阴道炎和宫颈炎11-231_精品文档PPT资料.ppt

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l我国重点监控的STD：

梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣等8种。

l传播方式：

性行为传播、间接接触传播、医源性传播、职业性传播、母儿传播、其他媒介。

l危害：

身心伤害、不育、死亡、传播给胎儿。

lSTD成为严重的社会经济问题和公共卫生问题。

1.1.痊愈痊愈2.2.转为慢性转为慢性3.3.扩散与蔓延扩散与蔓延炎症的转归炎症的转归痊愈痊愈急性发作急性发作慢性炎症临床表现临床表现l1.白带增多白带增多l2.外阴不适外阴不适l3.不孕不孕处理原则处理原则加强预防：

加强预防：

注意个人卫生、增加营养、注意个人卫生、增加营养、增强体质、定期进行妇科检查。

增强体质、定期进行妇科检查。

控制炎症：

及时、足量、规范、彻底、及时、足量、规范、彻底、有效地使用使用抗生素。

有效地使用使用抗生素。

处理原则处理原则其他治疗：

其他治疗：

局部治疗，物理或手术、局部治疗，物理或手术、中药治疗。

中药治疗。

病因治疗病因治疗：

针对病原体选用敏感的抗针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。

彻底、有效。

白带异常白带异常阴道出血阴道出血不孕不孕局部及全身表现局部及全身表现心理反应：

害羞、恐惧心理反应：

害羞、恐惧护理评估护理评估收集病史收集病史身心状况：

身心状况：

常见临床表现及心理反应常见临床表现及心理反应诊断性检查诊断性检查护理评估护理评估实验室检查：

实验室检查：

阴道分泌物检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片、宫颈刮片、分段诊刮术等分段诊刮术等妇科检查：

妇科检查：

观察生殖系统局部炎观察生殖系统局部炎性反应性反应其他：

其他：

BB超、阴道镜、宫腔镜等超、阴道镜、宫腔镜等l组织完整性受损：

与炎性分泌物刺激有关组织完整性受损：

与炎性分泌物刺激有关l睡眠型态紊乱：

与局部瘙痒不适有关睡眠型态紊乱：

与局部瘙痒不适有关l焦虑：

与治疗效果不佳有关焦虑：

与治疗效果不佳有关l知识缺乏：

缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生知识。

知识缺乏：

可能的护理诊断可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到合作性问题根据评估作出护理诊断或找到合作性问题护理目标护理目标病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量病人接受医务人员指导，积极配合治疗病人改变不良卫生习惯。

q休息、营养休息、营养q观察、记录病情观察、记录病情q心理护理：

解释、倾听、精神支持心理护理：

解释、倾听、精神支持护理措施护理措施11一般护理一般护理护理措施护理措施22缓解症状，促进舒适缓解症状，促进舒适q保持会阴清洁、止痒止痛保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：

由前向后、从尿道到阴会阴擦洗顺序：

由前向后、从尿道到阴道、最后肛门道、最后肛门q体位体位：

半卧位半卧位l3、执行医嘱、配合治疗q评估病人：

评估病人：

方法和治疗措施方法和治疗措施q保护隐私，解除恐惧情绪保护隐私，解除恐惧情绪q沟通和交流，准确执行医嘱沟通和交流，准确执行医嘱q收集标本收集标本护理措施护理措施l4、心理护理，精神支持q巧妙询问病人隐私q耐心解释，鼓励坚持治疗q了解慢性病人的心理问题，争取家属的理解和支持护理措施护理措施l5、病情观察，做好记录q巡视病人，认真对待主诉巡视病人，认真对待主诉q观察生命体征等客观情况观察生命体征等客观情况q详细记录，及时通知医生详细记录，及时通知医生护理措施护理措施护理措施护理措施66健康教育，出院指导健康教育，出院指导q卫生宣传：

用具消毒卫生宣传：

用具消毒、避免性生活、避免性生活、勿去泳池、公共浴池勿去泳池、公共浴池q普查普治：

定期进行妇科检查普查普治：

定期进行妇科检查q用药指导：

局部用药的方法及注意点用药指导：

局部用药的方法及注意点q传授知识：

常见妇科炎症的病因、诱发因传授知识：

常见妇科炎症的病因、诱发因素、个人、家庭的防治措施。

素、个人、家庭的防治措施。

护理评价护理评价病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人主动实施促进健康的行为，保持外阴病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。

清洁、干燥，养成良好卫生习惯。

第二节第二节阴道炎症阴道炎症滴虫阴道炎滴虫阴道炎一种由一种由阴道毛滴虫阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。

引起的常见的阴道炎。

病因病因生存环境生存环境25254040，pH5.2pH5.2pHpH6.66.6吞噬细胞内糖原，乳酸吞噬细胞内糖原，乳酸pH在在月经前后月经前后易繁殖易繁殖病原体病原体阴道毛滴虫阴道毛滴虫寄生部位寄生部位阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中或前列腺中传染方式传染方式间接传染间接传染:

经公共浴池、浴盆、浴巾、经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播敷料等传播直接传染直接传染:

经性交传播经性交传播临床表现临床表现稀薄的泡沫状白带增多稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒外阴瘙痒典型症状典型症状临床表现临床表现外阴灼热、疼痛、性交痛外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状尿道感染症状：

尿频、尿痛、血尿：

尿频、尿痛、血尿可致不孕可致不孕：

滴虫吞噬精子，改变阴道：

滴虫吞噬精子，改变阴道内环境内环境伴随症状：

伴随症状：

临床表现临床表现体征：

体征：

阴阴道道粘粘膜膜充充血血，重重者者有有散在的散在的出血斑点出血斑点。

后后穹穹隆隆有有大大量量白白带带，呈呈黄黄白白色色稀稀薄薄液液体体或或黄黄绿绿色脓性色脓性分泌物。

分泌物。

l全身用药全身用药甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）l局部用药局部用药1%1%乳酸或乳酸或0.1%0.1%0.5%0.5%醋酸醋酸液冲液冲洗阴道后放置甲硝唑片洗阴道后放置甲硝唑片处理原则处理原则切断传染途径切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫,恢复恢复阴道正常阴道正常pHpH值值,保持阴道自净功能。

保持阴道自净功能。

1.指导病人自我护理指导病人自我护理l注意个人卫生注意个人卫生l治疗期间禁止性生活治疗期间禁止性生活l内裤及洗涤用物应煮沸消毒内裤及洗涤用物应煮沸消毒5-105-10分钟分钟护理要点护理要点2.指导病人配合检查指导病人配合检查l取取分分泌泌物物前前24244848小小时时避避免免性性交交、阴阴道道灌灌洗洗及及局部用药局部用药l窥器不涂润滑剂窥器不涂润滑剂l标本注意保暖，及时送检标本注意保暖，及时送检护理要点护理要点3.指导病人正确用药指导病人正确用药阴道用药方法阴道用药方法治疗期间禁酒治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用孕早期或哺乳期禁用观察用药反应观察用药反应护理要点护理要点4.观察用药反应观察用药反应胃肠道反应胃肠道反应头痛、皮疹、白细胞减少头痛、皮疹、白细胞减少护理要点护理要点5.强调治愈标准及随访强调治愈标准及随访护理要点护理要点治愈标准治愈标准月经干净后复查，月经干净后复查，连续连续33次次（-）外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）（VVC）一种由一种由假丝酵母菌假丝酵母菌感染所致的常感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。

珠菌病。

病因病因生存环境生存环境怕怕热热，对于干燥、日光、，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强紫外线、化学制剂抵抗力强病原体病原体80%80%90%90%为为白假丝酵母菌白假丝酵母菌条件致病菌条件致病菌当阴道内糖原当阴道内糖原、酸度、酸度、免疫力免疫力时易发病时易发病诱发因素诱发因素：

妊娠妊娠糖尿病糖尿病接受大量雌激素治疗接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖穿紧身化纤内裤、肥胖病因病因传染方式传染方式直接传染直接传染：

性交：

性交间接传染间接传染：

污染衣物：

污染衣物内源性传染内源性传染：

主要方式主要方式临床表现临床表现白色稠厚豆渣样白带增多白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒外阴剧烈瘙痒典型症状典型症状l消除诱因：

积极治疗糖尿病等消除诱因：

积极治疗糖尿病等l局部用药局部用药：

达克宁：

达克宁/克霉唑克霉唑/制霉菌素等制霉菌素等l全身用药全身用药：

氟康唑：

氟康唑/伊曲康唑等伊曲康唑等处理原则处理原则l阴阴道道上上药药前前用用2%2%4%4%碳碳酸酸氢氢钠钠液液冲冲洗洗以提高疗效以提高疗效l鼓励病人坚持治疗鼓励病人坚持治疗l妊娠合并感染者坚持局部治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗l性伴侣同时治疗性伴侣同时治疗护理要点护理要点老年性阴道炎老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。

女。

病因病因阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，内糖原含量减少，PH值增高值增高卵巢功能衰退，雌激素水平降低卵巢功能衰退，雌激素水平降低局部抵抗力降低，致病菌容易入侵局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症繁殖引起炎症临床表现临床表现阴道分泌物增多阴道分泌物增多+外阴瘙痒、灼热感外阴瘙痒、灼热感主要症状主要症状l增加阴道酸度：

乳酸液冲洗阴道后，增加阴道酸度：

乳酸液冲洗阴道后，l将甲硝唑放入阴道深处将甲硝唑放入阴道深处l增加阴道抵抗力增加阴道抵抗力：

雌激素制剂雌激素制剂处理原则处理原则l健康教育，注意卫生健康教育，注意卫生l严格按医嘱正确用药严格按医嘱正确用药l用药有困难者，指导家属协助用药用药有困难者，指导家属协助用药l乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂护理要点护理要点第第三节三节子宫颈炎症子宫颈炎症（cervicitis）分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入体侵入急性宫颈炎治疗不彻底急性宫颈炎治疗不彻底病因病因葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌大肠杆菌大肠杆菌厌氧菌厌氧菌淋菌淋菌沙眼衣原体沙眼衣原体病原体病原体l宫颈糜烂宫颈糜烂单纯型糜烂单纯型糜烂颗粒型糜烂颗粒型糜烂乳突型糜烂乳突型糜烂l宫颈肥大宫颈肥大l宫颈息肉宫颈息肉l宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿l宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎病理病理宫颈息肉宫颈息肉l轻度轻度：

糜烂面积整个宫颈面积的2/3宫颈糜烂的宫颈糜烂的分度分度l白带增多白带增多乳白色粘液状乳白色粘液状/淡黄色脓性淡黄色脓性/血性血性l接触性出血接触性出血l腰骶疼痛腰骶疼痛l不孕不孕临床表现临床表现局部治疗为主局部治疗为主：

破坏糜烂面的柱状上皮，破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖由新生的鳞状上皮重新覆盖l物理治疗物理治疗（最常用最常用）：

电熨、激光、冷冻等：