涵洞基础检验批Word下载.docx

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DK111+924.11-4m涵洞基础模板及支架拆除

单位工程名称

DK111+924.11-4m涵洞基础

分部工程名称

明挖基础

分项工程名称

模板及支架安装

验收部位

施工单位

中铁XX局集团XXXXXX项目部

项目负责人

XX

施工质量验收标准名称及编号

[A]:

《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003

[B]:

《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415--2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

主控项目

1

材料质量和结构

第4.2.1条

0.005m×

1.05m×

1.5m钢模板

符合工艺和设计要求

2

模板安装质量

第4.2.2条

稳定牢靠，接缝严密，满涂模板漆，内无积水、杂物,符合规范要求

3

承重模板拆除

第4.3.1条

一般项目

允许偏差（mm）

轴线位置

第4.2.3条

6

7

8

表面平整度

5

4

高程

+7

-7

+4

+5

模板侧向弯曲

两模板内侧宽度

相邻模板表面高低差

预留孔洞

中心线位置

10

尺寸

+10

预埋件中心位置

非承重模板拆除

第4.3.2条

施工单位检查

评定结果

专职质量检查员年月日

分项工程技术负责人年月日

分项工程负责人年月日

监理单位验收结论

监理工程师年月日

03020110□□□□

模板及支架拆除

符合施工工艺和设计要求

+9

+8

-6

[A]第4.3.2条

模板表面及棱角无损伤

朔州至准格尔新建铁路工程施工合同段：

ZSXS-2编号：

致:

北京铁城建设监理有限公司准朔铁路监理站

根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成DK111+924.11-4m涵洞基础混凝土工程并自检合格，报请检查。

自检资料

1、混凝土灌注日志；

2、混凝土施工检查表；

3、混凝土养护检查表；

4、混凝土拆模检查表。

５、混凝土检验批质量验收记录表Ⅰ

６、混凝土检验批质量验收记录表Ⅱ

７、混凝土检验批质量验收记录表Ⅲ

专业监理工程师

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（I）

　　　　　03020112□□□□

混凝土

验收部位

DK111+924.1,1-4m涵洞基础

［A］：

［B］：

《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415－2003

水泥质量

[A]第6.2.1条

[A]第9.3.4条

水泥试验报告一份，报告编号：

20160015质量合格

细骨料质量

[A]第6.2.2条

细骨料试验报告一份，报告编号20160012质量合格

粗骨料质量

[A]第6.2.3条

[A]第9.3.5条

粗骨料试验报告一份，报告编号：

20160012质量合格

外加剂质量

[A]第6.2.4条

外加剂试验报告一份，报告编号：

20160003质量合格

伴合用水质量

[A]第6.2.5条

掺和料质量

[A]第6.2.6条

粉煤灰试验报告一份，报告编号：

20160010质量合格

配合比设计

[A]第6.3.1条

[A]第9.3.6条

配合比通知单一份，报告编号：

20160494符合要求

混凝土中总碱含量

[A]第6.3.2条

9

其他特殊混凝土原材料检验项目：

专职质量检查员　　　　　年　　　月　　　日

分项工程技术负责人　　　年　　　月　　　日

分项工程负责人　　　　　年　　　月　　　日

监理工程师年　　　月　　　日

混凝土（施工）检验批质量验收记录表（II）

　　　　　　　　　03020112□□□□

《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003

主控项目

混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置

［A］第6.4.1条

C30砼，试件留置3组

编号：

混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理

［A］第6.4.2条

采用插入式振捣棒振捣无施工缝

混凝土养护

［A］第6.4.3条

覆盖洒水，养护不得少于14d

施工配合比调整

［A］第6.4.4条

通过砂、石含水率测试，提出施工配合比，符合规范要求

拌合物的坍落度

［A］第6.4.5条

拌合物的坍落度为190mm、200mm符合要求

允许偏差

原材料每盘承重

水泥和干燥状态掺合料

［A］第6.4.6条

+1%

粗、细骨料

水、外加剂

-1%

其他特殊混凝土检验项目：

专职质量检查员　　年　　　月　　　日

分项工程技术负责人　　　年　　　月　　　日

分项工程负责人　　　　　年　　　月　　　日

监理工程师年　　　月　　日

混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）

03020112□□□□

基础施工允许偏差（mm）

边缘距设计中心线

前

±

50

+18

+13

-15

-12

+17

后

-11

+15

+14

+12

左

+16

-13

-14

右

顶面高程

30

预留孔洞

15

预埋件中心线位置

混凝土表面质量

[A]第6.4.8条

密实平整、颜色均匀

无蜂窝麻面符合规范要求

监理单位验收结