系统精讲呼吸系统第五节 支气管扩张病人的护理Word下载.docx

系统精讲呼吸系统第五节 支气管扩张病人的护理Word下载.docx

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B.肺炎

C.肺结核

D.支气管肺癌

E.支气管哮喘

A

考察支气管扩张特征表现。

慢性咳嗽和大量脓性痰。

咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。

3.患者男性，32岁。

儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是

A.痰量与体位改变有关

B.每日痰量可达数百毫升

C.黄色痰，有臭味

D.痰放置后分3层

E.铁锈色痰

C

考察支气管扩张病人的临床表现。

支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。

4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。

临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括

A.积极控制感染

B.体位引流排痰

C.利尿治疗

D.大咯血时给予垂体后叶素止血

E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入

考察支气管扩张的治疗原则。

支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等

5.患者男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底段，请问做体位引流宜取何种卧位

A.仰卧位、腰臀部抬高

B.俯卧位、腰臀部抬高

C.平卧位、两腿抬高

D.左侧卧位、腰部抬高

E.右侧卧位、腰部抬高

B

考察支气管扩张病人的护理。

依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。

同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。

若病变部位在左下叶后基底段，根据上述原则，则应选择俯卧位、腰臀部抬高

6.患者女性，35岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，痰液分三层，为排除痰液医生建议体位引流，请问支气管扩张患者做体位引流，不正确的是

A.引流多在饭前进行

B.依病变部位而采取合适的体位

C.引流时鼓励患者适当咳嗽

D.引流时间每次15～30分钟

E.每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止

E

考察支气管扩张的护理。

引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法；

依病变部位不同而采取不同的体位。

原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出；

流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果；

引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质；

7.患者男性，40岁。

支气管扩张病史8年。

近期出现咳嗽，咳大量脓痰，静止分三次，并伴少量鲜血，治疗支气管扩张促进排痰的措施不包括

A.进行体位引流

B.使用抗生素

C.纤维支气管镜吸痰

D.使用祛痰剂

E.使用支气管舒张剂

用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液，促进排痰，保持呼吸道引流通畅。

体位引流有助于排除积痰，减少继发感染和全身中毒症状。

体位引流无效时，可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液，必要时在支气管内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，有利痰液排出。

8.支气管扩张症的手术治疗指征是

A.大出血不止

B.大量脓痰

C.全身情况较差，不能行体位引流

D.病灶局限，内科治疗无效

E.病灶广泛，内科治疗无效

考察支气管扩张病人的治疗原则。

支气管扩张症病人大出血时以止血为主，避免并发症；

大量脓痰者根据病变部位采取相应的体位引流；

肺内病灶局限，内科治疗无效时才考虑手术治疗；

全身情况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。

9.患者女性，43岁。

支气管扩张多年，在为病人排痰施行体位引流时，对此患者进行口腔护理是为了

A.去除口臭

B.促进唾液分泌

C.减少感染机会

D.增进食欲

E.减少痰量

支气管扩张病人应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。

10.患者，男性，36岁，主诉咳嗽、咳大量脓痰，以晨起及晚间躺下为重，痰液放置后可分3层，最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.肺癌

C.慢性支气管炎

D.肺气肿

E.肺结核

考察支气管扩张的临床表现。

该患者痰液分三层，结合临床症状，考虑为支气管扩张。

因为支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：

上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。

11.患者，男性，27岁，咳血痰2天，今日咯血300ml。

数年前有类似情况，平时无明显咳嗽、咳痰。

体检：

体温37.7℃，胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊右肩胛下局限性少量湿啰音，首先考虑的情况是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

E.支气管扩张症

支气管扩张患者的50%～70%有不同程度的反复咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。

部分患者以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。

继发感染时（该患者体温升高）可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。

12.患者男，25岁。

患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情惊恐，首选的处理是

A.患侧半卧位

B.保持呼吸道通畅

C.应用止咳药

D.应用镇静剂

E.应用垂体后叶素

该病人呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情惊恐，考虑大咯血窒息。

所以首要措施是保持呼吸通畅。

13.患者男，35岁。

反复咳嗽、咳脓痰10年，加重伴发热2天，住院时进行体位引流，错误的是

A.明确引流目的

B.判断病变部位

C.选择引流体位

D.引流在饭后进行

E.引流过程中观察病人反应

引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。

原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。

引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果。

引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。

引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；

痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；

患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

患者男，32岁，儿童时曾患麻疹、肺炎。

被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。

14.该患者所患支气管扩张症的发病基本因素是

A.全身免疫功能低下

B.支气管防御功能退化

C.支气管平滑肌痉挛

D.支气管感染和阻塞

E.支气管变态反应性炎症

考察支气管扩张的病因。

大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。

15.由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是

A.体温过高

B.清理呼吸道无效

C.气体交换障碍

D.潜在咯血

E.潜在窒息

考察护理问题。

病人痰液黏稠，不易咳出，所以护理问题是清理呼吸道无效。

16.针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对该患者采取哪种护理措施最有效

A.指导有效咳嗽

B.拍背

C.湿化呼吸道

D.体位引流

E.导管吸痰

体位引流有助于排痰，体位引流适用于痰量较多、呼吸尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人

患者女，39岁。

患支气管扩张11年。

目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。

17.支气管扩张患者最有意义的体征是

A.局限性湿啰音

B.局限性哮鸣音

C.贫血貌

D.消瘦

E.杵状指

考察支气管扩张病人的体征。

早期或病变轻者可无异常发现，病变严重或有继发感染者可在病变部位，尤其在肺下部听到湿性啰音。

长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍，并可见发绀和杵状指（趾）。

18.患者咳嗽、咳痰加重的时间应该是

A.白天

B.傍晚

C.深夜

D.晨起和晚上临睡时

E.进餐时

支扩患者咳嗽多为阵发性，与体位变动有关。

晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。

19.患者痰液的特点应该是

A.粉红色

B.果酱样

C.铁锈色

D.咖啡样

E.大量脓痰，久置分3层

考察支气管扩张的临床特点。

支气管扩张的典型临床特点是慢性咳嗽和大量脓性痰、咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状等。

将痰放置数小时后可分三层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。

20.处理措施中不恰当的是

A.给予祛痰剂

B.给予雾化吸入

C.加强营养

D.长期应用抗生素

E.体位引流

一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。