《护士手册1》Word文档下载推荐.docx

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第一章护理工作制度

__前言

__为了加强对医院护理工作的科学管理，建立正常工作

_i秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗护理差错事故发生，使医院护理工作适应社会主义建设的要求，根据《医院工作制度》的原则要求，结合具体情况，重新修订我院《护理工作制度》，请各级护理人员认真学习并执行。

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一、护理部工作制度

__1．护理部有健全的领导体制，实行二级管理，对护士

__长进行垂直领导。

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2．护理部协同有关部门负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事项。

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3．护理部认真制定年计划、季度计划、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

_（4．建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度和考核标准。

_.5．全面实施以病人为中心的整体护理。

每季度进行住院病人、门急诊病人及其他有关科室满意度调查。

_26．护理质量改进工作，由护理质控领导小组具体负责,护理部主任深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

_+7．护理临床教学工作，由护理部分管教学的副总护士长负责，各病房设临床主带教及教学老师。

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（1）组织全院护士业务学习每年不少于12次，进修生实习同学讲座每年不少于12次。

_）

（2）参加科室护理查房每季度1次；

教学查房每季1次；

全院护士业务考试每年1-2次。

__（3）新护士岗前须岗前培训，上岗5年内护士须经规范化培训。

__（4）各类学生实习前集中入院教育。

二、护士使用、任免、奖惩制度

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（一）护士使用规定

__1.严格执行《护士条例》的有关规定，依法执业。

__

（1）未取得执业注册资格的护士不得单独值班。

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（2）对毕业５年内的护士实行规范化培训。

_52．选拔优秀护士到省内外著名医院专科进修学习，回院后充实到各科室作为骨干护士使用，无特殊情况不得随意调离。

_3．对特殊岗位护士的资历要求。

_!

（1）责任护士应由护师以上职称或从事临床护理工作５年以上护士担任。

__

（2）责任组长应由护师职称５年以上护士担任。

（3）护理总带教由主管护师以上职称或大专以上学历、护师职称三年以上护士担任。

_24．在发生突发公共卫生事件或严重自然灾害时，各级护理人员应无条件服从医院的调遣，积极参加医疗救治。

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（二）护士任免规定

__1．任职

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（1）护士长的产生，由护理部推荐提名，经考核，院领导讨论决定，院长聘任。

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（2）各级护理人员技术职称的聘任，设岗定编，实行评聘分开。

_2．免职：

（1）护士长未认真履行管理职责，严重影响护理质量，免去护士长职务。

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（2）护士在临床护理工作中，违反护理工作制度、岗位职责和操作规程，给病人的身心健康造成比较严重影响的，按院违规记分办法处理。

__（3）合同护士屡次违规,年度考核不合格者给予解聘。

_（三）护士奖惩规定

__1．奖励

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（1）护士在临床工作中积极做好科研工作，其科研项目在省、市获奖，医院给予相应的奖励。

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（2）护士撰写的护理论文在省级以上CN号刊物发表，护理部按医院有关规定给予相应的奖励。

_#（3）护士在抗震救灾、抗洪抢险等突发事件中表现突出者,给予表彰和奖励。

_（4）被评为“优秀护士”和“先进工作者”，给予表彰及物质奖励。

__2．处罚

__

（1）发现患者病情危急未立即通知医师的。

_,

（2）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未及时向开具医嘱的医师提出的。

__（3）泄露患者隐私的或伪造医疗护理记录，造成不良后果。

_-（4）发生自然灾害公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。

__（5）违反医院的安全规定、规则或制造危险情况。

__（6）对意外事件或重大事件未及时报告。

__（7）工作期间自行注射麻醉药或非法倒卖毒、麻、限、剧药。

__（8）无正当理由不服从主管及上级领导的指导或工作调配。

__（9）由于违反工作制度或岗位职责造成严重的护理缺陷。

（10）由于工作失职造成严重事故，给医院造成不良影响或重大经济损失。

_,上述违规行为，根据《护士条例》、《护士记分管理规定》和《医院职工奖惩条例》有关规定处理。

__三、护理排班制度

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（一）_病房护士实行三班轮流值班制，夜班一般为

_-“坐夜班”，分为上、下夜，不能随便排睡班，如有特殊情况，要改为睡班，科室必须事先请求批准。

（二）护理排班应遵循以下原则：

__1．满足患者需要，保证护理质量；

__2．以岗设人，最大限度发挥各级护理人员的作用；

__3．_公平公正,尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要;

__4．节约人力、弹性排班，紧急情况适当调整。

（三）护理排班要求：

_/1．欠假原则上在本月还完，公休假、探亲假原则上不能跨年，所有休假、欠休、补休应体现在排班本上。

__2．任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。

_（四）休息要求需在排班前提出：

_81．请求安排休息日（调休或工休）需在排班生效前提出。

必须在新的排班开始的一个星期前将请假要求填写在排班登记本上。

__2．各护理单元根据病人情况、工作需要尽可能满足员工要求。

_$（五）在排班生效后，原则上不能更改，如有特殊，每次排班每人只限更改一次。

_1．所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。

_/2．换班人员应对换班全过程负责，应找一个与其工作能力相等或较高、工作时间相同且愿意换班的护士。

__3．护士长同意后有效，并登记在科室排班本上。

__（六）夜班的规定_（按2008年第36号文：

关于护士夜班有关规定）：

被医院聘用的护士，取得护士执业资格证书后，必须参加夜班工作，具体规定如下：

_.1．30～45周岁常规排一轮夜班，30周岁以下人员排一轮半夜班，45周岁以上人员排半轮夜班。

_B2．因各科护士年龄结构悬殊较大，个别科室高龄护士较多，夜班照顾对象必须在合计常规夜班人数≥6人（夜班数量最多每人每月不超过10次）。

_四、护士请假、休假制度

__1．病假凭医生证明、院办审核盖章后的假条请假。

__2．事假、探亲假等由本人提出书面申请，按医院有关规定办理。

3．因病或有事需请假，根据实际情况经护士长同意后可按补休或休假处理。

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4．临时因病不能上白班者，至少提前1小时通知护士长，当日来院看病、交假条，否则电话请假无效，未经请假不上班者按旷工处理。

_=5．临时因病不能上夜班者，必须当日下午交假条，出现急症者立即与护士长联系请假，以免影响工作和人员安排，病假结束即进入夜班。

_#6上班时间遇特殊情况离岗须请假，不得超过30分钟，超过者按半天事假算。

__7．护士长休假或外出，必须向护理部总护士长请假。

五、护士长夜查房制度

__1．_全体护士长必须按照护理部的安排参加护士长夜查房。

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2．了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记录等情况。

_F3．负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况，包括患者在夜间所需用品是否准备齐全，是否放置在合适的位置；

年老体弱患者的安全措施是否得当等。

_（4．收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。

5．检查护士组织纪律情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。

_6．检查病室是否整洁、安静。

7．每日夜班统计数字包括：

患者总数、危重、特级护理、一级护理、手术。

__8．_夜查房护士长把以上检查情况记录在夜查房记录单上。

附：

护士长夜查房规定

__1．_护士长夜查房由护理部组织安排,各科护士长参加。

__2．夜查房每两人一组，共分为12组轮流进行查房。

_s3．时间规定：

每组在一年中必须完成中午班1次、晚班2次、上夜班7次（其中19∶30~21∶00三次、21∶00~23∶00二次、23∶00~01∶00二次）、下夜2次（其中03∶00~05∶00一次、05∶00~07∶00一次）。

_4．参加夜查房的护士长必须严格按规定时间进行查房，按规定的内容认真检查护士夜间的工作情况和病人、病区情况并做好记录。

发现存在问题应向当班护士及时指正，并记录下其发生的时间、存在的问题及当事人，较重要的问题第二天应向科室护士长反馈，必要时向护理部汇报解决。

5．各组夜查房记录单应于下月5日前上交护理部，作为护理质量评分参考。

__六、护理查对制度

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（一）医嘱查对制度

1．处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

_=2．当班护士和医嘱护士对当日医嘱单要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

_M3．抢救患者时，所下达口头医嘱执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

_4．护士长每周总查对医嘱一次。

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（二）服药、注射、输液查对制度

__1．服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。

__三查:

备药前查、备药中查、备药后查。

__七对:

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

_*2．清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。

_,3．静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。

同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

__4．摆药后必须经第二人核对方可执行。

_45．对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史;

使用毒、麻、限毒药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

_.6．发药或注射时，如患者提出疑问