中医药治疗肝硬化Word文件下载.doc

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治则：

疏肝理气，健脾除湿。

方药：

柴胡舒肝散合胃苓汤加减：

柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。

（二）气滞血瘀：

症状：

腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。

脉细涩。

治则：

活血化瘀，利水消胀。

调营汤加减：

当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。

（三）湿热蕴结：

腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。

清热利湿，攻下逐水。

中满分消丸合茵陈蒿汤加减：

黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。

（四）寒湿困脾。

腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。

温中化湿。

实脾饮加减：

茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。

（五）脾肾阳虚

腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。

脉沉细无力。

温补脾肾，化气行水。

济生肾气丸加减：

熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。

（六）肝肾阴虚

腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血。

舌质红降少津无苔脉弦细数。

滋养肝肾，凉血化瘀。

一贯煎合膈下逐瘀汤加减：

熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。

（七）气血两虚型：

头晕心悸，面色无华，神疲乏力，食欲不振，两胁隐痛，舌质淡苔薄白，脉象虚弱。

补益气血

方药：

补血益气复肝汤：

太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。

肝硬化常用中成药

1.消症益肝片

　　主要成分：

蟑螂活成虫提取物。

　　功用与药理：

破瘀化积，消肿解毒，止痛。

药理研究表明，本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力，以达到增加机体免疫力，并能对癌细胞有明显抑制作用，又不会影响体液正常细胞的发育生长。

临床实验证明，本品具有缓解症状，减轻或消除肝区疼痛，增加食欲，缩小肝肿块，能使甲胎蛋白下降或转阴等功效。

可用于肝硬化肝疼痛，肝肿大，食欲不振等症候。

　　用量与用法：

每次2～4片，每日3次，口服，1月为1疗程。

2.乙肝扶正胶囊

何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。

生精养血，补益肝肾。

本品有保肝及增强免疫作用。

能减少甘三脂在肝内畜积，促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力，减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害，加强肝脏代谢药物的能力。

用量与用法：

＞6岁每次2粒，＜6岁每次1粒，每日2～3次。

口服。

3.至灵胶囊

人工培养的冬虫草菌丝。

补虚保肝。

从冬虫夏草中分离培养的虫草头孢霉新种与天然虫草对比进行补虚强壮的实验研究，结果二者的化学成分与毒性以及镇静、提高耐缺氧能力、抗炎等药理作用相近似，且在同等剂量下作用强度相近，提示可考虑用菌丝体代替虫草应用于临床。

本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。

胶囊剂，每粒含菌丝0.25g。

每次1～2粒，每日3次，口服，3月为1疗程。

治疗肝硬化的单味中药

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。

目前治疗肝硬化的西药虽然不少，但大多数疗效尚难肯定。

经动物实验和临床验证，以下单味中药治疗肝硬化疗效可喜。

丹参：

现代药理证明，丹参具有多方面的药理作用，如改善微循环障碍、改变血液流变状况、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。

适用于气滞血瘀兼有血热的患者（主要表现为肝硬化、脾大，兼有低热、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等）。

丹参注射液或复方丹参注射液10～20毫升／天（相当于含生药15～30克），加入10％葡萄糖250毫升中静滴，25～30天为一疗程，一般用3疗程；

丹参饮片15～30克／天，水煎服，用3～6个月。

临床上常用的制剂还有丹参酮片、复方丹参片、丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等。

　　桃仁：

中医认为，桃仁的主要功能是破血行瘀，适用于血瘀征象明显，伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。

现代药理研究表明，桃仁具有抗菌、抗过敏、抗炎、镇痛等作用。

桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。

用法为桃仁8～15克，煎汤，每天分2～3次服，或入丸、散；

苦杏仁甙注射液0．59～1．5克，加入5％葡萄糖500毫升中静滴，隔日1次，总疗程为3个月。

　　冬虫夏草：

中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损、益精气，适合于各种虚证患者。

煎汤内服，8～15克；

或入丸、散。

虫草菌丝胶丸，每次5丸（每丸含量为0．259克），每日3次，疗程3～4月。

　　汉防己：

现代药理研究发现，汉防己甲素有镇痛、抗过敏、显著的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。

主要适合于湿热壅盛型的胸水、腹水、肢肿的肝硬化患者。

用法为粉防己饮片8～15克，每日水煎后分次内服，或入丸、散，疗程3～6个月；

汉防己甲素片，每日150毫克分3次服，疗程18个月。

　　茯苓：

主要功能为渗湿利水、益脾和胃，适合于脾气虚弱、腹水、肢肿的患者（表现为水肿胀满、小便不利、泄泻、咳嗽、失眠等）。

每日12～25克，水煎，分次内服；

　　齐墩果酸：

本品系中药青叶胆的有效成分。

该成分广泛存在于连翘、女贞子、败酱草等多种中草药中，现已制成齐墩果酸酶片。

片剂每次40毫克，每日3次口服，治慢性肝炎3个月为一疗程；

治疗肝硬化、肝腹水时可口服奥星胶囊（主要成分为齐墩果酸），每次4粒，每日3次，3个月为一疗程。

　　柴胡：

主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳，适合于肝郁脾虚类患者（表现为低热、胸胁胀痛、食后胀满、恶心、腹痛等）。

每日5～9克水煎后分次服；

或入丸、散；

或制作成注射液。

　　田三七：

功效止血化瘀，用于肝硬化患者出现鼻衄、牙龈出血、呕血、便血者，三七粉2克，冲服，半年一疗程。

　　红花：

用于血瘀征象明显者，3～9克，泡水服用，半年一疗程。

　　双目灵（又称蛇王藤）、泽兰、当归等长期使用，也有明显的抗肝纤维化作用。

肝硬化的食疗方案：

　　肝硬化患者的饮食治疗除了要注重日常的饮食，养成良好的饮食习惯外，还可辅助一些食疗配方配合治疗，如下：

　　一、荷叶药仁鸭子汤

　　配料：

荷叶50克，鲜鸭肉500克，药仁100克。

　　做法：

将鲜鸭肉洗净切碎成块，同药仁荷叶放在一起，加水煮至肉烂，不放盐和其他调味品，每日2次，每次250毫升左右，连服10～14天。

　　功效：

利尿、消肿，补血行水。

　　二、杞子南枣堡鸡蛋

南枣10枚，西枸杞30克，鸡蛋2只。

将枸杞、南枣洗净后加水适量，文火炖1小时后打入鸡蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。

每日2次，饮汤吃蛋。

滋肝补肾。

　　三、冬笋香菇汤

冬笋250克，香菇50克。

冬笋剥去外壳，洗净切丝，香菇切片，两者同放入锅内翻炒20分钟左右，再加入汤、调料煮沸即可。

适用于肝硬化患者症见乏力，纳差，腹胀等。

有健脾疏肝的功效。

　　四、猪肚粥

猪肚100克，大米100克。

将猪肚洗净，加水煮至七成熟，捞起切丝备用，然后以大米、猪肚丝、猪肚汤（去油）适量，同煮粥食用。

适用于肝硬化早期见脾虚不，食欲不振，消化不良者，有调肝健脾，益气行血的功效。

　　五、赤豆鲫鱼羹

鲜鲫鱼3条（每条约300克），赤小豆、商陆各30克。

将鱼清洗干净，把商陆、赤小豆分别放入鱼腹中，用线缝好，清蒸熟烂成羹即可。

分3次空腹淡食。

主治肝硬化水湿偏盛、腹部膨大、食欲不振、大便泄泻、小便不利等。

　　六、泥鳅炖豆腐泥鳅500g，去鳃及内赃，洗净，加食盐少许（腹水明显者不加），加水适量，清炖至五成熟，加入豆腐250g，再炖至鱼熟烂即可，吃鱼、豆腐、喝汤，分顿食用之。

主要治疗肝郁脾虚型肝硬化。

七、冬瓜生姜皮汤

冬瓜皮15-30g，生姜片20g。

将冬瓜皮、生姜片洗净，加适量水煎。

当汤喝。

预防保健

肝硬化病人生活禁忌

　　肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时，应该留心注意并有所选择。

　　第一，避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。

　　第二，尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。

　　第三，可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。

　　第四，适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。

　　第五，在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。

　　第六，除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

　　第七，特别是不要大量进食动物蛋白。

除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。

第八，肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。

因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。

　　第九，已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。

　　第十，可喝酸奶，以促进消化

　　忌酒

　　长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。

饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。

另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

肝硬化病人养生指南

　　一.积极预防：

肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。

要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。

　　二.情绪稳定：

肝脏与精神情志的关系非常密切。

情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。

树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。

　　三.动静结合：

肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。

在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。

活动量以不感觉到疲劳为度。

　　四.用药从简：

盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。

对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

　　五.戒烟忌酒：

酒能助火动血，长期