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99D100C101E

102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是

A．30%-60%

B．10%-30%

C．38%-58%

D．40%-70%

E．20-50%

103C104B

105．人际心理距离等级分为

A．9个

B．3个

C．5个

D．10个

E．7个

106D

107.医患沟通中的建设性语言不包括

A．安慰性语言

B．鼓励性语言

C．劝说性语言

D．暗示性语言

E．指令性语言

108D109D110D111C112E

113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？

A.医疗花费

B.死亡率

C.复发率

D.生命质量

E.遵医嘱情况

114D115C116D117A118C119D120B121C122E123C124D125B126D

127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占

A.1/5

B.1/4

C.1/3

D.1/2

E.2/3

128A129D130B131C132D133C134D135C136D137B138D139E140B141C142C143B144A145C146C147D148A149C150C151B152C153A153B154E155E156E157C158C159D160A161C

二、多选题

1ABCD3ABCDE4ABCDE5ABD6ABCD7ABD8BCE9ABCDE10AC11ABE12ADE13ADE

14ACE15BCE16ABCE17ABCD18ACE19ACD20ABCD21ACD22ABDC

23．避免不同观点直接交锋原则的目的是

A.求同存异

B.发展谈话

C.控制谈话方向

D.限制谈话时间

E.鼓励患者谈论更多内容

24ABC25ACDE26ABCDE

27．与传染病患者沟通的原则包括

A．营造人际环境

B．传播必要信息

C．坚定医生信心

D．避免医患交叉感染

E．重视家属教育

28．向癌症病人告知的计划内容包括

A．诊断的确定程度

B．应告知的病情

C．分几个阶段告知

D．每个阶段应告知的内容

E．如何处理病人得知后的反应

29ABD30ABCDE32BCDE33B34ACD35BC36ABCE37C38ADE

39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有

A.制定本社区卫生服务质量管理规划

B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作

C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉

D.社区卫生机构服务质量自主管理

E.疾病诊断与治疗管理

40ABCDE

41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括：

A.服务市场开发过程

B.服务设计过程

C.服务提供过程

D.服务业绩分析和改进

E.服务的包装

42ABDE43ABCDE44BCDE45ABCD56ABCDE

57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括：

A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价

B.医疗卫生服务行为过程质量评价

C.医疗卫生服务终末质量评价

D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价

E.医疗卫生服务对象的评价

三、填空题

1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为

。

2.生物、心理、社会、整体论

3.确认并处理现患问题、对慢性病进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善病人的就医遵医行为

4.临床资料收集心理社会资料的采集

5．一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、共同的生活方式和文化背景、相应的管理机构

6．社区个人

7．基层医疗单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程

8．个人家庭

9.安全需要归属和爱的需要自我实现的需要

10.发送者接收者

11.说、听、问

12.主动-被动型共同参与型

13.倾听中的提问技巧包括：

提问时机、、。

14.按诊断目的与性质分为：

、、、

、诊断等。

15．症状疾病系统

16．治疗方案的扩展阶段、不适合方案的排除阶段

17．灵敏度特异度

18．个人健康档案家庭健康档案

19．病人主观资料病人客观资料对健康问题的评估问题处理计划

20.求助和提供帮助治病者与患病者双方都是的主体，这是医患关系的本质。

21．掌握临床思维，需要医生具备、、、

22.毕业后全科医师规范化培训在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）

23．2010

四、名词解释

1．全科医学：

是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；

其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2．全科医疗：

是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。

3．全科医生：

又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

4．首诊医疗：

5．患病体验：

病人经历某种疾患时的主观感受

6．健康信念模式：

是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。

它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。

7．家庭结构：

家庭内部的构成和运作机制。

8.家庭角色：

家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。

9.家庭资源：

为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；

家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。

可分为家庭内资源和家庭外资源。

10.社区：

是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

11．COPC：

又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。

12．社区诊断：

是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

13．社区卫生干预计划：

14.病人健康教育：

通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

15.筛检：

应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。

16.病例发现：

对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。

17.化学预防：

使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。

18.互动代价：

19．沟通：

人与人之间的信息交流。

是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。

20．建设性交流：

21.开放式提问：

能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。

22.模糊语言：

指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。

模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。

23.诊断鉴别分类：

病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断

24.VINDICATE鉴别诊断法：

主要用于循环、血管疾病；

炎症；

新生物、肿瘤；

退行性变；

中毒；

先天性疾病；

自身免疫病；

创伤；

内分泌、代谢性疾病等。

25.十二指肠球后溃疡的临床表现：

上腹部疼痛呈节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。

26．如何避免特殊检查“撒大网”？

：

仔细询问病史、体格检查。

27．胃食管反流会引起胸痛的原因？

28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。

餐后发生剧烈腹痛，呕吐。

诊断：

坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。

术后心率120-130/分，诊断：

心衰？

给予西地兰0.4mg×

3次，无好转。

要求协助治疗。

了解治疗经过后，考虑为血容量不足。

建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。

结果心率复常。

问题：

该患者血容量不足的依据是什么？

29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。

查体：

热病容，体温39.5，白细胞15000，中性90%，手指末端散在黑色坏死灶。

败血症（原因？

）收入病房。

第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。

印象：

产科感染？

请阐述该案例的诊断思路

30、主要问题目录：

纪录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素，或虽常见但医生认为是较为重要的问题。

31．病情流程表：

以列表的形式描述病情（或其他问题）在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：

33.医疗行为的“双重效应”：

医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的"

双重效应"

是伴随着医疗行为而存在的；

医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任。

34.医疗质量：

从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；

而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。

35.质量管理：

是确定质量方针、