系统精讲呼吸系统第五节 支气管扩张病人的护理Word下载.docx
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B.肺炎
C.肺结核
D.支气管肺癌
E.支气管哮喘
A
考察支气管扩张特征表现。
慢性咳嗽和大量脓性痰。
咳嗽多为阵发性,与体位变动有关,晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多,每日痰量可达数百毫升。
3.患者男性,32岁。
儿童时曾经反复发生肺炎,迁延不愈,被诊断为支气管扩张10年,此次发作,咳嗽浓痰加重,此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是
A.痰量与体位改变有关
B.每日痰量可达数百毫升
C.黄色痰,有臭味
D.痰放置后分3层
E.铁锈色痰
C
考察支气管扩张病人的临床表现。
支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰,伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。
4.患者男性,34岁,常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,伴少量咯血。
临床确诊为支气管扩张症,对此病人的治疗不包括
A.积极控制感染
B.体位引流排痰
C.利尿治疗
D.大咯血时给予垂体后叶素止血
E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入
考察支气管扩张的治疗原则。
支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等
5.患者男性,28岁,支气管扩张症患者,其病变部位在左下叶后基底段,请问做体位引流宜取何种卧位
A.仰卧位、腰臀部抬高
B.俯卧位、腰臀部抬高
C.平卧位、两腿抬高
D.左侧卧位、腰部抬高
E.右侧卧位、腰部抬高
B
考察支气管扩张病人的护理。
依病变部位不同,采取相应的体位,使病变部位处于高处,引流支气管开口向下。
同时辅以拍背,以借重力作用使痰液流出。
若病变部位在左下叶后基底段,根据上述原则,则应选择俯卧位、腰臀部抬高
6.患者女性,35岁,常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,痰液分三层,为排除痰液医生建议体位引流,请问支气管扩张患者做体位引流,不正确的是
A.引流多在饭前进行
B.依病变部位而采取合适的体位
C.引流时鼓励患者适当咳嗽
D.引流时间每次15~30分钟
E.每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止
E
考察支气管扩张的护理。
引流宜在饭前进行,引流前向病人解释引流目的及配合方法;
依病变部位不同而采取不同的体位。
原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出;
流时间可从每次5~10分钟加到每次15~30分钟,嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰,同时叩患部以提高引流效果;
引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质;
7.患者男性,40岁。
支气管扩张病史8年。
近期出现咳嗽,咳大量脓痰,静止分三次,并伴少量鲜血,治疗支气管扩张促进排痰的措施不包括
A.进行体位引流
B.使用抗生素
C.纤维支气管镜吸痰
D.使用祛痰剂
E.使用支气管舒张剂
用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液,促进排痰,保持呼吸道引流通畅。
体位引流有助于排除积痰,减少继发感染和全身中毒症状。
体位引流无效时,可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液,必要时在支气管内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿,减轻阻塞,有利痰液排出。
8.支气管扩张症的手术治疗指征是
A.大出血不止
B.大量脓痰
C.全身情况较差,不能行体位引流
D.病灶局限,内科治疗无效
E.病灶广泛,内科治疗无效
考察支气管扩张病人的治疗原则。
支气管扩张症病人大出血时以止血为主,避免并发症;
大量脓痰者根据病变部位采取相应的体位引流;
肺内病灶局限,内科治疗无效时才考虑手术治疗;
全身情况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。
9.患者女性,43岁。
支气管扩张多年,在为病人排痰施行体位引流时,对此患者进行口腔护理是为了
A.去除口臭
B.促进唾液分泌
C.减少感染机会
D.增进食欲
E.减少痰量
支气管扩张病人应保持口腔清洁,要勤漱口,以减少感染并增进食欲。
10.患者,男性,36岁,主诉咳嗽、咳大量脓痰,以晨起及晚间躺下为重,痰液放置后可分3层,最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.肺癌
C.慢性支气管炎
D.肺气肿
E.肺结核
考察支气管扩张的临床表现。
该患者痰液分三层,结合临床症状,考虑为支气管扩张。
因为支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰,与体位有关,常在晨起和夜间卧床时加重,痰量每日可达数百毫升,痰液静置后可分三层:
上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。
11.患者,男性,27岁,咳血痰2天,今日咯血300ml。
数年前有类似情况,平时无明显咳嗽、咳痰。
体检:
体温37.7℃,胸廓和呼吸运动正常,肺部听诊右肩胛下局限性少量湿啰音,首先考虑的情况是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺炎
D.肺结核
E.支气管扩张症
支气管扩张患者的50%~70%有不同程度的反复咯血,从痰中带血到大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致。
部分患者以反复咯血为唯一症状,临床称之为“干性支气管扩张”。
继发感染时(该患者体温升高)可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音,有时可闻及哮鸣音。
12.患者男,25岁。
患支气管扩张症,咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情惊恐,首选的处理是
A.患侧半卧位
B.保持呼吸道通畅
C.应用止咳药
D.应用镇静剂
E.应用垂体后叶素
该病人呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情惊恐,考虑大咯血窒息。
所以首要措施是保持呼吸通畅。
13.患者男,35岁。
反复咳嗽、咳脓痰10年,加重伴发热2天,住院时进行体位引流,错误的是
A.明确引流目的
B.判断病变部位
C.选择引流体位
D.引流在饭后进行
E.引流过程中观察病人反应
引流宜在饭前进行,引流前向病人解释引流目的及配合方法。
原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。
引流时间可从每次5~10分钟加到每次15~30分钟,嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰,同时叩患部以提高引流效果。
引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。
引流过程中注意观察病情,若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流;
痰量较多的病人引流时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰量同时涌出过多而窒息;
患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
患者男,32岁,儿童时曾患麻疹、肺炎。
被诊断为支气管扩张症10余年,近1周来咳嗽、咳痰加重,痰呈脓性,每日约500ml,伴低热。
14.该患者所患支气管扩张症的发病基本因素是
A.全身免疫功能低下
B.支气管防御功能退化
C.支气管平滑肌痉挛
D.支气管感染和阻塞
E.支气管变态反应性炎症
考察支气管扩张的病因。
大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。
15.由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是
A.体温过高
B.清理呼吸道无效
C.气体交换障碍
D.潜在咯血
E.潜在窒息
考察护理问题。
病人痰液黏稠,不易咳出,所以护理问题是清理呼吸道无效。
16.针对支气管扩张症的最主要的护理问题,对该患者采取哪种护理措施最有效
A.指导有效咳嗽
B.拍背
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.导管吸痰
体位引流有助于排痰,体位引流适用于痰量较多、呼吸尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人
患者女,39岁。
患支气管扩张11年。
目前主要症状为咳嗽,咳脓性痰,痰量50ml/d。
17.支气管扩张患者最有意义的体征是
A.局限性湿啰音
B.局限性哮鸣音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
考察支气管扩张病人的体征。
早期或病变轻者可无异常发现,病变严重或有继发感染者可在病变部位,尤其在肺下部听到湿性啰音。
长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍,并可见发绀和杵状指(趾)。
18.患者咳嗽、咳痰加重的时间应该是
A.白天
B.傍晚
C.深夜
D.晨起和晚上临睡时
E.进餐时
支扩患者咳嗽多为阵发性,与体位变动有关。
晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多,每日痰量可达数百毫升。
19.患者痰液的特点应该是
A.粉红色
B.果酱样
C.铁锈色
D.咖啡样
E.大量脓痰,久置分3层
考察支气管扩张的临床特点。
支气管扩张的典型临床特点是慢性咳嗽和大量脓性痰、咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状等。
将痰放置数小时后可分三层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织,如合并有厌氧菌感染,则痰及呼气具有臭味。
20.处理措施中不恰当的是
A.给予祛痰剂
B.给予雾化吸入
C.加强营养
D.长期应用抗生素
E.体位引流
一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。