿尿管型尿淀粉酶内生肌酐清除率血尿素氮与血肌酐测定粪便隐血试验常见中枢系统疾病的脑脊液特点渗出液与漏出液鉴别痰液检查血清蛋白测定常见黄疸类型及其鉴别血清转氨酶测定血清铁及有关成分检查血清碱性磷酸酶测定HBV五项指标检测结果分析AFP测定血清离子测定心肌损害相关实验室检查血脂测定（血清总胆固醇甘油三酯脂蛋白及载脂蛋白）血清T3、T4、TSH测定糖尿病相关检验临床常用免疫学检查

6.X线与磁共振检查

概述

胸部正常X线表现

胸部疾病基本X线表现

胸部常见疾病X线表现

循环系统X线检查

消化系统X线检查

骨与关节正常X线表现

常见骨关节病的X线表现

讲授与观片阅图分析

CAI课件

1.简述X线的特性、检查方法及检查前准备

2.概述正常胸部、心脏和大血管、消化道、骨与关节的X线表现

3.讲述肺部、食管、胃、肠道、骨、关节基本病变的X线表现

观片诊断实习

胸部、循环、消化、运动系统

X线阅片考试

CT、MRI检查

计算机体层成像

头颅的CT检查

其他部位CT检查

磁共振成像

＊介入放射学

分组阅片

分组随机抽签阅片

4.阅片描述呼吸系统、消化系统、骨与关节系统的各种常见疾病的X线表现特征，据此作出X线的印象诊断。

5.明确X线诊断必须密切结合临床，树立整体观念

7.心电图检查

1.心电图基本知识

心电图导联、描记、分析

2.正常心电图

3.心电图的临床应用

（1）房与心室肥大

（2）心律失常

（3）冠状动脉供血不足

（4）心肌梗塞

（5）药物、电解质对心电图的影响

105

利用投影片讲解

1.一般解释心电图产生原理

2.说出正常心电图各波、段、间期的正常值及其临床意义

3.能掌握心电图的导联和描记方法

4.说出心电图分析步骤，会实际测量心电图各波、段、间期的时间、振幅，写出心电图报告单

5.能识别临床常见的异常心电图，准确的说出其表现特征，作出心电图诊断，填写心电图报告单

（6）阅读心电图的步骤、方法和心电图的临床应用

异常心电图阅读分析

心电图阅读分析考试

＊与心电图有关的某些检查

（1）动态心电图

（2）心电图运动负荷试验

（3）药物试验

（4）心电向量

（5）经食管心脏调搏术

110

通过微机阅图分析，写出心电图报告

心电图导联心电图的检测内容和正常数据常见异常心电图（心房肥大心室肥大心肌缺血与ST-T改变心肌梗塞窦性心律失常过早搏动异位性心动过速心房扑动与颤动一、二、三度房室传导阻滞左、右束支传导阻滞洋地黄类制剂和血清钾浓度变化对心电图的影响）特征预激综合征逸搏与逸搏心律抗心律失常药对心电图的影响动态心电图心电图运动负荷试验心电图药物试验经食管心脏调搏术

8.超声检查

1.超声诊断的基础知识

2.超声诊断法的种类

3.超声诊断的临床应用

113

1.说出超声诊断法的种类与相应临床用途

2.简述超声检查的临床应用

3.能够确认各种超声检查的适应症

9.肺功能检查

1.通气功能检查

2.换气功能检查

3.血气分析

114

1.说出通气功能的检查项目、参考值、临床意义

2.叙述通气功能检查的临床应用

3.说出血气分析概念

4.简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义

＊10.内镜检查

1.内镜的基本知识

2.上消化道内镜检查

3.结肠镜检查

4.纤维支气管镜检查

1.说出内镜的种类及相应用途

2.说出各种内镜检查的适应症、禁忌症、检查前的必要准备

＊11.放射性核素检查

1.甲状腺吸131I率测定

2.甲状腺显像

3.邻碘马尿酸肾图

4.肾显像

5.心肌灌注显像

展开阅读全文