工伤申请书锦集5篇最新Word下载.docx

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2外伤性脾破裂;

3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

　　此致

　　xxx县劳动和社会保障局

xx

　　***市人民法院：

　　你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：

1****2******3*****。

　　在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

　　申请人：

XXX

　　20xx年**月**日

　　一、工伤医疗费报销

　　职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：

出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。

加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：

药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。

　　二、旧伤复发、康复治疗核准

　　工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后到协议医疗机构就医。

对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。

　　三、转诊转院

　　工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见，到医保经办机构（审核一部）核准后转到协议医疗机构以外就医。

其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。

　　四、个人医药费用报销

　　工伤职工报销个人医药费用的范围：

已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；

经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；

工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗（只能在非营利性医疗机构）的费用；

因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。

　　报销个人医药费用须报送下列资料：

转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结（包括：

　　五、辅助器具配置核准与费用结算

　　工伤职工需要配置辅助器具的，凭劳动能力鉴定结论，填写《工伤职工配置辅助器具申请表》，协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后，到协议辅助器具配置机构配置。

　　协议辅助器具配置机构配置费用，按月填报《工伤保险辅助器具配置费用申报结算表》，提供配置辅助器具明细和《工伤保险辅助器具配置核准单》，到医保经办机构（审核一部）审核结算。

　　六、驻外人员和异地定居工伤人员的备案

　　单位须报送下列资料办理备案手续：

个人填报的《贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表》、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工伤人员花名册并加盖公章。

　　七、一次性工伤待遇申领

　　一次性工伤待遇包括：

一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。

单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《工伤保险待遇申领表》，到医保经办机构（帐户部）核定。

　　八、供养亲属的待遇资格审核

　　单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《供养亲属资格核定表》，并提供供养亲属身份证明材料，到医保经办机构（帐户部）进行供养亲属的待遇资格审核。

身份证明材料包括：

居民身份证或户口簿；

工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料；

民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。

　　九、经常性待遇申领

　　工伤保险经常性待遇包括：

一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金。

单位凭工伤认定、劳动能力鉴定结论，供养亲属资格确认的《供养亲属资格核定表》，到医保经办机构（帐户部）填写《工伤保险待遇申领表》核定经常性待遇。

符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给《伤残人员经常性待遇发放证》，符合享受工亡职工供养亲属抚恤金条件的发给《供养亲属抚恤金核领证》。

　　十、经常性待遇资格年审

　　《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》有效期为一年。

每年年审一次，在有效期满前30日之内年审。

年审时需填写《***市工伤保险待遇享受资格年审表》，凭工伤职工生存状况证明、供养亲属生存状况证明及工伤职工、供养亲属享受待遇条件发生变化的证明，由单位或本人持《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》到医保经办机构（帐户部）盖章确认。

　　市劳动局领导：

　　我叫xx，女，19xx年生，中共党员。

20xx年7月武汉冶金建筑专科学校（现武汉科技大学）环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。

　　因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。

当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。

20xx年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。

20xx年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。

20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救。

20xx年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。

　　在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。

但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的`恢复等还遥遥无期。

　　按照《工伤保险条例》第十四条

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;

gb/t16180—20xx《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d）四级1）中度智能损伤，2）精神病性症状致使缺乏社交能力者;

《工伤赔偿管理办法及标准》

（一）、

（二）、（三）、（五）、（六）（七），本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。

　　妥否，请批复!

　　申请日期：

　　工伤鉴定申请书

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　请求事项：

请求依法认定申请人在×

×

（时间）受伤为工伤。

　　事实与理由：

　　申请人是×

公司职工，于×

年×

月签订劳动合同（建立劳动关系），在×

岗位工作。

在×

月×

日上班时间，在地点发生×

工作事故，致使申请人×

部位受到严重伤害。

申请人受伤后，在×

市×

医院治疗，诊断为×

，现已住院治疗×

个月，花费医药费×

元。

　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　×

县（市）劳动和社会保障局

　　附：

相关证据材料

　　申请人（签字）：

日

　　工伤事故中的工伤认定、工伤鉴定以及工伤赔偿都是十分重要的。

而具体到工伤鉴定的时候，当事人需要小心处理，这关系到最后工伤职工获得赔偿的问题。

如果对鉴定结果不服的话，可以在规定的时间内进行重新申请。

更多工伤鉴定方面的法律知识，你可以到网站进行了解。

　　工伤鉴定的范围包括哪些

　　工伤鉴定的范围包括：

　　1、劳动能力鉴定，包括伤残等级鉴定和丧失劳动能力程度鉴定；

　　2、停工留薪期鉴定确认；

　　3、护理等级鉴定；

　　4、伤残辅助器具配置鉴定等。

　　有关工伤鉴定办理的具体流程

　　第一条为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本办法。

　　第二条劳动保障行政部门进行工伤认定按照本办法执行。

　　第三条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长.

　　按照前款规定应当向省级劳动保障行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应向用人单位所在地设区的市级劳动保障行政部门提出。

　　第四条用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。

　　第五条提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：

（一）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;

（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

　　工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定。

　　第六条申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。

　　第七条工伤认定申请人提供的申请材料完整，属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的，劳动保障行政部门应当受理。

劳动保障行政部门受理或者不予受理的，应当书面告知申请人并说明理由。

　　第八条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要可以对提供的证据进行调查核实，有关单位和个人应当予以协助。

用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。

　　第九条劳动保障行政部门在进行工伤认定时，对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进行调查核实。

职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的格式和要求的，劳动保障行政部门可以要求出具证据部门重新提供。

　　第十条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，可以根据工作需要，委托其他统筹地区的劳动保障行政部门或相关部门进行调查核实。

　　第十一条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实，应由两名以上人员共同进行，并出示执行公务的证件。

　　第十二条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实时，可以行使下列职权：

（一）根据工作需要，进入有关单位和事故现场;

（二）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员;

　　（三）记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。

　　第十三条劳动保障行政部门人员进行调查核实时，应当履行下列义务：

（一）保守有关单位