护理工作流程及处理预案Word文档下载推荐.docx

护理工作流程及处理预案Word文档下载推荐.docx

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患者到达指定病区

病区接待患者，做好入院交接

导医协助办理相关手续

有生命危险

通知病区做好准备，医护人员护送患者至指定病区

医护人员立即护送患者到急诊科抢救

急诊留观或入院

工作流程生效日期：

急诊患者入院流程修订日期：

导医护送至病区

急诊患者经医师检诊后确定需入院治疗

医师开具入院证明，通知分诊或值班护士，结算患者急诊费用

导医协助患者家属办理住院手续

急诊室护士电话通知相关病区做好接收准备，确定转入时间

责任护士评估患者，填写转科交接单，做好入院准备

普通急诊患者

由导医、医师和急诊科护士一起护送至入住病区

护送人员与病区医师、护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名

工作流程生效日期：

题目：

急诊患者入ICU住院流程修订日期：

急危重患者经急诊医师抢救生命体征平稳后

急诊医师请ICU医师会诊诊？

ICU医师会诊后开具入院证明，分诊或值班护士通知患者结算急诊费用

急诊护士电话通知ICU做好接收患者准备，确定转入时间

由医师、急诊科护士、导医一起护送至ICU

与ICU医师、护士一起安置好患者做好交接并双方签名

工作流程生效日期：

急诊患者转手术室流程修订日期：

急诊患者需急症手术

手术医师开具入院证明，联系手术室，做好急诊手术准备

急诊护士根据医嘱完善术前检查，做好术前准备

责任护士评估患者，填写手术患者交接单，再次核实术前准备情况

由急诊科导医、手术医师一起护送至手术室

与手术室护士共同做好交接并在手术患者交接单上签名

工作流程生效日期：

普通病区患者转科流程修订日期：

主管（值班）医师开具转科医嘱

值班护士联系转入病区，确定转入时间

撤销各种医嘱执行单，做好转科前相关准备（费用、药品、病历等）

点击“确认转科”，患者信息到达转入病区

主管医师或（和）责任护士将患者送入转入病区（带好患者物品及病历资料）

转入病区医师、责任护士安置好患者，与转出病区医护人员做好患者交接并在转科交接单上签字

责任护士对患者进行评估，填写转科交接单

请转入科室医师会诊，确定患者转科

因患者病情需要，需转入其他科室治疗

病区患者转入ICU流程修订日期：

主管（值班）医师下达转科医嘱

病区值班护士与ICU联系转科事宜，办理转科手续

责任护士做好转ICU准备：

药品、病历、转科交接单、转运途中急救物品等

ICU护士做好接收患者的准备

做好交接，填写转科交接单并签名

病区主管（值班）医师、责任护士共同将患者送入ICU，协助ICU医师、护士一起安置好患者

请ICU医师会诊，确定患者转入，并通知患者家属

患者病情危重，需转入ICU

ICU患者转入病区流程修订日期：

ICU医师下达转科医嘱

ICU护士与转入病区护士联系，做好接收患者准备

通知患者家属

ICU做好转科前准备（费用、药品、病历等），办理转科手续

责任护士评估患者，填写转科交接单

主管（值班）医师、责任护士共同将患者护送至转入病区

与转入病区医师、护士一起安置好患者

做好转科交接,并双方签名

请转入科室医师会诊，确定患者转入

患者病情稳定，可以转出ICU

工作流程

接手术患者入手术室流程生效日期：

手术室人员推平车、持手术通知单入病区

病区责任护士核对手术通知单，做好相关术前准备：

确认患者身份、用药、物品、病历等

手术室护士将患者送入指定手术间

将患者接至手术室

核对无误后，病区责任护士在手术交接单上签字

巡回护士再次确认患者身份、用药、物品、病历无误后，在手术交接单上签字

工作流程

送手术后患者回病区流程生效日期：

与病区责任护士共同安置好患者，做好患者交接（病情、手术情况、各种管道、皮肤状况、物品等），责任护士在手术交接单上签名

麻醉医师、手术医师护送患者至病区

病区责任护士做好接手术准备

手术室护士提前电话通知病区，并填写手术交接单

工作流程生效日期：

自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程修订日期：

产妇分娩后

助产士核对产妇腕带，并与产妇一起确认新生儿身份，填写新生儿腕带

完善分娩记录，填写产妇及新生儿交接单

助产士将产妇和新生儿护送至病区,与责任护士一起核对产妇和新生儿身份

核对产妇：

腕带内容、分娩方式、阴道流血量、血压等

核对新生儿：

腕带内容、性别、体重、外观发育、皮肤、脐带有无渗血等

确认无误后，交接班者签全名并注明交接班时间

接剖宫产新生儿入产科病区流程修订日期：

与巡回护士共同核对新生儿（性别、腕带、母亲姓名、皮肤、外观发育及出生时间）及查看病历是否相符

填写新生儿交接单并签名

助产士持新生儿交接单将新生儿抱至产科病区

与责任护士、家属（原则上应为新生儿监护人）一起核对母亲姓名、住院号；

新生儿腕带内容、性别、体重、皮肤、外观发育、脐带有无渗血等

交接班者签全名并注明交接班时间

助产士到手术室接新生儿

剖宫产新生儿娩出后，手术室护士电话通知产房及病区

麻醉医师、手术医师护送产妇至产科病区

将新生儿带入产房，进行断脐等处理

责任护士通知产房产妇已入病区

与病区责任护士共同安置好产妇，做好交接（病情、手术情况、各种管道、皮肤状况、物品等），责任护士在手术交接单上签名

新生儿转入小儿内科病区流程修订日期：

新生儿由儿科医师会诊后开具转科证明

产科责任护士对患儿进行评估，填写新生儿交接护理记录单

产科责任护士将新生儿抱至小儿内科病区

与病区责任护士共同核对新生儿性别、腕带、母亲姓名、出生时间，交待孕周及Apgar评分情况，查看新生儿皮肤、外观发育、脐带有无渗血等

确认无误后，交接班者填写新生儿交接护理记录单签全名并注明交接时间

患者转院流程生效日期：

受技术设备条件所限，对患者不能有效诊治

经科内讨论或由科主任提出转院，家属知情同意，签署相关协议

白班

夜班

病区患者

门诊患者

本院职工

上报医务部

上报门诊部

上报职工保健科

上报行政总值班

与转入医院联系，征得同意

主管医师、护士完善各种病历资料

各部门主任报请分管院长批准

为患者办理转院手续

晨晚交接班流程修订日期：

晨、晚交班会议

治疗室交接患者尚未执行的治疗

床头交接班

物品交接

病情书面交接

传达会议相关内容及注意事项

责任护士问候患者、自我介绍。

交接内容：

查看腕带、患者的病情、护理措施、相关护理记录等

工作流程

患者出院流程生效日期：

病情允许，主管医师提前一天通知患者做好出院准备

病情不允许，患者主动要求出院

主管医师向患者及家属讲明利害关系，签署《自动出院协议书》

下达出院医嘱（自动出院医嘱）并通知患者及家属

值班护士执行出院医嘱

责任护士做好出院指导

通知患者或家属办理出院手续

责任护士协助患者整理物品，同时清点医院物品

主管医师、责任护士及护士长征求病员及家属对医院的意见和建议，督促患者（家属）填写满意度调查表

护士长和（或）责任护士送患者到门口（或电梯口）

工作流程生效日期：

患者身份识别流程修订日期：

诊疗护理操作前

清醒患者

新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者

无名患者（无名氏）

本人陈述姓名

陪同人员陈述患者姓名

双人确认

核对腕带信息，确认无误

执行诊疗护理操作

护理项目执行流程生效日期：

值班护士复核医嘱，选择卡片类型（护理卡）

医师下达护理项目医嘱

值班护士打印治疗护理项目执行单

责任护士核对治疗护理项目执行单，为患者实施护理

药物医嘱执行流程生效日期：

医师下达药物医嘱

值班护士复核医嘱，选择卡片类型

值班护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行卡交与责任护士并核对

护士提交医嘱，发“取药申请”至药房

待药房发回“取药通知”后治疗护士至药房核对领取药物

值班护士打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、口服卡，治疗护士摆药并核对（口服药由中心摆药房摆药），备次日用

责任护士核对，经病人或家属确认在治疗护理项目单上签字后给予执行，责任护士执行后在治疗护理项目单和临时医嘱单上签字

治疗护士摆临时医嘱用药

夜班护士24:

00后打印治疗护理项目单，次日晨挂于病人床尾同时收回前一日治疗护理项目单；

夜班护士负责核对次日全部用药（根据长期医嘱执行卡核对）

执行前由病人或家属确认，并在治疗护理项目单上签字后，责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间

处理医嘱流程生效日期：

新医嘱提示（闪灯）

值班护士双击该患者信息框，打开“医嘱处理”页面