中医妇科学.docx

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中医妇科学

中医妇科学

中医妇科学

1.试胎：

妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定如常者

2.弄胎：

产程正式发动的前一段时间内，可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩

3.临产调护六字真言：

睡、忍痛、慢临盆

4.崩漏治疗原则：

急则治标，缓则治本

5.治崩三法：

塞流、澄源、复旧

6.产后三冲：

冲心、冲胃、冲肺

7.产后三病：

痉、郁冒、大便难

8.产后三急：

呕吐、盗汗、泄泻

9.产后用药三禁：

禁大汗、禁峻下、禁通利小便

月经病

一、月经先期（月经周期提前7天以上，连续两个周期）

１.气虚证

1）脾气虚证：

补中益气汤

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少血红附归

1）肾虚型－归肾丸

2）血虚型－滋血汤

3）血瘀型－桃红四物汤

4）痰湿型－苍附导痰丸

六、经期延长（举两桃）

1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸

3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味

七、经间期出血淋两瘀

1）肾阴虚型－两地汤合二至丸

2）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓

3）血瘀型－逐瘀止血汤

八、崩漏（左右热血苁上固）

1）脾虚证－固本止崩汤

2）肾虚证－肾气虚：

加减苁蓉菟丝子丸

肾阳虚：

右归丸+党参、黄芪、田七

肾阴虚：

左归丸合二至丸

3）血热证－虚热证：

上下相资汤

实热证：

清热固经汤

4）血瘀证--逐瘀止血汤

九、闭经苁蓉煎人府附

1）气血虚弱－人参养荣汤

2）肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附

4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

十、痛经（清少下圣益

1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤

2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤

3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草

4）气血虚弱型－圣愈汤

5）肾气亏损型－益肾调经汤

十一、经行乳房胀痛

1）肝气郁结－逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金

2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金

十二、经行头痛八面羚珑窍

1）肝火证－羚角钩藤汤

2）血瘀证－通窍活血汤

3）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子

十三、经行感冒

1）风寒－荆穗四物汤

2）风热－桑菊饮

3）邪入少阳－小柴胡汤

十四、经行身痛

血虚－当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹

血瘀－趁痛散

十五、经行泄泻参固

1）脾虚－参苓白术散

2）肾虚－健固汤

十六、经行浮肿

1）脾肾阳虚－肾气丸合苓桂术甘汤

2）气滞血瘀－八物汤+泽泻益母草

十七、经行吐衄

1）肝经郁火－清肝引经汤

2）肺肾阴虚－顺经汤

十八、绝经前后诸症

1）肾阴虚－左归丸合二至丸

2）肾阳虚－右归丸

3）肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十九、经断复来安知易萆

1）脾虚肝郁证－安老汤

2）肾阴虚证－知柏地黄丸+阿胶、龟甲

3）湿热下注－易黄汤+黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟

4）湿毒瘀结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，+黄芪、三七

带下病

一、带下过多五内完知止

1）脾虚证－完带汤

2）肾阳虚－内补丸

3）阴虚夹湿－知柏地黄丸

4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁

5）湿热下注－止带方

二、带下过少

1）肝肾亏损－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬

2）血枯瘀阻－小营煎加丹参、桃仁、牛膝

妊娠病

一、妊娠恶阻（）

1）脾胃虚弱－香砂六君子汤

2）肝胃不和－橘皮竹茹汤

二、妊娠腹痛

1）血虚－当归芍药散

2）气滞－逍遥散

3）虚寒－胶艾汤

4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、胎漏胎动不安（妊娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸腹痛下坠者，痛者为胎动不安）保胎

1）肾虚－寿胎丸

2）血热－保阴煎

3）气血虚弱－胎元饮

4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、滑胎（堕胎或小产三次）补枝肾育石

1）肾气不足－补肾固冲丸

2）肾阳亏损－肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术

3）肾精亏损－育阴汤

4）气血两虚－泰山磐石散

5）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸

六、子肿（妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者）

1）脾虚－白术散

2）肾虚－真武汤

3）气滞－天仙藤散

七、子满脾虚腹大-鲤鱼汤

七、子淋（妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症）

1）阴虚津亏－知柏地黄汤

2）心火偏亢－导赤散+玄参、麦冬

3）湿热下注－加味五淋散

产后病

一、产后血晕

1）血虚气脱－独参汤

2）血瘀气逆－夺命散

二、产后发热

1）感染邪毒－五味消毒饮合失笑散

2）外感－荆穗四物汤加防风、苏叶

3）血虚－补中益气加地骨皮

4）血瘀－生化汤

三、产后腹痛瘀儿枕痛

1）血虚－肠宁汤

2）血瘀－生化汤加益母草

四、产后身痛独黄养身

1）血虚－黄芪桂枝五物汤

2）风寒－独活寄生汤

3）血瘀－身痛逐瘀汤合生化汤

4）肾虚－养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝生益保

1）气虚－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

2）血热－保阴煎

3）血瘀－生化汤

六、缺乳

1）气血虚弱－通乳散

2）肝郁气滞－下乳涌泉散

3）痰湿阻滞－苍附导痰丸合漏芦散

妇科杂病

一、癥瘕

1）气滞血瘀－香棱丸或大黄庶虫丸

2）痰湿瘀结－苍附导痰汤合桂枝茯苓丸

3）湿热瘀阻－大黄牡丹汤+木通、茯苓

4）肾虚血瘀－补肾祛瘀方或益肾调经汤

二、盆腔炎

急性盆腔炎

1）热毒炽盛－五味消毒饮合大黄牡丹汤

2）湿热瘀结－仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎银少下冲

1）湿热瘀结－银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片

2）气滞血瘀－膈下逐瘀汤

3）寒湿瘀结－少腹逐瘀汤

4）气虚血瘀－理冲汤

三、不孕症

1）肾虚：

肾气虚证－毓麟珠

肾阳虚证－温胞饮或右归丸

肾阴虚证－养精种玉汤

2）肝气郁结－百灵调肝汤或开郁种玉汤

3）瘀滞胞宫－少腹/膈下逐瘀汤

4）痰湿内阻－苍附导痰丸

四、阴痒

1）肝肾阴虚－知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮

2）肝经湿热－龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

五、阴疮

1）热毒－龙胆泻肝汤

2）寒湿－阳和汤/托里消毒散

六、子宫脱垂

1）气虚－补中益气汤+金樱、杜仲、续断

2）肾虚－大补元煎+黄芪

妇科方剂：

清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓。

两地汤中用熟地、玄麦胶芍地骨皮。

顺经归地与茯苓、芍药荆芥牡丹皮。

寿胎续寄菟丝胶、胎动不安肾虚妙。

胎元参归芍草炙、杜仲熟地术陈襄。

圣愈四物益参芪、跌仆劳损服后愈。

清热调血用桃红、四物黄连与莪术、

益以丹皮延胡索、调血清热入香附。

启宫芎夏陈茯苓、苍术香附神曲随。

归肾六味去丹泽、菟丝归杞杜仲连。

毓麟八珍鹿霜胶、菟丝杜仲合用妙。

宫外一号桃芍丹、二号三梭莪术加。

中医外科学

1.我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》）

2.我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）水银皮肤病3.元朝外科疮疡科4齐德之外科精义

王维德外科全生学

3.提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》）

4.正宗派的代表（陈实功）外科正宗；全生派的代表（汪洪绪）；心得派代表（高锦庭）疡科心得集

5.膏药―适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。

油膏―肿疡期；溃疡期。

箍围药―肿疡初期促其消散。

酊剂―疮疡未溃及皮肤病。

洗剂―适用于急性、过敏性皮肤病

6.蛇头疔-指旁；蛇头疔-指尖；蛇肚疔-指肚；托盘疔-整个手掌；足底疔-足底；红丝疔-急性淋巴管炎

7.内发丹毒-躯干；抱头火丹-头面；流火-小腿足部；赤游丹毒-臀部

8.男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃

疮疡

9.皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。

皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。

皮肤炎症在慢性阶段，有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主

10.内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处；赘皮外痔多发生于6、12点处；血栓性外痔好发于肛缘3、9点处；肛裂好发于6、12点处；肛瘘瘘管外口多于3、9点前面（截石位）

11.烧伤面积计算：

头、面、颈　9%；双上肢　2*9%＝18%；躯干前后包括外阴　3*9%＝27%；双下肢包括臀部　5*9%+1%＝46%

12.截石位，肛门两侧坐骨结节划一条横线，当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm以内，内口在齿线处于外口位置对应。

4cm以外或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处

13.脱肛：

一度3-5cm，二度5-10cm，三度10cm以上

14.玉茎属肝，马口属小肠，阴囊属肝，肾子（附睾、睾丸）属肾，子系（精索）属肝

一、疖

1.内治：

1）暑热浸淫证―清暑汤加味2）热毒蕴结证―五味消毒饮、黄连解毒汤加减3）阴虚毒恋―仙方活命饮合增液汤加减4）体虚毒恋-五神汤合参苓白术散加减

2.外治：

1）初期：

千捶膏金黄散玉露2）成脓：

切开排脓3）溃后：

九一丹、太乙膏贴

三、痈

1.内治：

1）火毒凝结证―仙方活命饮加减2）热胜肉腐证―仙方活命饮合五味消毒饮加减3）气血两虚证―托里消毒散加减

2.外治：

1）初起：

金黄膏2）溃后：

八二丹、金黄膏、红油膏3）脓尽：

生肌散、白玉膏

四、有头疽

1.内治：

1）火毒凝结证－黄连解毒汤合仙方活命饮加减2）湿热壅解证－仙方活命饮加减3）阴虚火炽证－竹叶黄芪汤4）气虚毒滞证－八珍汤合仙方活命饮加减

2.外治：

1）初期：

金黄膏、千捶膏2）溃脓期：

八二丹、金黄膏3）收口期：

白玉膏、生肌散

五、丹毒

1.内治：

1）风热毒蕴证－普济消毒饮加减2）肝脾湿火证－柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减3）湿热毒蕴证－萆薢渗湿汤合五神汤加减4）胎火蕴毒证－犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

八、瘰疬

1.内治：

1）气滞痰凝证－开郁散加减2）阴虚火旺证－六味地黄丸合清骨散加减3）气血两虚证－香贝养营汤加减

2.外治：

1）初起：

冲和膏、阳和解凝膏2）中期：

冲和膏、阳和解凝膏3）后期：

七三丹、八二丹、红油膏、白玉膏、生肌散

九、褥疮

1.内治：

1）气滞血瘀证－血府逐瘀汤加减2）蕴毒腐溃证－生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减3）气血两虚证－托里消毒散加减

2.外治：

1）初起外擦红灵酒或红花酊。

或撒滑石粉后按摩2）溃烂后尽可能剪除坏死组织，溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷3）疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法

十、窦道

外治：

1）腐蚀法，先用五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。

如有丝线、死骨等异物应及时起出2）冲洗法；适用于心胸外科等手术后行成的窦道3）灌注法；用于窦道内脓净无异物者，注入生肌收口的药油，促进窦道愈合4）扩创法；用于引流不畅者5）垫棉法。

乳房疾病

一、乳痈透瓜托

1.内治：

1）气滞热壅证－瓜蒌牛旁汤加减2）热毒炽盛证－透脓散加减3）正虚毒恋证－托里消毒散加减。

二、乳漏

外治：

1）腐蚀法，用八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。

脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起2）垫棉法3）切开疗法4）挂线法

三、乳癖（乳腺增生病）逍二

内治：

1）肝郁痰凝证－逍遥蒌贝散加减2）冲任失调证－二仙汤合四物汤

四、乳衄脾丹1肝火偏旺-丹栀逍遥生2脾虚失统-归脾汤

五、乳岩内治：

1）肝郁痰凝证－神效栝蒌散合开郁散2）冲任失调－二仙汤合开郁散3）正虚毒赤证－八珍汤加减4）气血两亏证－人参养荣汤加减5）脾虚胃弱证－参苓白术散或理中汤加减

瘿

一、气瘿

内治：

疏肝解郁.化痰软坚－四海舒郁丸加减。

二、肉瘿

内治：

1）气滞痰凝证－逍遥散合海藻玉壶汤加减2）气阴两虚证－海藻玉壶汤加减

三、瘿痈

内治：