广西清洁针具交换工作实施方案试行Word文件下载.docx

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1、目的：

为掌握吸毒人员的基本情况，了解他们的规模、毒品滥用情况、行为特征和艾滋病感染状况等信息，以便开展有针对性的干预活动，评估项目进展和效果，为进一步制定干预计划开展干预活动提供依据。

2、登记在册的吸毒人员数量、分布，绘制吸毒人员的分布标点图。

3、吸毒人群基数估计：

为摸清吸毒人群规模，为健康教育和干预活动的开展提供依据，必须进行吸毒人群的基数估计。

吸毒人员基数估计可采用乘数法、枚举法、捕获－再捕获法、抽样调查法、普查法、德尔菲法、提名法＋乘数法。

应采用两种以上的方法进行估计。

4、设计调查问卷，内容包括：

一般情况、艾滋病预防知识、吸毒及性行为、HIV实验室结果等。

问卷调查：

每县（区）调查100—150名名吸毒人员，其中戒毒所（包括自愿戒毒所、强制戒毒所和劳教戒毒所）内的吸毒人员不超过50人。

问卷调查包括以下内容：

1）吸毒人员基本情况，包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况；

2）行为学调查：

采用问卷调查的方式，主要了解吸毒人员中注射吸毒者所占的比例，注射器共用情况，性行为及安全套使用情况，注射吸毒者获得针具的途径；

3）艾滋病防治知识知晓率：

应包括获得艾滋病防治知识的途径，艾滋病的传播途径和预防方法等。

对艾滋病的传播途径和预防方法的问题回答全部正确作为知晓率判定标准。

5、与个别有影响力的吸毒者接触，接近更多的吸毒者，同时召集10～15名吸毒者进行小组座谈，了解吸毒人员的需求和对开展针具交换的看法和建议：

1）吸毒人员获得艾滋病防治知识的途径；

2）吸毒人员获得注射器的主要渠道；

3）吸毒人员习惯（喜欢）使用的注射器品牌、型号及价格；

4）吸毒人员能够接受的注射器价格；

5）吸毒人员每天注射次数。

6、挑选和培训调查员（工作人员），并招募调查对象，完成基线调查。

7、获得吸毒人员HIV感染率，调查结果的统计与分析。

五、干预活动的开展

1、政策倡导

1）目的：

使政府官员、多部门工作人员、吸毒者和社区群众知道针具交换工作，获得政府和其他部门的支持，社会舆论的重视和正确引导，社会大众的理解。

2）政策倡导解决的几个问题

（1）吸毒行为是客观存在的事实。

（2）针具交换项目不是使吸毒合法化，而是务实地、理性地设法解决存在的问题，这个问题就是消除艾滋病的传播途径。

（3）针具交换项目是一项公共卫生项目，是全社会在艾滋病预防与控制方面有着高于一切的利益。

（4）单纯以打击吸毒作为预防疾病的措施是不现实的。

（5）针具交换项目并不与打击吸毒相矛盾，只是在反对吸毒的前提下保护人类健康的一项工作。

（6）开展针具交换项目并不意味着放松对吸毒的控制，卫生与公安部门共同携手进行以预防艾滋病知识为主题的宣传教育更有利于消除吸毒传播性病艾滋病的传播途径。

2、召开启动会议

邀请政府分管领导，卫生局、公安局、食品药品监督局等单位的负责人参加针具交换工作启动会议，介绍项目活动主要内容及操作方法，明确各有关部门职责，协调部门之间共同开展项目活动；

取得部门的理解和支持。

3、针具交换点的选择

交换点可以设立在当地疾病预防控制中心、医疗门诊、药店或其他固定场所。

选择针具交换点原则：

1）该地区吸毒者比较集中且多；

2）吸毒者愿意参与干预活动；

3）当地群众能接受干预活动；

4）交通便利；

5）容易为吸毒者识别；

6）远离政府、公安、学校等机关，位置相对隐蔽，使吸毒者感到安全。

4、同伴教育员招募、培训和职责

1）人数：

共5－6名，最好男女都有（如果同伴宣传员由于各种原因无法继续工作时需尽快招募并培训新的同伴宣传员，保证每月有5～6名同伴宣传员同时开展工作）。

建议每个同伴宣传员管理10-30个吸毒者。

2）挑选条件

（1）本人愿意参加这项工作；

（2）受过一定的文化教育，最好是初中毕业以上；

（3）有一定的口才，语言表达清楚；

（4）认识当地较多的吸毒人员，具有一定的影响力；

（5）同伴宣传员的地域分布应与当地的吸毒人员分布一致；

（6）既往或目前正在吸毒的人员均可。

3）挑选方法

（1）从戒毒所内即将离所的吸毒人员中挑选；

（2）从认识的吸毒者中寻找；

（3）社区工作人员推荐和介绍。

4）同伴教育员培训

由当地疾控中心技术人员对招募的同伴教育员进行包括预防艾滋病知识、如何开展针具交换工作、如何领取和发放注射器及宣传资料、同伴之间交流的技巧、相关表格的填写等方面内容的培训；

培训方式可以为培训班、讨论会、座谈会、知识讲座、交流活动、一对一的讲解等。

每个同伴宣传员第一年累计培训时间应不少于3小时。

5）同伴教育员工作职责：

（1）发放宣传材料，同时对吸毒者进行面对面的宣传；

（2）发放注射器给需要的注射吸毒人员；

（3）填写每周发放记录，以及宣传材料发放记录；

（4）每周到当地疾控中心汇报本周的发放情况并领取下一周的注射器和宣传材料；

（5）回收吸毒者用过的注射器，记录数量并妥善保存，每周交到当地疾控中心集中焚烧销毁。

6）同伴宣传员的劳务报酬

（1）同伴宣传员的劳务报酬采用每周发放的办法，各地根据当地的具体情况进行发放；

（2）发放劳务费前要检查同伴教育员上一周的工作情况，及时指出他们在发放过程中存在的问题和需要进一步改进的地方；

（3）每次领取劳务费时要让同伴教育员签名。

5、戒毒所内干预活动

1）定期进行健康教育

（1）艾滋病传播途径和预防知识；

（2）毒品的危害和学会拒绝朋友的引诱；

（3）共用注射器知识和减少危险吸毒行为的方法；

（4）安全性行为的知识；

（5）如何参加美沙酮维持治疗。

2）张贴预防艾滋病宣传海报

宣传海报可张贴在宿舍内、食堂、运动场，或者戒毒学员经常活动的其它地方。

3）发放宣传材料

保证在戒毒期间每位吸毒人员人手一份宣传材料，并且定期组织他们学习该宣传材料，要求每人都能理解并记住其内容，保证每位新戒毒学员进所时都能及时得到宣传材料。

4）其它

如果当地条件允许，可以制作预防艾滋病知识宣传板报或每3个月给戒毒学员播放一次预防艾滋病方面的宣传录像，或者增加广播宣传等形式。

6、社区内干预措施

1）张贴宣传海报

在当地一些吸毒者经常出现的地方，如电影院门外、诊所和药店门前、一些录像店门外等地方张贴宣传海报，每两个月检查一次海报，损坏时进行更换，坚持长期宣传；

2）发放宣传材料

（1）由工作人员或同伴教育员负责发放；

（2）让同伴宣传员发到每一个吸毒人员手中；

（3）吸毒人员到当地疾控中心领取注射器时发放；

（4）由当地疾控中心工作人员定期到吸毒者家里或其集中的地方进行流动发放。

3）发放注射器

（1）由当地疾控中心工作人员负责一次发放不超过7支注射器给每位来疾控中心的吸毒人员；

（2）疾控中心工作人员负责每周发放一定数量的注射器给同伴教育员。

（根据同伴教育员认识的吸毒者人数，按照给每位吸毒人员7支注射器/每周的原则进行发放）；

（3）疾控中心工作人员负责定期或不定期到吸毒人员聚集的地方进行流动发放；

（4）由同伴宣传员一次发给7支注射器给每位吸毒者，每个月发给一个吸毒者的注射器数量不要超过30支。

4）面对面的宣传

（1）每月当吸毒人员领取注射器时由疾控中心工作人员或同伴教育员进行面对面的宣传；

（2）宣传的内容重点突出“共用注射器能够传播艾滋病，使用避孕套可以预防艾滋病”信息。

当发给调查对象注射器时，当地疾控中心工作人员和同伴宣传员应当：

（1）填写发放和回收记录表；

（2）进行面对面的宣传；

（3）按规定发放注射器；

（4）回收并销毁旧注射器；

（5）鼓励他们要交回旧注射器和通知下次再来领取注射器。

5）回收销毁旧注射器

（1）设计制作或购买几个“利器回收垃圾箱”，如硬塑料或铁制小桶或盒；

（2）疾控中心工作人员在疾控中心或定期到吸毒人员家里，他们集中的地方回收吸毒人员交回的使用过的注射器；

（3）将“利器回收垃圾箱”放到同伴教育员家中，由他们回收后再每周交到疾控中心进行集中销毁；

（4）由同伴教育员专门到吸毒者那里去回收旧注射器，然后每周交到疾控中心进行销毁；

6）奖励：

同伴教育员每回收一支使用过注射器给他们0.1—0.15元钱（具体可根据当地情况调整）。

7、对同伴教育员工作的检查

针具交换工作实施市、县疾控中心的工作人员每月根据同伴教育员记录的参加针具交换吸毒人员名单和地址，随机选择5-8名吸毒人员进行随访，了解他们获得注射器的途径和情况，是否从同伴宣传员那里领取过注射器和宣传材料，并询问他们是否了解同伴宣传员的宣传和注射器发放情况等。

8、上报针具交换工作情况

负责针具交换工作实施市、县疾控中心的工作人员需填写完整针具交换工作情况月报表（附件1），于每月5日前以传真或电子邮件形式上报自治区疾控中心艾滋病防制科（电子邮箱：

gxaids55@）。

六、督导与效果评估

1、督导的目的：

确定工作完成的程度和范围,使工作的负责人和相关领导了解项目的进度、存在的困难、设计中的活动与人、财、物等资源是否配套，判定项目是按原计划继续进行，还是应修改项目的设计，总结、推广和交流工作的经验，分析推广工作的效益。

地市级疾病预防控制中心每季度对所辖县、区针具交换工作开展情况进行一次督导，并形成督导报告，内容包括：

（1）年度工作计划是否合理、工作是否按计划和方案开展；

（2）工作是否按要求的方式在执行，执行的质量和资源使用情况，分析项目中遇到的问题和困难，提出整改建议；

（3）目标人群覆盖的比例，比例越高，说明工作宣传发动越好，受益面越广；

（4）参加者对针具交换工作的看法，同伴教育员及吸毒人员对项目受益的体会及态度，将影响项目的持续性发展。

2、效果评估。

评估目的