高血压药物的合理应用和同类药物的区别_精品文档优质PPT.ppt

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高血压药物的合理应用和高血压药物的合理应用和同类药物的区别同类药物的区别血压的定义与分类血压的定义与分类（ESH/ESC2007）（ESH/ESC2007）（ESH/ESC2007）（ESH/ESC2007）类类别别收缩压收缩压（mmHg）舒张压舒张压（mmHg）理想血压理想血压120和和80正常血压正常血压120129和和/或或8084正常高值正常高值130139和和/或或85891级高血压级高血压140159和和/或或90992级高血压级高血压160179和和/或或1001093级高血压级高血压180和和/或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140和和90老年单纯性高血压老年单纯性高血压（舒张压舒张压24h含羧基前药肾脏清除75%食物可使其转化减少，清晨顿服近年推出的血管紧张素近年推出的血管紧张素受体阻滞受体阻滞剂在血液动力学上的特性与剂在血液动力学上的特性与ACEI较为接较为接近，近，但对心脏与肾脏的远期益处是否与但对心脏与肾脏的远期益处是否与ACEI相似，尚有待于更多的临床验证相似，尚有待于更多的临床验证。

@#@这类药物较之这类药物较之ACEI的优点是没有咳嗽副的优点是没有咳嗽副作用。

@#@作用。

@#@血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂（ARB）（ARB）我院的我院的ARB药名药名规格规格价格价格剂量范围剂量范围（mg/dmg/d）T1/2T1/2（hh）注意注意事项事项相互相互作用作用用药用药教育教育替米沙替米沙坦片坦片80mg44.440-8020肝脏灭活，随粪便排出使地高辛浓度升高可单服或与食物同服缬沙坦缬沙坦分散片分散片80mg28.780-320970%经胆汁排泄，胆汁性肝硬化或胆道阻塞AUC增加1倍脏器保护作用询证证据较多基本不被代谢进餐时或空腹服用氯沙坦氯沙坦钾片钾片50mg47.250-1006-914%转化活性物质，经肾粪便排出3A4不受饮食影响厄贝沙厄贝沙坦片坦片150mg37.3150-30011-15原形及代谢物经胆道和肾排泄2C9食物对服药无影响受体阻断剂受体阻断剂常用的有选择性常用的有选择性11受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、利喜定等，非选择性如酚妥拉明、唑嗪、多沙唑嗪、利喜定等，非选择性如酚妥拉明、苯苄胺等。

@#@非选择性苯苄胺等。

@#@非选择性受体阻滞剂常由于对受体阻滞剂常由于对受体受体激活发生心动过速。

@#@激活发生心动过速。

@#@评评价价：

@#@降降压压确确切切，对对高高脂脂血血症症和和糖糖耐耐量量异异常常者者可可能能有有利利。

@#@能能逆逆转转左左室室肥肥厚厚，改改善善胰胰岛岛素素抵抵抗抗，明明显显改改善善前前列列腺腺肥肥大大患患者者的的排排尿尿困困难难，至至今今临临床床试试验验尚尚未未证证明明长长期期应应用用能能降降低低心心血血管管并并发发症症发发生生与与病病死死率。

@#@率。

@#@我院的我院的受体阻断剂受体阻断剂药名药名规格规格价格价格剂量范围剂量范围（mg/dmg/d）T1/2T1/2（hh）注意注意事项事项相互相互作用作用用药用药教育教育乌拉地尔注射液5ml:

@#@25mg3330-1802.7围手术期高血压或高血压危象3A4盐酸哌唑嗪片1mg5.20.5-152-3尤其适用于高血压合并高脂血症用于充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭可用于控制妊娠期严重高血压与NAIDs（尤其吲哚美辛）合用，降压作用减弱在服首剂后0.5-2小时容易出现直立性低血压我院我院直接扩血管药直接扩血管药药名药名规格规格价格价格剂量范围剂量范围（mg/dmg/d）T1/2T1/2（hh）注意注意事项事项相互相互作用作用地巴唑片10mg2.5330-150用于轻度高血压、妊娠高血压综合征和脑血管痉挛及内脏平滑肌痉挛注射用硝普钠50mg16.1维持剂量3g/（kgmin）极量10g/（kgmin）总量3500g/kg给药后几乎立即起效并达到高峰，静滴停止后作用可维持1-10分钟由红细胞代谢为氰化物可引起血压急剧下降与维生素B12合用可预防氰化物中毒反应