见证记录Word格式文档下载.docx

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工程名称：

沈西工业走廊装备制造业基地基础设施建设项目——沈阳大工区起步区（五金园一区）基础设施建设项目——物流港一号街

取样部位：

样品名称：

水泥取样数量：

12kg

取样地点：

现场取样日期：

见证记录：

在监理工程师见证下，现场取水泥12kg,代表数量200t，送往实验室做复试，取送样符合规范要求。

有见证取样和送检印章：

取样人签字：

见证人签字：

填制本记录日期：

年月日

沈西工业走廊装备制造业基地基础设施建设项目——沈阳大工区起步区（五金园一区）基础设施建设项目——物流港一号街

砂子取样数量：

50kg

在监理工程师见证下，现场取砂子50kg，代表数量400m3，送往实验室做复试，取送样符合规范要求。

碎石取样数量：

在监理工程师见证下，现场取碎石50kg，代表数量400m3，送往实验室做复试，取送样符合规范要求。

M10砂浆配合比

水泥、砂子取样数量：

12kg、100kg

在监理工程师见证下，现场取水泥12kg、砂子100kg,送往实验室做M10水泥砂浆配合比，取送样符合规范要求。

土取样数量：

20kg

在监理工程师见证下，现场取土20kg，送往实验室做标准击实试验，取送样符合规范要求。

山皮石取样数量：

40kg

在监理工程师见证下，现场取山皮石40kg，送往实验室做标准击实及CBR试验，取送样符合规范要求。

填制本记录日期：

M10试块取样数量：

一组

在监理工程师见证下，取一组M10试块，送往实验室做抗压强度，取送样符合规范要求。

撼砂取样数量：

在监理工程师见证下，现场取混砂20kg，送往实验室做标准击实试验，取送样符合规范要求。

C20混凝土配合比

取样数量：

12kg、100kg、100kg

在监理工程师见证下，取水泥12kg砂子100kg碎石100kg,送往实验室做配合比试验，取送样符合规范要求。

C30混凝土配合比

C25混凝土配合比