东莞松山湖引进创业领军人才Word格式文档下载.docx

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东莞市人力资源和社会保障局松山湖分局制

2019年版

填写说明

一、本申报书填写内容必须实事求是，不得弄虚作假。

二、填表前请认真阅读《东莞松山湖高新区领军人才集聚工程实施办法》和相关申报通知。

三、申报书页面可视需要延展或缩小，字体、字号等可自主选择，但不能删除栏目或改变原有格式，否则视为形式审查不合格。

四、关于封面的填写说明：

1.“申报人”指拟申报的创业领军人才。

请填写中、外文名；

如无外文名，请填写汉语拼音。

2.“专业领域”是指从高新技术七大领域内选择与申报方向相符或相近的领域，即从电子信息、智能装备、生物技术、新材料、新能源、现代服务业（主要包括科技服务业、文化创意产业、电子商务服务业、服务外包产业、环保服务业等）、其他等7个选项中择一填入。

3.“申报单位”是指引进单位，单位名称请按单位公章的详细名称填写。

如企业尚未在园区成立，此项可不填写。

4.“项目名称”是指领军人才拟（已）带入园区的研究项目，如带来超过2项以上的项目，请填写总项目名称。

5.“产业类别”和“项目所处阶段”，请在所列选项中如实填报。

6.单位联系人的信息，包括地址、办公电话、手机、QQ号码、电子邮箱等信息。

联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况，同时保证电话联系畅通。

五、第一部分“领军人才基本情况”的填写说明：

1.“照片”为近期小二寸正面免冠证件照。

请直接制作到申报表电子文档中，并提供单独电子版照片。

2.“国籍（地区）”指申报人现在的国籍（地区）。

3.“毕业院校”、“专业”、“学历学位”，请填写申报人获得最高学历（学位）的毕业院校、专业及学历学位。

4.“企业名称及职务”，请填写申报人在园区创办的公司名称及所任职务。

5.“教育经历”、“工作经历”，请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历，工作经历为兼职经历请注明。

每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份，且相互衔接。

6.“重要科研获奖情况”，包括获奖项目、奖励名称、奖励等级、授奖单位及国别、奖励年度、项目承担者/参加者及排序。

国外奖项需附上中文翻译。

7.“已发表的代表性论文（论著）情况”，包括著作名称、发表日期、发表载体、第几作者。

如填写内容为外文，需附上中文翻译。

8.“申请和获授权专利情况”主要指已授权和未授权的发明专利、外观设计专利、实用新型专利，包括专利名称、专利（申请）号、专利类别、专利授权（申请）国（地区）、发明人及排序、专利权人（专利申请人）。

国外专利需附上中文翻译资料。

9.“主持或参与过的重要科研项目情况”，包括科研项目名称、级别、经费总额、具体职务。

国外项目需附上中文翻译资料。

六、第二～九部分的内容，请按照规定填写。

七、“本人承诺”申报人须亲笔签字，请勿空缺，请勿由他人代签。

八、申报人须提供以下材料：

申报书和附件材料一式12份，双面复印，编写目录，合并胶装成册。

申报材料还需提供电子版文件，其中附件材料电子版为PDF格式，申报书电子版则PDF格式和Word格式各一份。

一、创业领军人才基本情况

姓名

中文

性别

小二寸证件照

外文

（拼音）

出生年月

国籍（地区）

毕业院校

学历学位

专业

身份证或护照号

来园区前工作单位及职务

在园区创办企业名称及职务

在园区创办企业统一社会信用代码

企业地址

在莞（园区）

居住地址

何时来园区工作

教育经历

（从大学本科填起。

国外院校毕业的，“院校”、“专业”、“学位”均需填写中文和外文。

）

起止时间

院校

学历

（学位）

国家（地区）

工作经历

（兼职请注明。

国外任职的，“工作单位”、“职务”均需填写中文和外文。

工作单位

职务

重要科研获奖情况

（获得国外奖项的，“获奖项目名称”、“奖励名称”、“授奖单位”均需填写中文和外文。

序号

奖励名称

奖励等级

授奖单位及国别

奖励年度

项目承担者/参加者及排序

1

2

3

4

5

已发表的代表性论文（论著）情况

（国外发表的著作，“著作名称”、“发表载体”均需填写中文和外文。

名　　称

发表

日期

发表载体

第几作者

申请和获授权专利情况

（申请或获得国外专利的，“专利名称”、“专利类别”均需填写中文和外文。

尚未授权专利：

共项，按重要性填写主要专利，总共不超过5项。

专利名称

专利号

专利

类别

专利申请国

（地区）

发明人

专利申请人

已授权专利：

共项，按重要性填写主要专利，总共不超过10项。

专利授权国（地区）

及排序

专利权人

6

7

8

9

10

主持或参与过的重要科研项目情况

（属国外项目的，“科研项目名称”需填写中文和外文。

级别

经费总额

具体职务

以往所从事工作的经历和业绩

（有成功创新、创业经历的，应重点反映其创新经历和主持研发成果实施产业化经历、业绩以及社会经济效益，800字以内）

二、创业团队基本情况

（一）团队人员组成及分工列表（包括技术、市场、管理、财务等人员）

姓名

年龄

最高学历

最高学历毕业院校

职称

在团队的具体分工

目前所在单位

签名

（二）团队优势

（三）主要团队成员情况（若有多名主要成员，可加页）

近期证件照

现所从事专业

所占企业

股权比例

来莞前工作生活地

国籍

学习和工作简历（从大学本科填起）

学校或工作单位

学历学位/职务

取得资质证书情况

证书名称

发证单位及发证时间

备注

以往从事工作的经历和业绩

三、项目企业注册情况

企业名称

统一社会信用代码

企业银行帐号

开户银行名称

企业性质

□国有□民营□中外合资□外商独资□股份公司

□其他：

注册情况

□已注册□拟筹建

注册（拟筹建）地址

注册法人

注册时间

注册资本（万元）

项目总投资

（万元）

实际到位资金

申报人占申报企业股权比例（直接持股+间接持股）

申报人直接持股比例

申报人间接持股比例

申报人占持股企业股权比例（不低于51%）

已（拟）筹建情况说明

四、项目实施方案

1、项目的研发目标和内容

（目标和内容作为拨付启动资金及奖励资金拨付的考核依据。

请务必按实填写目标和内容。

2020年7月至2021年6月：

2021年7月至2022年6月：

2022年7月至2023年6月：

2023年7月至2024年6月：

2024年7月至2025年6月：

2、拟解决的关键技术问题

3.产品优势（研发新产品的种类、用途、功能，新颖性、先进性和独特性，以及对东莞市上下游产业的带动作用等）

4.项目现有工作基础和条件（科研设备、技术、资金、人力、场地、机制以及其他条件）

5.项目产品市场营销（分析行业历史与前景、现有市场规模及增长趋势，分析地域、产业链、目前和未来市场占有率，分析竞争环境、行业竞争对手及申报单位竞争优势与不足，分析营销策略等）

6.项目产业化条件、成熟度和前景分析（如现有的供应商、客户、合作伙伴等产业化条件，已有的产值、销售额、缴税情况等进展，以及预期的产业化前景分析等）

7.主要考核指标

（指标作为拨付启动资金及奖励资金拨付的考核依据。

请务必按实填写考核指标。

（1）项目的成果提供形式（如形成的专利、论文论著、软件著作权、新产品、新装置、新技术、引进和培养人才、取得国际/国家/行业标准等成果指标）

时间

预期科技成果

2020年7月至2021年6月

1、申请发明专利件，申请实用新型专利件；

2、获得发明专利授权件，获得实用新型专利授权件；

3、发表论文篇；

取得计算机软件著作权项；

4、制定国际标准项、国家标准项，行业标准项；

5、形成新产品项、新装置项、新技术项；

6、培养人才名，引进人才名。

2021年7月至2022年6月

5、形成新产品项、新装置项、新技