河南省职业院校教师企业实践基地申报书Word文件下载.docx

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通

讯

地

址

推荐单位（盖章）

河南省教育厅制2020年5月

填写说明

1.本申报书由申报企业或推荐单位（各行业职业教育教学指导委员会）填写。

2.请申报企业如实、准确填写各项内容，并对资料的真实性负责。

本表须经推荐单位审核，并加盖公章后方可上报。

3.表格内容不够时可加页，需要证明的材料复印后装订在本申报书后作为佐证材料。

申报书内容字体使用“仿宋，小四”。

该申报书应左侧装订成册，一式3份。

承诺书

本企业郑重承诺，完全了解申报河南省职业院校教师企业实践基地的相关要求，保证所提供的材料真实有效，如有虚假将承担相应责任。

企业名称（盖章）：

法定代表人（签字）：

年月日

一、基本情况

企业名称

统一社会信用代码

企业法人（负责人）

联系电话

企业性质

☐央企□国企□民营企业□外资企业□其他

企业主要经营范围

申报承担专业大类

可承担实践人数

可开展技能鉴定科目

申报企业联系方式

联系人

职务

电子邮箱

手机号码

通讯地址

推荐单位联系方式

推荐单位

二、申报条件

基本申报条件描述

佐证材料

页码

简要描述企业资质、社会信誉及单位领导对教师企业实践项目工作的重视

程度等情况，限200字。

取得营业执照时间

注册资本

简要描述企业规模、主要经营范围、产品质量、设备先进程度及完好率

所涉及行业及产业链、下属或子企业情况、行业地位、对接国家重大战略和省支柱产业情况等，限500字。

、

简要描述企业员工数量、员工各职称级别比例、能够提供教师实践的岗位

及数量、能够提供符合要求的指导师傅数量及能力状况、提供职业技能鉴定能力情况等，限300字。

简要描述企业参与产教融合、校企合作、承担相关教师培训项目工作情况

等，限300字。

简要描述企业文化、企业管理模式、规章制度建立情况、企业生产安全保

障设施、职工文体活动设施等，限300字。

简要描述配套生活设施和后勤保障情况，包括交通、医疗、安全、食宿安

排等，限300字。

住宿情况

☐企业内住宿☐企业外住宿

可同时容纳住宿人数

人

住宿标准

元/人/天

房间内是否通互联网

☐是☐否

住宿点距培训地点路途距离

米

住宿点与培训点两地交通方式

☐步行☐公交☐专车

就餐标准

元/人日

是否在住宿点及附近就餐

可同时容纳就餐人数

三、实践方案

XX专业教师企业实践方案（请以3个月实践时间为例，每个专业对应一套实施方案）

实践内容

简要描述学员实践后可具备的能力和水平，限200字。

实践模式

简要描述拟采取的实践模式，限200字。

实践考核评价

简要描述对参加实践学员的考核评价方式和要求，限200字。

跟踪指导

简要描述实践后跟踪指导的内容、时长、方式和措施，限300字。

质量监控

简要描述拟采取的质量监控措施，限300字。

创新与特色

简要描述企业实践的亮点、特色、创新之处，限200字。

四、申报企业意见

简要描述本企业拟在加强基地建设方面的具体措施和经费投入，限300字。

申报企业

意见

申报企业法定代表人签字：

（申报单位公章）

五、推荐单位意见

推荐单位法定代表人签字：

（推荐单位公章）

申报信息摘要

企业注册时间

企业注册资本

推荐单位名称

请简要描述企业的基本情况及承担项目的优势，300字以内。