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  法定代表人:

姓名:

__________________ 职务:

  委托代理人:

________  性别:

_____ 年龄:

  民族:

___ 职务:

___ 工作单位:

________

  住址:

__________________ 电话:

  被告:

  诉讼请求:

_____________________________

  事实和理由:

____________________________

  此 致

  _____人民法院

  原告人:

_______(盖章)

_____(签章)

  ____年__月__日

  附:

合同副本____份,

  本诉状副本___份。

  其它证明文件__份。

  民事起诉状范文【2】

  原告:

杨某,男,1963年6月12日出生,现住某市甲区某街道12组97号.

  被告人:

李某,男,1954年3月12日出生,现住某市乙区某街道18组12号.

  诉讼请求:

  1、李某返还杨某欠款18000元人民币;

  2、诉讼费XX元由李某承担。

  事实与理由:

  2004年4月1日,李某因经营资金紧张向杨某借款18000元用于周转,

  写下借条并约定6个月后一次还清欠款,利息按照银行利息支付。

  到期后,李某以没钱为由拒绝归还

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  证据和证据来源,证人姓名和住址:

  1、李某所写欠条一张。

  2、见证人王某,某市甲区某街道司法所长。

  此致

  某市某区人民法院

  附:

本诉状副本1份

  起诉人杨某

  2006年3月5日

  注:

1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用,用钢笔或毛笔书写。

  2、&

ldquo;

原告&

rdquo;

、&

被告&

栏,均应写明姓名、性别、出生年月日(对民事被告的出生年月日确实不知的,可写其年龄)、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。

  被告是法人、组织或行政机关的,应写明其名称和所在地址。

  3、&

事实与理由&

部分的空格不够用时,可增加中页。

  4、起诉状副本份数,应按被告人的人数提交。

  民事起诉状范本【3】

  原告:

XX,男,汉族,1954年3月2日生,住址:

河南省XX县XX乡XX村XX组,身份证号码:

XXXX。

  联系电话:

XXXX

XX,男,汉族,成年人,住址:

河南省XX县XX乡XX村。

河南省XX县XX乡。

XX县XX乡XX院地址:

XX职务:

院长,联系电话:

  1、判令被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、住宿费共计人民币100001.05元(其余残疾赔偿金、被抚养人生活费、伤残鉴定费等各项损失待伤残鉴定结论确定)。

  2、判令被告承担本案诉讼费用。

  2012年9月17日,被告XX与被告XX、XX签订工程合同,XX、XX为发包方,XX为承包方,承包谈店乡XX院大门、门诊室、防疫室和住房木工工程。

  被告XX雇佣原告XX为其施工,约定报酬为每天150元。

  2012年11月23日下午2时许,在工程施工过程中,由于施工现场无任何安全防护措施,导致原告XXX从二楼顶上摔落到地面,身体多处骨折,原告随即被送往XX县人民医院诊治,因伤重,稍作检查后转院至武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院住院。

  目前,原告已瘫痪在床,生活完全不能自理,24小时需要有人随时陪护身边。

  不仅如此,原告身体内固定物仍未取出,二次手术还需上万元。

  原告原本有一个健康强壮的身体,一个幸福美满的家庭,现在已经被这次事故彻底粉碎。

  家人整天以泪洗面,孩子因此考试失意。

  无疑,此次事故给原告家中带来了巨大的精神痛苦和经济损失。

  综上所述,原告与被告系雇佣关系,依据《中华人民共和国民法通则》、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定,被告应当对原告从事雇佣工作中所受损害承担赔偿责任。

  为维护自身合法权益,原告遂诉至贵院,望贵院支持原告诉请。

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