中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科2文档格式.docx

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A．切口疝B．股疝

C．腹股沟斜疝D．腹股沟直疝

E．滑动疝

5D男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3×

3cm团块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是

A．腹股沟直疝嵌顿

B．股疝嵌顿

C．滑动疝嵌顿

D．腹股沟斜疝嵌顿

E．腹股沟淋巴结炎

6D男性，26岁，阑尾穿孔术后8天，发热39-40度，大便次数增多，里急后重，肛诊发现直肠前壁饱满，触痛，有波动，最合适的治疗方法应选择

A．抗生素治疗

B．温盐水保留灌肠

C．腹部理疗

D．经直肠切开引流

E．经腹部切开引流

7B男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，p116次/分，Bp12.0/8.0（90/60Hg），脾肋下3cm，WBC2×

109/L，血小板5000/mm3，最大可能的诊断是

A．十二指肠溃疡出血

B．食管曲张破裂出血

C．胆道感染出血

D．胃癌出血

E．空肠上段血管瘤出血

8E男性，27岁，便后出少量鲜血一年半，有时排便时有重物脱出肛门外，直肠指诊距肛门3.5cm处可触圆形柔软，带长蒂肿物，活动度大，应采取的最恰当的治疗方法是

A．中药治疗B．电灼法

C．抗生素保留灌肠D．蒂部掐断后取出

E．切除法

9D女性45岁，肥胖，右上腹疼痛呈持续绞痛已达64小时，伴恶心呕吐，体检：

体温38.2摄氏度，巩膜黄染，右上腹压痛肌紧张，扪及肿块明显触痛，Murphy征阳性，WBC12×

109/L，过去曾有类似发病史，B超曾证实胆囊结石，宜首选施行下列哪一种手术

A．胆囊造瘘术

B．胆囊切除术

C．胆囊造瘘术+胆总管探查引流术

D．胆囊切除术+胆总管探查引流术

E．总胆管切开探查引流术

10C女性9岁，有肾炎史，近一周来有咽痛、咳嗽、无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，二次排便稀薄不成形，检查：

体温39.50C，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻罗音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为主，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠之间盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC（19×

109/L），最可能诊断考虑

A．肺炎

B．肠系膜淋巴结炎

C．原发性腹膜炎

D．急性阑尾炎

E．结合性腹膜炎

11D下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成？

A．游走性血栓性静脉炎

B．小腿和踝部色素沉着伴湿疹

C．小腿酸胀，久站后足部浮肿

D．弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重，伴疼痛

E．间歇跛行

12B男性50岁，三天前左下腹被摩托车碰撞，当时无异常，三天来局部疼痛加剧，来诊时呈休克状态，体检呈弥漫性腹膜炎伴代谢性酸中毒，经积极抗休克术前准备，进行手术剖腹，术中见腹腔内有大量游离气体和粪臭性脓液，乙状结肠中部在肠系膜缘有一1.5cm破口，周围充血，水肿，边缘糜烂，有脓苔覆盖，下列哪项处理最正确

A．破损肠段切除一期对段吻合

B．破损肠段外置，腹腔引流

C．破损肠段修复，横结肠辅助性造口

D．横结肠造口

E．破损肠段切除一期吻合加横结肠造口

13C女性24岁，颈部肿块随吞咽上下活动，手术中见右侧甲状腺缘下极肿块约2×

2cm大小，颈侧数个淋巴结，行右侧甲状腺切除，冰冻切片系甲状腺癌，进一步手术治疗最宜选用

A．双侧甲状腺次全切除术

B．右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫

C．右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫，加左侧甲状腺次全切除术

D．双侧甲状腺全切除术

E．双侧甲状腺次全切除术加放射治疗

14C女性56岁，诉在洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊，检查：

在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该不能扪及3×

2cm大小肿块，此处皮肤凹陷最可能有下列何种原因导致

A．乳房充血，水肿

B．癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管

C．癌肿浸润Cooper韧带

D．癌肿浸润乳腺管

E．癌肿浸润乳腺小叶腺泡

15D女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎，体检：

神志淡漠，体温39.8摄氏度，血压10/7kpa（75/55mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区扣击痛，白细胞计数28×

109/L（28000/mm3），中性92%，血清淀粉酶162索氏单位，诊断首先应考虑

A．急性胰腺炎B．胆道蛔虫病

C．急性胆囊炎，胆石症

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．溃疡病穿孔

16D女性47岁，乳房扪及一约1.5×

1.5厘米肿块，活动，边缘欠清，与皮肤无粘连，首先应如何处理

A．可短期内门诊随访观察

B．中药治疗

C．局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查，明确诊断后进一步处理

D．将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检以明确诊断

E．可作单纯乳房切除

17A45岁，女，右乳外上象限可扪及大小约1×

5cm2边界欠清，活动度差和质硬的包块，右腋窝可扪及3个肿大的，散在的淋巴结，应首选下列哪项治疗

A．乳癌根治术

B．简化乳癌根治术

C．化疗D．放疗E．激素治疗

18D男性，45岁，少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500毫升，否认肝炎史，体检：

血压10/5kpa（75/50mmHg），P130次/分，眼结膜苍白，肝不大，脾肋下触不清，腹水（++），血色素50g/L，该病人最适宜的诊断方法是

A．急症钡餐透视

B．急症内窥镜检查

C．选择性腹腔动脉造影

D．双囊三腔管压迫试验

E．系列肝功能检查

19D56岁，女性，排脓血便半年，开始大便频，稀糊状，量不多，消炎治疗好转，中断治疗又复发，查体：

无贫血，腹部不胀，无包块，肛诊直肠内未扪及结节及肿块，指套沾有血性粘液，为确诊下列哪项检查最有价值

A．大便常规加潜血试验

B．B超

C．钡剂灌肠透视检查

D．纤维结肠镜检查

E．CT检查

20C女，18岁，近2日因饮食不洁，出现右上腹阵发行性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体症最有助诊断

A．黄疸B．腹胀

C．腹肌不紧，反跳痛（-）

D．Murphy氏症（+-）E．胆囊大

21A女，32岁，因车祸撞伤上腹部2小时，腹痛，恶心，呕吐，查体：

T370C，P140次/分，BP12/9kpa（92/69mmHg），面色苍白，上腹部皮下淤血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，肛诊，指套上有暗红色血性大便，最可能损伤的脏器是

A．肝破裂B．脾破裂

C．十二指肠破裂D．胃破裂

E．结肠破裂

22B嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时，手术中的最关键是

A．疝内容物还纳后修补

B．正确判断疝内容物的生命力

C．疝内容物还纳，疝囊高位结扎

D．先切开或扩张疝囊

E．切开肠管减压后换纳

23B呕血一次，柏油样大便3天，过去右上腹饥饿痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑

A．门静脉高压症B．胃，十二指肠溃疡

C．胃癌D．肝胆疾病

E．出血性胃炎

24E女性42岁，8年前左乳房外上方发现肿块，当时切除活检报告"

乳房纤维囊性增生症"

，近一个多月来又发现切口下一硬块，边界不清，无痛，逐渐增大，其最合适处理是

A．门诊随访B．中药治疗

C．抗雌激素药治疗D．穿刺活检

E．手术切除

25D肠梗阻的最主要共同表现为

A．腹痛，腹胀，腹泻，发烧

B．腹痛，呕吐，腹胀，发烧

C．腹痛，呕吐，腹胀，腹泻

D．腹痛，呕吐，腹胀，便塞

E．腹痛，呕吐，发烧，便塞

26C剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛，最可能的诊断是

A．胆道结石B．胆管癌

C．胆道蛔虫D．胰腺结石

E．十二指肠溃疡病

27C某患者，在施行右叶甲状腺瘤切除过程中，发现左叶有一1cm直径结节，冰冻切片诊为乳头状癌，未浸润到包膜，最恰当的治疗是

A．双侧甲状腺大部切除术

B．病侧甲状腺大部切除加峡部切除术

C．病侧甲状腺，峡部全切术，加对侧腺叶大部切除

D．病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫

E．病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫

28C男，62岁，因急性化脓阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸时加重，T370C，压痛限于左肋下，并有叩击痛，X线示：

左膈肌升高，B超：

左膈下有5×

6cm液性暗区，最可能的诊断是

A．化脓性门静脉炎B．阑尾残端瘘

C．膈下脓肿形成D．急性胰腺炎

E．左下胸膜炎

29A女，30岁，发烧380C左右1个月，无明显痢疾史，检查：

肝大肋下4厘米，超声波示，肝右叶有12厘米范围的液性暗区，边界清，穿刺为棕黑色液体，细菌培养（-），经4次肝穿刺抽脓，病变不见缩小，细菌培养为大肠杆菌，进一步治疗最宜采用

A．外科切开，开放引流

B．继续肝穿刺，注射抗菌素

C．大剂量静滴抗菌素

D．水封闭式引流

E．肝右叶切除

30B直肠息肉的临床表现应具有

A．便时出血，鲜血，量可多，不痛，肛诊有压瘪园肿块

B．便时出血，鲜血，量少，不痛，肛诊有软园的结节

C．便时出血，鲜血，量少，剧痛，无法肛诊

D．便时出血，暗红，带粘液，量不多，不痛有坠，肛诊有菜花样结节

E．便时出血，脓性和粘液量不多，左下腹痛不剧，肛诊无明显结节

31D患者女性，32岁，六个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展全乳房，无发热，检查：

体温37.20C，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之按到硬实肿块，无波动动感，痛侧腋下淋巴结肿大，首先应考虑到

A．急性乳腺炎B．乳汁淤积

C．乳房后脓肿D．炎性乳房癌

E．乳腺囊性增生合并感染

32D男，58岁，近3个月来，大便不规律，多为稀便，有时带脓血，伴腹胀，腹痛，呈阵发性，近一周来，排小量稀便，腹胀明显，成全腹性，查体：

一般情况尚可，腹胀，于左侧腹可扪及包块，无明显压痛，有不全梗阻，试问下列引起不全梗阻的原因哪肿可能性最大

A．蛔虫性肠梗阻B．肠希膜血管阻塞

C．肠扭转D．结肠癌E．粪石

33E甲状腺癌的各病理类型中，哪种恶性程度最高，淋巴结转移最早

A．髓样癌B．滤泡状腺癌

C．乳头状腺癌D．转移癌

E．未分化腺癌

34A某男，53岁，饱餐后剧烈上腹痛48小时，有胆道蛔虫病史，查体：

R35次/分，P140次/分，BP10/4kpa（70/30mmHg），表情淡漠，四质凉，肠鸣音消失，腹腔穿刺液为血性，其淀粉酶测定1