项目申报书应用示范类Word下载.docx

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组织机构代码

□□□□□□□□-□

法人代表

证件类型

证件号码

注册区县

注册地址

所在区县

联系地址

注册时间

年月日

邮政编码

主要业务

单位性质

开户银行

注册资本

银行帐号

主要股东（按股权比例列出前五名）及所占股权比例

股东名称

所占股权比例

是否风投资金

2014

从业人员数

研发人员数

资产总额

负债总额

销售收入

其中：

软件业务收入

利润总额

应缴税金

研发经费

年末账面实收资本

审计机构名称

审计机构分类管理等级

2015

承担财政专项资金项目完成情况

项目名称

项目批准年度

获得金额

职责/分工

项目进度

财政专项名称

立项委办局

企业发展情况

（企业最初成立情况及企业发展历程、重大融资事件、本企业认定的其他重大事件。

）

企业主要产品情况

（重大项目开发与主要产品情况，以及主要应用服务领域。

企业管理团队情况

（企业组织结构、管理制度；

总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务人员的学习及培训经历、工作业绩。

企业技术力量和人员结构

（企业现有人力资源配置，包括企业管理人员、研发人员、销售人员的结构、基本情况，以及近年来取得的研发成果。

企业现有设备、场地等经营条件

企业营销能力

（企业经营模式和市场策划能力、销售渠道等。

企业资金管理能力

（企业财务主管、会计的专业背景、专业证书获得情况，企业财务管理状况及采取的相应措施；

应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力；

是否申请过银行贷款并能够按期偿还，是否有银行颁发的资信等级证书。

附表2：

项目人员基本情况表

项目联系人

职务/职称

传真号码

-

联系电话

手机

电子邮件

项目负责人

研究专长

主要技术成果

本项目人员情况

姓名

单位及部门

现从事专业

项目分工

身份证号码

附表3：

项目基本情况表

起始时间

年月日

计划完成时间

项目技术来源

□自主开发□产学研合作开发□引进技术本企业消化创新

项目分属领域

与项目相关的知识产权情况

专利号码

专利名称

专利类型

进展情况

专利范围

专利权人

专利权人与企业关系

其他与项目相关非专利形态知识产权情况

证书编号

证书名称

成果名称

获得时间

项目前期开发情况及所具备的基础

（技术基础、项目进展、所需资金落实、所依托项目等情况。

项

目

背

景

及

建

设

必

要

性

项目提出的背景及建设必要性

实

施

方

案

项目目标

主要内容及技术路线

（项目研究开发的内容及涉及的关键技术、主要解决的关键问题；

技术路线包括产品结构图、框架图等。

项目创新点

（用技术语言描述项目在理论、应用、技术、架构等方面的创新点，需结合数据进行新旧对比分析。

项目应用及推广模式

项目实施风险及应对措施

（包括技术、市场、财务风险及对应的应用模式和商业模式。

项目组织方式

（含合作单位基本情况等。

计划

进度

计划完成的任务及目标

开始时间

结束时间

年月

技术

性能

指标

其他

专著、论文

篇

专利

软件著作权

件

项目成果应用情况

附表4：

项目资金预算表（万元）

项目总投资

固定资产投资

设备名称

数量

金额

用款时间

年

资金来源及投入计划

专项资金

区县配套

自筹资金

银行贷款

第一年

第二年

总投资支出明细

专项资金支出明细

用途

设备购置费

劳务费

出版/文献/知识产权费

测试加工费

材料费

差旅费

会议费

专家咨询费

附表5：

企业发展预测表

项目建设期内（2016年5月至2018年4月）所实现效益分析和可复制推广性预测

项目建设期内（2016年5月至2018年4月）企业发展情况及测算依据

（分析企业在2016年5月至2018年4月期间，在资产规模、年营业收入、企业人员总数等经济、社会效益实现情况及测算依据。

项目建设期满后3-5年企业发展情况及测算依据

（分析企业在2018年4月项目建设完成后的3-5年内，在企业资产规模、年营业收入、企业人员总数等经济、社会效益实现情况及测算依据，以及本项目对企业成长的重要性。

项目申报书附件（电子版本需扫描上传）

1、申报单位营业执照（正本）复印件

2、申报单位组织机构代码证复印件

3、申报单位法人代表身份证件复印件

4、申报单位项目负责人身份证件复印件

5、申报单位2014年度和2015年度经会计师事务所审计的财务审计报告复印件，包括审计报告正文（需有会计师事务所盖章和注册会计师签字）、财务报表（资产负债表、利润表或损益表、现金流量表）、报表附注

6、出具审计报告的会计师事务所的上海市会计师事务所分类管理（A）类或（B）类证书复印件

7、项目总投资资金落实证明文件（如承诺函、合同协议、股东决议、银行单据等）

8、科研成果证明文件复印件

9、申报材料真实性承诺书（需有法人单位公章和法人代表签名）

10、其他相关材料

所有书面申报材料请采用A4纸双面打印，按上述顺序排列，并于左侧装订成册（采用普通胶粘装订方式），一式三份，加盖单位公章。

附件：

申报材料真实性承诺书

1、我单位项目申报提供的所有文件、资料都是真实、完整、有效的，如有不实，愿承担相应的责任；

2、项目申报后，我单位不会以任何形式干预后续进行的项目审查、评审和确定工作；

3、项目批准后，我单位将按要求认真组织项目实施；

4、在项目完成期限内，接受项目管理单位的不定期检查。

项目完成后，及时报请验收。

法定代表人签字：

公章：