带状疱疹后遗神经痛Word格式.docx

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2.2 

带状疱疹简介

3.3 

主要特点

4.4 

疼痛种类

5.5 

注意事项

6.6 

治疗方法

7.7 

相关知识

8.▪ 

发病前如何确诊

1.▪ 

怎样防止误诊

2.▪ 

带状疱疹病毒四大特点

3.▪ 

疱疹过了中线危险

4.▪ 

影响疗效的因素

5.▪ 

留下后遗症的原因

6.▪ 

带状疱疹忌热敷

7.▪ 

奇痒怎么办

发烧怎么办

9.▪ 

感染怎么办

10.▪ 

为什么要用京万红

局部为什么会肿

呕心怎么办

勒的难受感怎么办

饭后会加重疼痛怎么办

疼痛时衣服都不能碰

局部出现抖动怎么办

疱疹患者可以洗澡

治疗口服药

后背先好为什么

治疗前健康措施

治疗后三种情况

为什么难治

反复怎么办

停滞怎么办

香蕉对治疗的辅助作用

6.8 

治疗程序

7.9 

中药外治的特殊方法

基本信息

分 

类

带状疱疹后遗神经痛给患者带来的深切疼痛让很多患者迫切地想了解：

什么是带状疱疹后遗神经痛?

带状疱疹后遗神经痛有哪些临床症状?

带状疱疹后遗神经痛要注意哪些?

带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。

临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。

表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。

据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。

50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。

该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。

神经痛是带状疱疹的主要特征，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。

疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。

本病夏秋季的发病率较高。

发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。

本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。

但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。

数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。

老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。

口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。

第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；

第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；

第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。

此外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上，称为带状疱疹后的遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年以上

就是剧烈的顽固性的疼痛。

带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续，轻微的刺激即引起疼痛发作，不刺激也会突然发作，为减轻衣服对身体的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撑起来，整夜的睡不好觉。

如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍。

除疼痛外，还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。

1、激惹触痛型。

临床表现以对痛觉超敏感为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。

2、痹痛型。

临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显。

3、中枢整合痛型。

临床上可兼有以上两型的表现，由中枢继发性敏感化异常为主要特征。

患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛，针刺样痛，刀割一样痛，闪电样痛，绳索捆绑样绷紧痛等等。

1、在饮食方面：

不要吃猪肉、不要饮酒及与啤酒类似的碳酸饮料。

辛辣刺激性的食物，羊肉、香菜、鸡、鸭、鱼、蛋等发物。

2、在行动方面：

不要活动或少活动，多注意休息。

3、在情绪方面：

不要忧愁，不要急躁，心情要开朗。

4、在治疗方面：

建议千万不要采取破坏神经的方法治疗。

如神经封闭、切断、阻滞，冷冻，激光照射，烤电，使用镇痛泵，向神经根（或椎管）里注射激素、麻醉剂、干扰素、营养神经的药等。

由于患者长期受疼痛折磨而苦不堪言，情绪异常，睡眠障碍，工作能力和社交活动几近丧失，生活质量难以保证，对前景失去信心甚至有轻生的念头，家人也为此担忧受累，其危害超出常人的想象。

四联定向整合疗法

第一步抗毒解毒---破坏疱疹病毒生存环境、高强度临床治疗体内潜伏病毒

外用药物结合特殊的理疗，使得药物强力渗透，穿透表皮，将表皮细胞的酸性改为中性，彻底破坏疱疹病毒的生存环境（疱疹病毒只能在酸性环境中生存），从而消灭病毒。

针刺还能使炎性病灶的血管通透性降低，抑制炎性物质渗出，随着药物的抗毒解毒，使得炎性物质排出体外，从而起到治疗作用。

第二步通络止痛---破坏基因链阻断病毒复制，药物通络或荣养止疼以达治疗目的

药物中含有活性极强的蛋白溶解酶，能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳，使药物成分迅速进入病毒内部破坏基因链，抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其无法复制。

独特疗法结合药物可使局部血管扩张、加速代谢、加快细胞的再生和修复、降低末梢神经的兴奋性达到解痉止痛；

依据祖国医学理论，以独特的疗法及高效的临床治疗药物，疏通被邪气（病毒等）导致的经络阻滞、气机郁滞引起的疼痛；

或者荣养机体不能滋养的病变组织，以达到养荣止痛之目的。

第三步益气养阴---驱风搜毒、通络止痛、活血化瘀、通经活络

临床治疗一周，应用中药熏蒸渗透和内服中药，通过最佳给药方法，使得药液直达病灶部位，修复受损神经，清除体内毒素，抑制病毒侵害，疏通经络、改善微循环、共奏通经活络、滋养受损组织，以达止痛之目的。

第四步综合修复---调节植物神经及血管舒张功能，重建免疫抗体解决复发难题

通过依个体而拟定的疗程及给药后，患者配合坚持治疗，则可：

修复因病毒侵袭而受损神经组织，改善神经组织的血供；

增强巨噬细胞和白细胞的吞噬功能，提高白细胞免疫功能，快速增强患者抗病能力，最终达到治愈疱疹、解决复发难题。

患者在发病前由于没有出现红点或水泡，往往会误诊，如胸前误为心脏病，腰部误为结石，结果贻误了治疗时机，那么，疹前如何确疹呢？

①疼痛在身体的一侧；

②疼痛是跳动性的刺痛；

③疼痛部位不固定；

④疼痛部位有发热感；

⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者，因疱疹病毒有“认时性”。

若符合上述五个条件者一般可诊断为隐蔽性带状疱疹，用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病，如不出现皮疹或疼痛一点都不减轻者，则应去医院检查确诊。

必须掌握带状疱疹的特征和分类。

（一）带状疱疹的共同特征？

（1）皮疹出现前5~7天一般在发病部位有异样感（痛、痒、木、紧束感），若出现在腰部极易误诊为胆结石、肾结石；

若出现在胸极易误诊为心脏或胃病。

直到出现了皮疹，大夫才会恍然大悟。

（2）必然会出现皮疹，即出现如痱子一般的红色丘疹或透明的大小水泡，成簇带状发生。

（3）身体各个部位均可发生，绝大多数单侧发病。

（4）由于本病由水痘一代疱疹病毒感染引发，而此病毒的主要特征是噬食神经，所以疼痛是本病最主要的临床特征，30%的病人甚至会出现后遗神经痛达数月甚至数年之久。

（二）带状疱疹的分类？

光知道共同的特征是不够的，还必须知道它的分类，不同疱疹有不同的特征。

它分两大类：

第一类典型带状疱疹，其特征是：

成簇的小米粒大的水泡成带状分布，泡不再变大。

第二类非典型带状疱疹它又分：

（1）大小泡型，即水泡变大，如黄豆粒，最大的似乒乓球大。

它又可分两种：

一种是水泡干瘪掉痂后不留疤痕；

另一种是会留下疤痕，叫“疤痕性疱疹”，由于疤痕紫红色，且隆起，固在学术上称为“坏疽型疱疹”，疤痕难以消除。

（2）隐蔽性疱疹（也称顿挫型疱疹）发病部位只见极少的成簇小红点，皮症不明显，而病毒在深处沿着神经腺乱窜，是最痛苦的一种。

（3）泛全身性带状疱疹，即在全身出现成簇的水泡，伴高烧是最严重的一种疱疹，十分罕见。

（4）头部疱疹，好发于一侧面部，可伤及三叉神经，重者出现面瘫（歪嘴）。

伴有高烧患者，若治疗不当并发脑脊髓炎。

（5）眼内及耳内疱疹，必须请眼科及五官科诊治。

其它还有生殖器疱疹，由于此症由单纯性疱疹病毒感染引发，不易消除，极易复发，所以它不属于带状疱疹的诊治范围。

1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因）；

2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹；

3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷；

4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如痛醒，则必须加抹药。

民间有“蛇窝疮”连成一圈就完了的说法是不科学的，这只是轻重之分。

带状疱疹绝大多数人只发生在一侧，但少数也有过中线的。

皮疹过了半线，说明病情严重一些，治愈的时间延长一些而已，只要积极治疗，根本没有危险的。

治疗此病，不同病人的疗效差异极大，最快的7~10天，最长的4~6个月，那么，哪些因素会影响疗效呢？

（1）年龄和体质：

年龄越大、体质越弱疗程愈长；

（2）心情：

易生气发火、急躁、再加信心不足的患者则疗程长；

（3）睡眠：

充足的睡眠可提高免疫力，而患者往往由于疼痛影响睡眠，疗程就长，故应加服助眠剂；

（4）劳累：

重症病人应停工休息，中轻度患者也应避免过劳，否则会影响疗效；

（5）其它疾病：

疱疹病人特别是后遗神经痛往往伴有糖尿病、胃病、心脏病等慢性疾病，必须同时进行认真治疗，方能相得益彰，提高疗效；

（6）病情：

凡后遗神经痛在三个月以上者疗程延长，后遗神经痛在二年以上的病人，则至少一个半月方可痊愈；

（7）诊治时间：

就医时间愈早，疗效愈好；

（8）气候及生物钟：

气候强烈变化时，人体免疫力下降，疼痛加重，患者切勿紧张，否则，也会影响疗效；

还有人体生物钟与疗效也有关系，医学上称为“病毒的认时性”，一般人体在下午四点左右及夜三点左右免疫力较低，病毒会乘机作怪，此时用药效果就好。

引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。

为什么有人留下后遗症有人没留下呢？

这与下列因素有关。

一、疱疹类型：

凡大水泡型及疤痕性（即坏俎型疱疹）的带状疱疹易留下后遗症。

这两种疱疹由于结痂时间长，此期间病毒活动猖獗，易把神经外周的组纤维严重破坏，而导致掉痂后留下后遗神经痛，前者较好治，后者则更难治。

二、年