临床执业医师模拟324Word文档格式.docx

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第4题：

男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。

化验：

血白细胞计数10×

10<

sup>

/sup>

/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×

/L（400/mm<

），中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大

A.急性非特异性

B.风湿性

C.化脓性

D.结核性

E.阿米巴性

第5题：

男性，30岁。

原有风心病史，因持续性发热，乏力，食欲缺乏来诊。

经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

A.环形红斑

B.瘀点

C.心脏杂音无变化

D.心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞

E.脾大伴脾区摩擦音

第6题：

54岁，男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是

A.左额纹消失

B.左眼裂大

C.左鼻唇沟浅

D.张口下颌向左偏斜

E.左口角下垂

第7题：

男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。

查体：

右前胸可见反常呼吸运动。

患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

A.软化胸壁内陷

B.纵隔移向健侧

C.伤侧膈肌上升

D.静脉回流受阻

E.二氧化碳滞留

第8题：

男性，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。

行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。

临床分期属

A.Ⅱ<

sub>

/sub>

B.Ⅲ<

C.Ⅲ<

D.Ⅳ<

E.Ⅳ<

第9题：

男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX

（一），非特异性酯酶

（一），诊断为

A.急淋白血病

B.慢粒白血病

C.急粒白血病M3型

D.慢淋白血病

E.淋巴瘤

第10题：

女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是

A.支气管扩张继发感染

B.肺囊肿

C.肺结核

D.肺癌

E.肺炎

第11题：

女性，22岁，3周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。

心律不齐。

心电图示：

频发室性期前收缩。

为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑

A.冠脉造影

B.心肌断层显像

C.心肌活检

D.心脏电生理检查

E.24小时Holter

第12题：

有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的患者，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病

A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚

B.肺部干、湿性哕音

C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强

D.血气分析PaO<

↓，PaCO<

↑

E.心电图示低电压和右束支传导阻滞

第13题：

男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查体：

桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎+肺气肿

C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）

D.慢性支气管炎+肺心病伴有心衰竭

E.以上都不是

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A].干酪性肺炎

[B].葡萄球菌肺炎

[C].革兰阴性杆菌肺炎

[D].急性肺脓肿

[E].肺癌

第14题：

上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是______

详细解答：

第15题：

多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是______

[A].风湿性心包炎

[B].结核性心包炎

[C].化脓性心包炎

[D].急性非特异性心包炎

[E].尿毒症性心包炎

第16题：

皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以，为______

第17题：

上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高，为______

[A].肾性高血压

[B].嗜铬细胞瘤

[C].原发性醛固酮增多症

[D].大动脉炎

[E].皮质醇增多症

第18题：

继发性高血压最常见的原因是______

第19题：

低肾素型高血压最常见的原因是______

[A].“餐叉”样畸形

[B].下肢短缩、外旋畸形

[C].腕下垂

[D].下肢短缩、内旋、内收畸形

[E].Dugas征阳性

第20题：

Colles骨折有______

第21题：

肩关节脱位有______

[A].机械通气过度

[B].慢性呼吸衰竭合并休克

[C].大量利尿剂

[D].慢阻肺合并呼吸道感染

[E].应用强心剂

第22题：

可引起呼吸衰竭加重的是______

第23题：

可引起呼吸性碱中毒的是______

[A].甲氨蝶呤

[B].多柔比星（阿霉素）

[C].DA方案

[D].环磷酰胺

[E].VP方案

第24题：

急性粒细胞白血病治疗首选______

第25题：

急性淋巴细胞白血病治疗首选______

[A].糖皮质激素

[B].磷结合剂

[C].促红细胞生成素

[D].血管紧张素转换酶抑制剂

[E].碳酸氢钠

第26题：

慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予______

第27题：

糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予______

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，23岁，1个月前感冒后心悸，胸闷，乏力，食欲缺乏，低热盗汗。

心界不大，心音低，心率快，心律不齐。

室性期前收缩，短暂阵发性室速。

第28题：

该患者可能的诊断是

A.急性风湿性心脏炎

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.急性病毒性心肌炎

第29题：

为明确诊断应做哪项检查

A.心脏ECT

B.心脏磁共振

C.冠状动脉造影

D.心肌活检

E.食管调搏

第30题：

血清病毒中和抗体应为下列哪项

A.3日间一次血清滴定度2倍增高

B.6日间一次血清滴定度3倍增高

C.9日间一次血清滴定度3倍增高

D.15日间两次血清滴定度4倍增高

E.21日间两次血清滴定度4倍增高

40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万单位，每日2次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

第31题：

你考虑可能为哪种情况

A.肺炎的诊断有误

B.肺炎并冠心病

C.出现肺外感染

D.用药不当

E.药品质量差

第32题：

你认为应当立即做下列哪项工作

A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B.急查心电图，确定是否冠心病

C.换用其他高档广谱抗生素

D.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。

心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。

第33题：

你认为诊断应是

A.急性支气管炎

B.支气管扩张症

C.支气管内膜结核

D.支气管肺癌

E.急性肺梗死

第34题：

为明确诊断可进一步做下列哪项检查

A.胸CT

B.肺功能测定

C.痰细菌培养+药敏

D.痰抗酸杆菌涂片

E.纤维支气管镜检查

男性，18岁，右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。

检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。

第35题：

其诊断首先应考虑

A.骨髓炎

B.骨结核

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.骨肉瘤

第36题：

如果拍X线片应表现为

A.磨砂玻璃样改变

B.葱皮样改变

C.肥皂泡样改变

D.Codman三角或日光放射样改变

E.骨性突起呈蒂状改变

第37题：

为取得最可靠的诊断，应做

A.血常规检查

B.血沉检查

C.血碱性磷酸酶检查

D.血尿酸检查

E.病理组织学检查

女性，48岁。

近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。

身高156cm，体重71kg。

空腹血糖；

180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）。

系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

第38题：

给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗

B.双胍类降血糖药

C.磺脲类降血糖药

D.C-葡萄糖苷酶抑制剂

E.胰岛素

第39题：

按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl（8.5mmol/L）、餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L）。

进一步治疗建议

A.氯磺丙脲

B.格列齐特

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.正规胰岛素

第40题：

4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

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