中医执业医师测验专项练习题库十八毙考题.docx
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中医执业医师测验专项练习题库十八毙考题
中医执业医师测验专项练习题库（十八）毙考题
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2018中医执业医师考试专项练习题库（十八）
1.男，22岁，民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。
体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。
外斐反应，变形杆菌OX19凝集试验阳性。
本例的诊断为
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热
答案：
B
试题点评：
据外裴反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒，因该患者斑丘疹较少，故考虑地方性斑疹伤寒。
2.21岁，男性，持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。
体检：
T
39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L
0.20，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为
A.骨髓穿刺常规检查
B.血培养致病菌
C.肥达反应
D.粪便检查阿米巴原虫
E.粪便细菌培养
答案：
B
试题点评：
被病人考虑为伤寒,病程1周时血培养阳性率可达90%,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加,故此阶段应选B。
3.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：
入院后第四天结果，TH1:
80，TO1:
80，TA、TB、TC
1.40;入院后第十二天，TH、TO1:
320，TA、TB、TC1:
40，可诊断为
A.伤寒
B.甲型副伤寒
C.乙型副伤寒
D.沙门菌早期感染
E.回忆反应
答案：
A
试题点评：
血清特异性，抗体阳性，肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:
80;“H”抗体≥1:
160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。
4.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
A.回肠末端
B.升结肠
C.乙状结肠
D.肝、脾
E.心、脑
答案：
A
5.男性,5岁,持续发热15天,体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。
体检：
神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：
WBC
3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。
该病例最可能的诊断是
A.急性乙型肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.急性血吸虫病
E.急性细菌性痢疾
答案：
B
试题点评：
稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。
6.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。
体检，体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。
WBC2.6×109/L;N
0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养
A.粪便培养
B.血培养
C.尿液培养
D.胆汁培养
E.肥达氏反应
答案：
B
试题点评：
血培养于病程1周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。
（7～8题共用题干）
女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。
体检：
精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC
1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1:
80（+），H1:
160（+），ALT180
U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg荫性。
7.该病例最可能的诊断是
A.急性黄疸性肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.病毒性肝炎合并胆道感染
E.伤寒
答案：
C
试题点评：
患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。
8.为确定诊断应进行检查的项目是
A.血培养
B.甲肝病毒抗体
C.戊肝病毒抗体
D.丙肝病毒抗体
E.粪便培养
答案：
A
试题点评：
见本章节第6题。
9.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于
A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染
答案：
B
（10～13题共用题干）
男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。
10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。
查体：
T
39.5℃，P88次/分，BP
110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音荫性，双下肢无浮肿。
化验：
WBC
3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。
10.该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E.伤寒，乙肝表面抗原携带者
答案：
E
试题点评：
IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。
该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。
因此应选E。
11.为确诊该病例，首选的检查是
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超
答案：
C
12.病人治疗的首选方案是
A.卧床休息，保肝治疗
B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C.用激素退热，减轻中毒症状
D.用喹诺酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗
答案：
D
试题点评：
喹诺酮类药物为伤寒首选药物。
13.该患者可能发生的严重并发症是
A.心包炎
B.急性胆囊炎
C.肠出血、肠穿孔
D.支气管肺炎
E.肝昏迷
答案：
C
试题点评：
A、B、D、E均非伤寒并发症。
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