中医护理方案Word文档格式.docx

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3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。

4.遵医啊穴位按摩:

取足三里，承山等穴。

5．遵医啊耳穴贴压:

取门、直肠、神门等穴。

6.遵医嘱中药熏洗。

（三）肿物脱出

1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。

2.急性发作期宜采取侧卧位休息。

3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后

平卧休息20分钟:

如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。

4.遵医嘱中药煎洗。

5.遵医嘱中药外敷。

（（四）便秘

1.观察排便的频次。

2.遵医属中药保留灌肠。

3.遵医嘱穴位按摩:

取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。

4.遵医嘱艾灸:

取气海、三阴交、足三里等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压:

取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。

6.遵医嘱刮痧:

刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:

刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;

刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。

（五）肛周潮湿瘙痒

1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。

2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。

3.遵医嘱中药熏洗。

4.遵医嘱中药外敷。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）

2.注射给药（详见附录1）

（二）特色技术

1.艾灸（详见附录2）

2.穴位按摩（详见附录2）

3．穴贴压（详见附录2）。

4.中药保留灌肠（详见附录2）

5.中药熏洗（详见附录2）

6.中药外敷（详见附录2）

7.刮痧（详见附录2）

（（三）围手术期护理

1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴;

或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。

2.首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。

四、健康指导

（一）生活起居

1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。

2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。

3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20~30圈。

4指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。

5.指导患者进行提肛运动。

运动方法:

深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次;

每日晨起及睡前各做1遍，每遇做20~30次。

（二）饮食指导

1.风伤肠络证:

宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。

2.湿热下注证:

宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、意苡仁、小米等。

3.气滞血瘀证:

宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。

4.脾虚气陷证:

宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、蔗苡仁、鸡肉等。

5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。

6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。

（（三）情志调理

1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。

2.多与患者沟通心理状态，及时予以心理疏导。

五、护理难点

患者对健康生活方式的依从性差。

解决思路：

1.多种形式向患者宜传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。

2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认识。

到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒洒的决心和信心;

对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。

3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。

六、护理效果评价

附:

混合痔中医护理效果评价表

胃癌中医护理方案

（一）脾气虚证:

纳少、版胀便流，气短、乏力，舌淡苔白。

（二）胃阴虚证:

同院唯杂，灼痛。

饥不欲食，口干、口渴，便干，舌红少苔乏津。

（（三）血虚证:

体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，舌质淡。

（（四）脾肾阳虚证:

久泄久痢、水肿、腰腹冷痛，肢冷，便干、乏力，舌液胖，苔白滑。

（五）热毒证:

胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。

（六）痰湿证:

脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷，纳差，苔腻。

（七）血淤证:

固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或瘀斑瘀点。

（八）肝胃不和证:

脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄。

（一）胃脘痛

1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼发作规律。

出现疼痛加剧，伴呕吐，寒热，或出现就先兆状时应立即报告医师，采取应急处理措施。

2．急性发作时宜卧床休息，法意防寒保暖。

3．指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。

4．遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感，神门等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中胞、天枢、足三里等穴。

6．遵医嘱穴位贴数，取脚俞、胃俞等穴。

（二）吞酸、吸气

1、观察吞酸、吸气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系

2、遵医使用粘膜保护剂与抑酸剂。

粘保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用;

抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸;

抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。

3.指导患者饭后不宜立即平，发作时宜取坐位，可小口频服温开水:

若空腹时出现反酸、嗳气症状，应立即进食以缓解不适。

4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压，取牌、胃、交感、神门等穴。

6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。

（三）腹胀

1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随

症状。

2.患者宣卧床体息，给予半坐卧位。

鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。

3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。

4.遵医嘱中药外敷，保留时间6~8小时。

5.遵医嘱艾灸，取中脆、肝俞等穴。

（四）便溏

1，观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。

2.遵医嘱指导思者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。

3.严重便溏者适量饮淡盐水

4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘、关元等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。

6.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1~1.5

寸，时间5~10分钟

（五）便秘

1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。

2.指导患者规律排便，适度增加运动量，餐后1~2小时，取平卧位，以肚为中心，顺时针方向摩揉腹部，促进肠螺动，排便时忌努责。

3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。

4遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。

5.遵医嘱中药导管滴入。

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药

（1）康莱特注射液:

同肺癌。

（2）榄香烯注射液:

（（3）鸦胆子油乳剂:

①少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应;

②油乳剂如有分层停止使用

（4）其他详见附录1。

1.穴位贴数（详见附录2）。

2.艾灸（详见附录2）。

3.耳穴贴压（详见附录2）。

4.穴位按摩（详见附录2）

5.中药外敷（详见附录2）。

6.中药导管滴入（详见附录2）

（一）生活起居

1.虚寒型患者住向阳病室为宜，阴虚型惠者室温宜略低，凉爽湿润。

2.做好安全评估，防呕吐息、昏摔伤、自杀倾向等意外

3.指导患者注意保暖，避兔腹部受凉

1.脾气虚证:

宜食补中健牌的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、

白扁豆、山药、茯苓。

2.胃阴虚证:

宜食滋补胃阴的食品，如莲子、山药、百合、大枣、意苡仁、

构杞等。

3.血虚证:

宜食补气养血的食品，如大枣、桂圆、山药。

4.脾肾阳虚证:

宜食温补脾肾的食晶，如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。

5.热毒证:

宜食疏肝清热的食晶，如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、

蒲公英、金银花等。

6.痰湿证:

宜食清热除湿的食品，如荸荠、马热宽、赤小豆等。

7、血察证:

宜食活血祛瘀的食品，如山楂、大枣，赤小豆等。

忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。

8.肝胃不和证:

宜食疏肝和胃的食品，如山植、山药、萝卜、生姜、桂花等。

9.指导患者戒烟酒，宜食健牌养胃的食品，如山药、红枣等。

根据食滞轻重控制饮食，避兔进食过饱。

10.便秘者，指导患者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

11.腹胀者，指导患者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜等，避免产气食物的摄入。

12.吞酸、暖气者，应避免产酸的食物，如山楂、梅子、菠萝等。

（三）情志调理

1.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。

2.针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。

3.多与患者沟通，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力，多陪伴患者，给予患者安慰，精神支持。

4.鼓励病友间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

五、护理效果评价

胃癌中医护理效果评价表

异位妊娠

停经、下腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚全痛剧厥阴、血脱、昏不识人

一、护理常规

【临床表现】

因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后聚于少度，不达子宫。

以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。

【临证护理】

不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。

2.休克型者，注意保暖，建立静脉通道，并积极给予抢救措施。

3.需手术者，按妇科手术护理常规。

【饮食护理】

1.饮食宜高营养、清淡、易消化，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。

2.不稳定型以流质、半流质饮食为宣。

3.休克型应及时予以禁食，待病情稳定后改为流质或半流质饮食。

【给药护理】

1.中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。

2.包块型者，遵医嘱局部外数中药散剂，促进包块吸收。

3.服用活血化药时，观察腹痛、阴道流血及有无胚胎组织物排出。

4.使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应及腹痛、阴道流血、有无胚胎组织物排出现象。

【情志护理】

安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。

【健康指导】

1.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。

2.指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数

3.治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位奸娠的发生。

4.定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。

5.妊娠失败者，嘶与下次受孕时十间不得太近:

再次停经后，注意是否怀孕，如出现腹痛、阴道出血及时就诊。

二、辨证施护

（一）未破损期

【胎元阻络】

1.主证

停经，或有不规则阴道流血，或少腹隐痛，一侧附件或可扪及软性