零售门店用药注意事项_精品文档优质PPT.ppt

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8.是否有慢性病：

肝病、肾病、糖尿病、高血压、冠心病等？

用药四交代1.交代用法，用量，用药周期2.交代副作用3.交代注意事项4.交代禁忌症5.交代储存方法药物剂型的正确使用零售药店中常见的药物剂型有：

滴丸、泡腾片、舌下片、咀嚼片、软膏、乳膏、含嗽液、滴眼液、眼膏剂、滴耳液、滴鼻液、鼻用喷雾剂、阴道栓、直肠栓、膏药（透皮贴剂）、气雾剂、缓释剂、控释剂、肠溶剂、糖浆、口服液，粉雾剂滴丸特点1.主要供口服用，也有外用和局部应用，起效快；

2.多用于病情急重；

3.仔细看好用法用量，不宜过于量大；

4.宜用少量温开水服用，或直接含于舌下；

5.滴丸在保存过程中不宜受热；

泡腾剂特点：

1.含有碳酸氢钠和枸橼酸，遇水释放大量二氧化碳呈泡腾状；

2.供口服用的泡腾片，宜用100-150ml的凉开水或温开水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用；

3.不应让婴幼儿自行服用；

3.严禁直接服用或含服4.液体中有不溶物、沉淀、絮状物不宜服用舌下片特点：

1.含服时把药片放于舌下2.含服时间控制在5分钟左右，以保证药物充分吸收3.不要咀嚼、吞咽，不要吸烟、进食、嚼口香糖，不宜多说话3.含服30分钟内不宜饮水，嗽口、吃东西咀嚼片特点：

1.在口腔内咀嚼宜充分2.咀嚼后可以用少量温开水服用3.用于中和胃酸时，宜在餐后1-2小时服用4.用于补充钙剂的，宜在早餐前或临睡前服用软膏、乳膏特点：

1.涂覆前将皮肤清稀干净2.对有破损、溃烂、渗出的部位一般不用涂覆、而用溶液湿敷，其次用凝胶或乳膏无渗出部位用软膏（湿对湿、干对干）3.用药部位出现烧灼、瘙痒、红肿等反应，应立即停药，并将局部洗净4.对于角化比较厉害的部位，宜用封包发（涂上软膏后，宜用保鲜膜将用药部位包裹）5.涂药后轻轻按摩可提高疗效含嗽液特点：

1.含嗽液多为消毒防腐药，不宜吞下；

2.对幼儿、恶心、呕吐者不宜应用3.按说明书稀释浓度4.含后30分钟后方可饮水、进食滴眼液特点：

1.清洁双手，头后仰，眼向望，用手指将下眼睑拉开2.药物从眼角侧滴入眼袋内，滴眼液瓶口应距离眼球1-2cm，勿接触眼睑或睫毛3.滴药后闭眼1-2分钟，同时用手轻压同侧的鼻梁，避免药物经鼻泪管流入鼻腔4.若同时使用两种药物，应间隔10分钟5.若使用有毒的滴眼液（阿托品、毛果芸香碱），应压迫泪囊区2-3分钟，以免吸收中毒6.一般先滴病情较轻的，后滴病情较重的眼膏特点：

1.前面的几步和用滴眼液一样；

2.用好眼膏后，眨眼数次，以使药物均匀；

3.多次开管及连续使用超过1个月的眼膏，不宜再用滴耳液特点：

1.主要用于耳道感染，耳聋或耳道不通不宜应用，鼓膜穿孔也不宜应用2.将滴耳液捂热接近体温，再使用3.连续用药3日仍耳痛，应停药，并就医滴鼻液特点：

1.应将头后仰，并适当吸气，以使药物达到深部，（鼻腔前部为皮肤，后部才是粘膜）2.滴鼻液必须刺激性小3.滴后保持仰位1分钟，再坐直4.过度频繁或延长使用时间，可以引起鼻塞反复发作5.收缩鼻粘膜的药物，频繁，长时间使用后，可引起鼻粘膜萎缩，鼻腔血管反应性增生，加重鼻塞症状6.同时使用几种滴鼻液时，先用收缩鼻粘膜血管收缩要，再用抗菌药鼻用喷雾剂特点：

1.喷鼻前先呼气2.头部尽量前倾3.用时用用手按住另一侧鼻孔，并闭嘴4.喷的同时用鼻孔深吸气5.喷后，将头部尽量前倾，10秒后站直，使药物流入咽部阴道栓特点：

1.栓剂高温变软，应放入冰箱或冷水中变硬2.用之前将尖状边缘消除3.用时采取仰卧位，用后保持卧位20分钟4.给药1-2小时内，尽量不要排尿5.应于临睡前给药6.经期停用直肠栓特点：

1.栓剂高温变软，应放入冰箱或冷水中变硬2.取侧卧位3.深度：

小儿距肛门2cm，成人3cm，并保持侧卧位15分钟4.用药前先排便膏药（透皮贴剂）特点：

1.用药前将皮肤洗净，并晾干2.使用时手不要接触含药部位3.用药后不宜热敷，并不宜同时使用其他易窜味药（正红花油类）5.不要贴在皮肤皱褶处、四肢下端、毛发浓密处及紧身衣里+6.黑膏药要将药物加温软化再用气雾剂、粉吸入剂特点：

1.用前尽量将痰液咳出，2.嘴紧贴喷口，喷的同时深吸气，屏气约10秒钟，后用鼻子呼吸3.用之前应将药物摇匀（混悬液）4.粉吸入剂，质量轻，一般使用者没感觉，销售后一定要教给顾客使用4.用后要嗽口缓释剂、控释剂特甜：

1.用药前一定要看说明书，因为有的公司药品没有标明缓释或控释字样，2.除另有规定外，严禁掰开或击碎分次服用，应整片吞服，某些缓释片的片上有刻槽，可沿刻槽掰开服用（硝酸异山梨酯缓释片）3.缓释剂或控释剂，每日仅用1-2次，服药宜在清晨（格列齐特缓释片）或睡前（二甲双胍缓释片）糖浆特点：

1.对症选药2.掌握剂量3.讲究服法对于糖浆这种特殊的制剂，需要药物覆盖在黏膜表面，形成保护性薄膜，以减轻黏膜炎症反应，阻断刺激，缓解咳嗽。

所以，服用时不要用水稀释，同时喝完糖浆后5分钟内最好不要喝水。

4.防止污染在服用糖浆时，有些人常把糖浆瓶口直接与嘴接触，一方面容易因瓶口粘上细菌而使糖浆液污染变质;

另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用。

另外，糖浆液一般都配备附有剂量的滴管或小杯，使用方便，但用后每次都必须清洗干净、晾干放好。

5.注意保存肠溶剂特点：

1.该剂型容易被胃酸破坏，或对胃有较大的刺激性2.要整粒吞服，不能掰开3.解热镇痛药要餐后服用3.制酸药要清晨空腹服用服药的相关定义1.空腹：

指清晨至早餐前或餐后2个小时，餐前1个小时2.餐前：

指吃饭前30分钟3.餐中：

餐前餐后片刻或进食少许后服药4.餐后：

指餐后1530分钟5.必要时：

多为胃肠痉挛或退烧药，每4小时服用1次，可重复用药6.晨服：

清晨起床后服用7.即刻服：

指症状发作时马上服用服药的用水的选择1.最佳的水：

白开水，服药前最好先喝一口水，服药时最好要头向后仰，以免药物滞留在咽隐窝中，服药后，还要最低喝100ml的白开水，以免药物在食管中，造成食管黏膜损伤（如肠溶制剂）2.茶：

含有鞣酸和咖啡因，容易起反应3.矿泉水：

含有金属离子多，容易与药物起反应4.弱酸性、弱碱性饮料：

会起中和作用，降低药物疗效5.酒：

扩张血管影响药物代谢，与有些药有双硫仑反应服用这14类药物，千万别喝酒！

酒是日常生活中的饮料，很可能与其他药物共用，所以有必要注意乙醇与其他药物的相互作用，平时做关联销售时，也要注意含有“乙醇”为辅料或为溶质的药也一定不要和这些药合用，如白绒止咳糖浆和头孢克肟胶囊联用；

藿香正气水与呋喃唑酮联用一、解热镇痛药一、解热镇痛药常用的解热镇痛药包括：

阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛、氨基比林，及其复方制剂去痛片、感冒通、阿苯片、白加黑、氨酚黄那敏去痛片、感冒通、阿苯片、白加黑、氨酚黄那敏等。

解热镇痛药和乙醇均可损伤胃肠黏膜，如果服用解热镇痛药后大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。

对乙酰氨基酚对胃肠道刺激性较小，但其代谢产物对乙酰氨基酚对胃肠道刺激性较小，但其代谢产物有一定的肝毒性。

有一定的肝毒性。

乙醇可诱导肝药酶CYP2E1），增加对乙酰氨基酚的毒性代谢产物产生，增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

二、抗菌药物二、抗菌药物头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、硝呋太尔等可引起双硫仑样反应。

双硫仑样反应，表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。

轻者可自行缓解，重者应及时采取必要的措施进行救治。

因此患者在使用以上药物前前2日应禁酒，且用药后日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。

三、降糖药三、降糖药苯磺丁脲、氯磺丙脲苯磺丁脲、氯磺丙脲可抑制乙醇的代谢，引起双硫仑样反应，应避免与乙醇同服。

另外，乙醇与二甲双胍等口服降糖药及胰岛素二甲双胍等口服降糖药及胰岛素合用，可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。

四、抗心绞痛药四、抗心绞痛药硝酸酯类药抗心绞痛药（硝酸甘油，硝酸异山梨酯等）通过扩张冠状动脉和全身小血管，降低心脏的前后负荷而改善心肌血供，缓解心绞痛纠正心力衰竭。

用药期间饮酒用药期间饮酒可致全身小血管显著扩张、血压下降、头晕、虚弱等，重者发生心血管性虚脱，此时心肌血供进一步减少，更易加重心更易加重心绞痛或诱发心肌梗塞。

绞痛或诱发心肌梗塞。

五、降压药五、降压药研究表明，每天饮酒30g以上，可使舒张压和收缩压上升1.52.4mmHg；

酒后24小时内测血压，舒张压和收缩压升高最多。

酗酒者减少酗酒者减少或停止饮酒可能减少高血压药的用量或者使血或停止饮酒可能减少高血压药的用量或者使血压降到正常范围内。

压降到正常范围内。

另外，乙醇有一定的扩张血管作用，与硝苯地平、氯沙坦、肼苯达嗪、地巴唑等降压药同服，很容易出现体位性低血压。

很容易出现体位性低血压。

六、利尿药六、利尿药乙醇及其代谢产物乙醛均有扩张血管作用，可增强血管扩张剂的疗效。

尤其应用噻嗪类等利尿降压药时，如果饮酒，可加重体位性低血压。

喝酒脸红者代谢乙醛的能力差，更容易发生危险，因此服用这类药物时应避免饮酒。

七、西咪替丁七、西咪替丁西咪替丁能使血中乙醇浓度升高，增加酒醉程度。

，患者容易醉酒。

八、抗过敏药八、抗过敏药乙醇可增强第一代抗组胺药（氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等）的中枢抑制作用，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷，应避免同服。

虽然在治疗剂量下，第二代抗组胺药（西替虽然在治疗剂量下，第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等）的中枢抑制作用较弱，不利嗪、氯雷他定等）的中枢抑制作用较弱，不会强化乙醇的作用，但也应避免酒后服用会强化乙醇的作用，但也应避免酒后服用九、镇静催眠药九、镇静催眠药服用镇静催眠药同时大量饮酒，可明显加重中枢神经抑制作用。

可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。

因此，服用镇静催眠药，包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等时禁止饮酒。

十、抗精神病药十、抗精神病药吩噻嗪类药，如氯丙嗪、异丙嗪等可使乙醇分解代谢延缓，加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状；

饮酒可加重氯丙嗪等的不良反应和低血压反应，加重氯普噻吨的中枢抑制作十一、抗癫痫药十一、抗癫痫药用苯妥英治疗癫痫及外周神经痛的患者饮酒，即使常规服药，也将诱发癫痫发作，此为乙醇通过酶诱导作用加速药物代谢的结果十二、麻醉药品十二、麻醉药品吗啡、可待因等与乙醇合用，中枢抑制作用加强，可引起呼吸功能减弱，应避免合用。

十三、单胺氧化酶抑制剂十三、单胺氧化酶抑制剂服用单胺氧化酶抑制剂，优降宁、痢特灵、苯乙肼、甲基苄肼、闷可乐，可使乙醇作用增强，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、呼吸困难、运动失调，严重者可引起抽搐、心律失常、心肌梗塞、昏迷等。

这是因为心、肝、脑组织内的单胺氧化酶被抑制，这是因为心、肝、脑组织内的单胺氧化酶被抑制，使去甲肾上腺素等神经递质不易被破坏，以致含量过使去甲肾上腺素等神经递质不易被破坏，以致含量过大，增加了人体对酒精的敏感性所致。

大，增加了人体对酒精的敏感性所致。

这些药物对单胺氧化酶的抑制是不可逆的，体内的单胺氧化酶要在停药二周后才可恢复正常，故不仅不仅在服药期间不得饮酒，停药二周内也不应饮酒。

在服药期间不得饮酒，停药二周内也不应饮酒。

十四、维生素类、微量元素药物十四、维生素类、微量元素药物乙醇可直接损伤胃及小肠粘膜。

长期饮酒可减少对叶酸、B族维生素的吸收；

对于这些维生素缺乏的患者，无疑是雪上加霜，使病情加重。

乙醇与乙醇脱氢酶亲和力强，能竞争抑制维生素A转化为视黄醛，使维生素A对夜盲症的防治作用降低。

长期饮酒可引起肾小管功能减退，肾产生-羟化酶不足，1，25-（OH）2-D3合成减少，影响肠钙的吸收，导致低钙血症。

服药的体位1.服药最好采取坐位