规培考试题库内科35Word文档格式.docx

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E.左侧颈膨大部

4．肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：

利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×

106／L，多形核细胞80％。

最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.癌性腹膜炎

5．胃癌撮常发生的转移途径是

A.直接蔓延

B.血行转移

C.种植转移

D.淋巴转移

E.沿肠管转移

6．男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是

A.正常

B.限制性通气功能障碍

C.阻塞性通气功能障碍

D.混合性通气功能障碍

E.V/O比例失调

7．仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是

A.右下叶前基底段

B.右上叶后段

C.左上叶前段

D.右中叶内侧段

E.左下叶前基底段

8．患者，男，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。

休息时心电图正常。

最近一次发作时心电图呈V1～V3导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF。

导联ST段压低，发作后恢复正常。

可能的诊断是

A.恶化型劳力性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.心绞痛合并急性心包炎

E.卧位型心绞痛

9．关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A.喷射性呕吐多见

B.后期常伴视力障碍

C.阵发性头痛是主要症状之一

D.某些病例可始终不出现“三主症”

E.在婴幼儿头痛出现较早且较重

10．肺动脉栓塞更易发生于

A.右侧和下肺叶

B.左倾4和下肺叶

C.右侧和上肺叶

D.左侧和上肺叶

E.全肺

11．男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U／L。

其原因最可能为

A.结核性胸膜炎

B.结缔组织病

C.恶性肿瘤胸膜转移

D.肝硬化

E.心力衰竭

12．以下哪种神经核与迷走神经功能无关

A.迷走神经背核

B.疑核

C.上涎核

D.孤束核

E.三叉神经脊束核

13．风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强.

C.夜间尿量增多

D.心电图ST段呈斜形下移

E.心率56次／分，节律规整

14．男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。

体检：

腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案

A.化疗

B.肝动脉插管化疗

C.胃大部切除加肝左叶切除

D.免疫治疗

E.放疗

15．女，17岁。

发热2个月，近2周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。

实验室检查：

血红蛋白90g／L，白细胞3.0×

109／L，尿蛋白（+++），抗ds—DNA抗体阳性。

应首先考虑诊断

A.类风湿关节炎

B.慢性肾炎

C.缺铁性贫血

D.系统性红斑狼疮

E.肾盂肾炎

16．男，30岁。

胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。

腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。

最可能的诊断是

A.胃排空障碍

B.急性细菌性肝脓肿

C.吻合口漏

D.急性胆囊炎

E.膈下脓肿

17．男性，56岁，肺源性心脏病史10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应选下列哪种药物

A.苯巴比妥

B.氯丙嗪

C.异丙嗪

D.水合氯醛

E.哌替啶

18．男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×

109／L，中性60％，ALT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是

A.肝炎后肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化并肝细胞癌

E.慢性胆囊炎

19．NAP活性明显增高见于

A.慢粒白血病慢性期

B.急淋白血病缓解期

C.恶性淋巴瘤Ⅳ期

D.类白血病反应

E.多发性骨髓瘤

20．一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑

A.脊髓炎

B.脊髓空洞症

C.脊髓脱髓鞘疾病

D.脊髓肿瘤

E.肌萎缩侧索硬化

21．男，70岁，胸痛，气急三周入院。

胸片:

右侧大量胸腔积液，CT发现骨盆和股骨下端多处骨质破坏，痰液及胸水找到癌细胞，可采取:

A.手术

B.手术+放疗

C.手术+化疗

D.手术+免疫治疗

E.化疗

22．急性脊髓炎的治疗措施不包括

A.急性期应用糖皮质激素

B.呼吸肌麻痹时行气管切开

C.膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物

D.置瘫痪肢体于功能位

E.尿潴留者少饮水以减少排尿

23．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。

血压120／80mmHg，处理原则为

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管

D.补液试验

E.充分补液

24．消化性溃疡病理损伤深度至少达到

A.粘膜层

B.粘膜下层

C.粘膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

25．一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷、发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降、休克。

其原因最有可能是

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.肉毒素败血症

26．肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：

106／L，多形核细胞80％，最可能并发

27．最可能引起左心室前负荷增加的是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

28．女，46岁。

糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍。

病情控制良好。

近日受凉后发热。

咳嗽，咳黄痰。

x线检查为右下肺炎。

血糖18.6mmol／L。

尿糖（++++）。

对该患者除治疗肺炎外。

糖尿病的处理应

A.用胰岛素治疗

B.增加二甲双胍剂量

C.改用格列毗嗪

D.加用格列吡嗪

E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

29．—孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45g／L，RBC2.5×

1012／L，血常规提示：

小细胞低色素性贫血。

其贫血是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.稀释性贫血

D.维生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性贫血

30．不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是

A.垂体微腺瘤

B.肾上腺皮质癌

C.小细胞肺癌

D.胸腺癌

E.胰腺癌

31．患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：

查体：

T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。

PPD（1结素U）硬结20mm，表面有水泡。

X线胸片于右上2～4前肋处见密度商，浓淡不均阴影。

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

32．急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

A.血压160／100mmHg

B.6个月前腔隙性脑梗死

C.主动脉夹层

D.2周前曾行桡动脉穿刺

E.萎缩性胃炎1年

33．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属

A.ⅢA

B.ⅣB

C.ⅣA

D.ⅢB

E.ⅡB

34．急性白血病的诊断关键是

A.外周血看到幼稚粒细胞

B.有肝脾淋巴结肿大

C.骨髓原始与幼稚细胞比例增高

D.骨髓增生主要是原始细胞

E.巨核细胞减少

35．男，35岁。

因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆。

在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现肺水肿，T37℃，P98，R28次／分，BP120／70mmHg，该患者最可能出现的是

A.循环超负荷

B.急性溶血反应

C.过敏反应

D.输血相关急性肺损伤

E.细菌性反应

36．有关肝性脑病。

正确的治疗是

A.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

D.低蛋白饮食

E.口服乳果糖

37．男，20岁。

1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心包积血

D.血胸

E.心脏破裂

38．女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol／L，下一步你将采取何种诊治方案

A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理

E.中医中药治疗

39．尿细菌培养阳性者，菌落计数超过

A.≥103个／ml

B.≥104个／ml